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大學生在醫(yī)院消化科實習總結(jié)

發(fā)布時間:2019-06-24

大學生在醫(yī)院消化科實習總結(jié)

  暑假一來到,我就被分到了醫(yī)院的消化科實習,指導我實習的醫(yī)生是一個好運動、有朝氣的年輕醫(yī)生,人也好。

  現(xiàn)整理一下暑假在消化科實習的成果總結(jié):患者聲音嘶啞多見于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致,胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化,宜切除;肝臟大囊腫易壞死,壞死液易流入腹腔,引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期,急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出,易感染)、恢復期,急性胰腺炎的遠期并發(fā)癥:假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發(fā)潰瘍,用胃腸造影可見胃腸蠕動,效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見于:①糖尿病>2019年(少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見于:①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變,其中①②腸鏡可查;便血,考慮下消化道出血,包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良;年輕人出現(xiàn)上消化道出血,考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動脈破裂出血,此時出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現(xiàn)納差,應對癥治療,及時查電解質(zhì),考慮:①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內(nèi)環(huán)境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感,考慮:①食道Ca②主動脈弓壓迫③賁門失弛緩癥(時發(fā))④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術后容易出現(xiàn)貧血?因為正常人胃體分泌內(nèi)因子,內(nèi)因子吸收VitB12,胃大部切除,胃體不能分泌內(nèi)因子,機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區(qū)別:胃潰瘍,餐后加重,是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍,饑餓加重,饑餓時胃酸分泌減少,腸內(nèi)被胃酸中和的堿性液體增多,刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛,考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。

  暑假在消化科實習我發(fā)現(xiàn),電解質(zhì)紊亂是比較棘手的問題,需要引起高度重視,另外,當部分酶學指標超過正常值范圍較大時,要引起格外注意,如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上),提示腫瘤性肝損傷。

  以上就是我暑假在消化內(nèi)科的實習總結(jié),總的來說是一次收獲豐富的實習經(jīng)歷。

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