醫(yī)院傳染科實(shí)習(xí)總結(jié)
到了傳染科，又是一種特殊的氣氛，沒有了兒科過于熱鬧的氣氛，還有些不習(xí)慣，前兩個(gè)星期在傳染消化科，死氣沉沉的氣氛太不適合我了，分了兩個(gè)病人給我，一個(gè)病毒性肝炎（乙型）肝炎肝硬化，一個(gè)病毒性肝炎（乙型）慢性重型，才兩個(gè)�。√彀�，和兒科超人型的一人十二個(gè)比起來就太輕松了，同時(shí)也十分不習(xí)慣，而帶教的老師是個(gè)博士，不愛說話，剛來是確實(shí)太不習(xí)慣了！經(jīng)過一個(gè)星期的磨合，也漸漸習(xí)慣了這種氣氛，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)帶教老師理論的扎實(shí)，印象最深的收了個(gè)有右心衰的病人，他問我們整么處理右心衰，我們比較熟悉左心衰的，說了一大堆，最后他說沒特殊處理，只要處理好肺部疾病，右心衰自然緩解了，可見一個(gè)傳染科老師居然這么了解心內(nèi)的知識(shí)。這傳消由于只有兩個(gè)病人所以對(duì)病人比較熟悉，每次早上我提前去查房，他們都一個(gè)勁的謝醫(yī)生謝醫(yī)生的，嗯，很刺激。在傳染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就要寫大病例，啊，大病例呀，寫下來手抖麻了，差不多5頁紙吧，加上自己去問診查體啥的，寫個(gè)病例下來可能半天就沒了，但是寫大病例確實(shí)鍛煉人和鍛煉臨床思路，倒是把問診查體好好練了練，每天早上就對(duì)著教授背病例，很恐怖的，5頁紙背下來，但是在背的時(shí)候相當(dāng)于復(fù)習(xí)了各個(gè)系統(tǒng)和梳理了思路，對(duì)臨床和訓(xùn)練思路有極大極大好處�。ㄔ俅伪梢曄伦约海业牟∪耸悄欠N長期臥床的，一兩個(gè)月不走，我就寫了一份，雖然只有一份，但是還是很鍛煉人）。在傳消，腹穿抽腹水很多，滿足了我們實(shí)習(xí)生的好奇心，同時(shí)又對(duì)臨床基本操作有了進(jìn)一步學(xué)習(xí)！在傳染最注重的就是無菌觀念和對(duì)自己和病人的保護(hù)，學(xué)會(huì)了不用手碰腦袋，學(xué)會(huì)了正確洗手，在此鄙視下傳染病人自我的管理，經(jīng)長期觀察，傳染消化的病人經(jīng)常出沒于各大食堂和胖哥面館，乙肝就算了，但是科室中有個(gè)戊肝到處去吃飯，戊肝是糞口傳播的，天啊！
在此梳理下傳染消化的知識(shí)：
1、乙肝的分型分度 這很重要
分為急性肝炎、慢性肝炎（輕中重）、重型肝炎（肝衰竭）、淤膽型肝炎及肝炎肝硬化，其中慢性肝炎輕中重按alt ast tbil 白蛋白 pt pta 來分，其中以< 5倍 5~10倍 >10倍分度 40%<pta<50% 50%<pta<60% 60%<pta<70%分為輕中重，其中小于40%就是重型了，重型和重度是不同的�。≈匦透窝椎脑缰型硎前惨幌盗兄笜�(biāo)其中比較重要的pta安20% 30% 40%為界分 具體見書
2、抗病毒治療：恩替卡韋、拉米夫定、干擾素、阿德福韋酯等，ps:開病毒治療的宣傳講座免費(fèi)得了潘婷洗發(fā)水一瓶哦
3、學(xué)會(huì)了利尿劑怎么用效果好~先用低右擴(kuò)容，再用中等劑量多巴胺擴(kuò)腎血管，再用利尿劑 利尿劑通常是保鉀和排鉀的一起用（氫氯噻嗪+速尿）
4、手足口病皮疹特點(diǎn)：分布于手足口臀縫，泡壁薄但比水痘要厚些，手足口皮疹不可怕，怕的是嚴(yán)重的那種手足口引起心衰，雖然很少才這么嚴(yán)重，但運(yùn)氣不好得了就麻煩了
5、收了個(gè)感染性腹瀉的，最后腹瀉好了，但腹瀉引起了腎功損害，轉(zhuǎn)腎內(nèi)了
6、肝硬化有腹水輸白蛋白，消腹水，我問老師我15床那個(gè)腹水那么恐怖的為什么不抽，只輸白蛋白，老師語重心長的說：因?yàn)槲页閭�(gè)ml抽個(gè)一個(gè)下午才40多，干不得，還是輸白蛋白吧。嗯，這只是玩笑話，但最終下午還是抽了腹水的