一,如何看心率
看r-r或p-p間距:
1、3-5大格:正常心率(60-100)
2、小于3大格:心率過(guò)慢
3、大于5大格:心率過(guò)快
二,如何看心律
1、有p波:竇性心律,無(wú)p波:異位心律
2、整齊(pp或rr間差值小于0.12s):規(guī)律心律,不整齊(pp或rr間差值大于0.12s) :
早博 (房,室,交界性) 來(lái)源:考試大
逸搏
阻滯 (房,室,交界性)
3、房性的p波形態(tài)不一樣
交界性前無(wú)p波或逆?zhèn)?br> 室性寬大qrs波,大于0.12
阻滯:測(cè)pr間期,p 后有無(wú)qrs
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
心率:160-250次/分
p波存在,p-r>0.12---房性
無(wú)p波或逆行p波,p-r<0.12s---交界性來(lái)源:考試大
p波與t波融合---通稱室上性
f波:350-600次/分(房顫)
房室傳導(dǎo)阻滯
2型1:pr逐漸延長(zhǎng),直至p波不能下傳
2型2:pr間距不變,p波有脫落不能下傳
3型:p波與qrs波無(wú)關(guān), pp與rr間距相等
三,看電軸
看1.avf,的主波方向,確定電軸
1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1電壓大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)
四,看肥大
v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)
左室肥厚:v5r波大于2.5mv
右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏來(lái)源:考試大
五,看梗塞
找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看st段有無(wú)抬高)再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avl,下3,avf),有一個(gè)特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死
早期:高尖t波,或st段抬高與t波融合
急性:q波 冠狀t波
亞急性:q波 冠狀t波變淺
陳舊性: q波 或消失
關(guān)于心肌梗死的定位
前間壁:v1-v3
前壁:v3-v5
側(cè)壁:1 ,avl v5-v6來(lái)源:考試大
廣泛前壁:v1-v6,1,avl
下壁:2,3,avf
后壁:v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高聳
六,看m樣波
6,看有無(wú)m樣波
室內(nèi)阻滯: v1v2右
v5v6左來(lái)源:考試大
七,看t波
冠狀t波的特點(diǎn):波形窄,頂尖,兩側(cè)對(duì)稱,倒置,通常出現(xiàn)在1,2,3,avf ,v3,v5,當(dāng)合并有st段下移時(shí),可以明確心肌缺血。