病重病危通知書(shū)2023（通用4篇）
病重病危通知書(shū)2023 篇1
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人 姜萬(wàn)氏 現(xiàn)在我院 九 病區(qū)住院治療。目前診斷為 缺血性心臟病心房顫動(dòng)、心功能Ⅲ級(jí)2、消化道出血3、肺部感染4、高血壓病3級(jí)(極高危組)。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：
染、多器官功能衰竭。上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救，其中包括使用藥物進(jìn)行救治、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等搶救措施。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對(duì)患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問(wèn)題和要求，請(qǐng)?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃?dòng)找醫(yī)生了解咨詢(xún)，留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請(qǐng)患者家屬予以理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見(jiàn)：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，我(“同意”或“不同意”)使用藥物進(jìn)行救治，并 (“同意”)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√，可多選)：□氣管切開(kāi) □呼吸機(jī)輔助呼吸 □電除顫 □心臟按壓 □臨時(shí)起搏器□其他有創(chuàng)救治措施。對(duì)所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬簽名 姜國(guó)祥 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)生陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日
病重病危通知書(shū)2023 篇2
住院號(hào) ——————————————————————————————————— — 患者姓名 性別 年齡 歲 科室 病室 床號(hào) 床 詳細(xì)地址： 電話(huà)：郵編：
目前診斷：1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，心功能Ⅳ級(jí);2.高血壓病3級(jí)(極高危);3.2型糖尿病。
目前病情：目前患者病情危重，治療過(guò)程易出現(xiàn)：1、惡性心律失常包括(室速室顫、嚴(yán)重緩慢型心律失常)等;2、猝死;3、心臟破裂;4、急性瓣膜功能不全;5、左心衰;6、急性心肌梗死;7、出血包括消化道大出血及內(nèi)臟出血如顱內(nèi)出血等致死亡。
主要治療措施：1、臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、血糖;
2、完善相關(guān)檢查如肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶，電解質(zhì)、腦鈉肽等;
3、調(diào)糖、降壓、抗血小板聚集、抗炎穩(wěn)定斑塊、抗凝、改善循環(huán)等對(duì)癥治療。
4、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步行冠脈造影術(shù)及PCI術(shù)
————————————————————————————————————————患者病情危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極搶救，同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征求您的同意的情況下將依據(jù)搶救工作的需要，使用和采取急救所必須的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持。
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1、已經(jīng)詳細(xì)了解患者病情危重情況，愿意留院治療，積極配合。 簽名
2、因 原因，自愿放棄治療，拒絕搶救，要求出院。簽名
3、已經(jīng)詳細(xì)了解患者病情危重情況，強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)院過(guò)程中的危險(xiǎn)醫(yī)生已經(jīng)告知。簽名 是否要求護(hù)送 。
主治醫(yī)生簽名 科主任簽名
患者親屬或委托人 與患者關(guān)系 簽名
科室蓋章
病重病危通知書(shū)2023 篇3
尊敬的寵物主人：
您好!您的寵物_________，品種________年齡______性別____體重______，于_____年___月___日，在我院就診，診斷為_(kāi)______________________________，現(xiàn)診情況如下：
1.細(xì)小病毒引發(fā)的胃腸炎并伴發(fā)心肌炎( )
2.犬瘟熱引起的多系統(tǒng)嚴(yán)重感染( )
3.消化系統(tǒng)彌散性出血引起的嚴(yán)重貧血及休克( )
4.大出血引起的出血性休克( )
5.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂及酸中毒( )
6.嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭危象( )
7.感染中毒性休克( )
8.過(guò)敏性休克( )
9.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)( )
10.低血糖性昏迷( )
11.高滲性昏迷( )
12.呼吸衰竭( )
13.肝腎衰竭( )
14.腸套疊( )
15.肺部水腫( )
16.神經(jīng)系統(tǒng)感染損傷引起神經(jīng)紊亂( )
17.其他：
在此我院特向您告知：在治療期間病情隨時(shí)可能惡化，危及生命，我院將依據(jù)救治工作的需要，采取應(yīng)急救治的治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持。我院將盡全力救治你的寵物。如果出現(xiàn)病情惡化或死亡，您將承擔(dān)所有救治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和后果。我院不承擔(dān)任何責(zé)任。
關(guān)于患病寵物目前病情可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患病寵物病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患病寵物病情危重，我________ (“同意”)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行寵物救治生命，我承擔(dān)所有責(zé)任。
寵物主人簽名： 主治醫(yī)師簽名：
年 月 日 年 月 日
病重病危通知書(shū)2023 篇4
家屬同志：
患者 (先生、女士)現(xiàn)于我院 科室 住院治療，診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書(shū)"后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名：
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：
親屬與患者病人的關(guān)系：
x院 x科 年 月 日 時(shí) 分
(本通知書(shū)一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
醫(yī)護(hù)人員簽名
簽名日期
年 月 日