(1)利尿劑
適應(yīng)癥:主要用于一、二級(jí)高血壓,尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者;禁用慎用:痛風(fēng)患者禁用,糖尿病和高脂血癥患者慎用。
不良反應(yīng):低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質(zhì)代謝紊亂。
用法用量:可選擇使用氫氯噻嗪(hydrochlorothizide)12.5mg,每日1~2次;吲噠帕胺(indapamide)1.25~2.5mg,每日1次。呋噻米(furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時(shí)醫(yī)。
。2)β-阻滯劑
適應(yīng)癥:主要用于一、二級(jí)高血壓,尤其在靜息時(shí)心率較快(>80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時(shí)。
禁用慎用:心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。
不良反應(yīng):支氣管痙攣、心功能抑制。
用法用量:可選擇使用美托洛爾(metoprolol)50mg,每日1~2次;阿替洛爾(atenolol)25mg,每日1~2次;比索洛爾(bisoprolol)2.5~5mg,每日1次;倍他洛爾(betaxolol) 5~10mg,每日1次。β-阻滯劑可用于心衰,但用法與降壓完全不同,應(yīng)加注意。
。3)鈣拮抗劑
適應(yīng)癥:可用于各種程度的高血壓,尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。
禁用慎用:心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑(地爾硫卓、維拉帕米)。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時(shí)禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。
不良反應(yīng):二氫吡啶類為水腫、頭痛、潮紅;非二氫吡啶類可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心功抑制。
用法用量:優(yōu)先選擇使用長效制劑,例如非洛地平(felodipine)緩釋片5~10mg,每日1次;硝苯地平(nifedipine)控釋片 30mg,每日1次;氨氯地平(amlodipine)5~10 mg,每日1次;拉西地平(lacidipine)4~6mg,每日1次;醫(yī)學(xué)教;育網(wǎng)原創(chuàng)維拉帕米(verapamil)緩釋片120~240mg,每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2~3次。慎用硝苯地平速效膠囊。
。4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
適應(yīng)癥:主要用于高血壓合并糖尿病,或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。
禁用慎用:妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐>265μmol/l或3mg/dl)患者禁用。
不良反應(yīng):咳嗽、血鉀高、血管性水腫。