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主管護(hù)師考試《護(hù)理健康教育》輔導(dǎo):健康相關(guān)行為改變理論

一、概述

  人類的健康相關(guān)行為與其它行為一樣是一種復(fù)雜的活動,受遺傳、心理、自然和社會環(huán)境等多種因素的影響。因此,健康相關(guān)行為的改變也是一個極其復(fù)雜的過程。為有效地改變?nèi)祟惖慕】迪嚓P(guān)行為,各國學(xué)者提出多種改變行為的理論。目前,應(yīng)用較多的理論模式為知信行模式和健康信念模式。

  二、知信行模式

  知信行模式(knowledge,attitude,belief,practice,kabp或kap)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一,它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程,可用下式表示:知識→信念→行為

  "知"為知識、學(xué)習(xí),"信"為信念、態(tài)度,"行"為行為、行動。

  知信行模式認(rèn)為:知識是基礎(chǔ),信念是動力,行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。人們通過學(xué)習(xí),獲得相關(guān)的健康知識和技能,逐步形成健康的信念和態(tài)度,從而促成健康行為的產(chǎn)生。

  三、健康信念模式

  健康信念模式(the health belief model,hbm)是運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)為:人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為,必須具備以下三方面的認(rèn)識:

  1.認(rèn)識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴(yán)重性

 。1)對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識——指個體對罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法。包括人們對疾病引起的臨床后果的判斷,如死亡、傷殘、疼痛等;對疾病引起的社會后果的判斷,如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。

 。2)對疾病易感性的認(rèn)識——指個體對罹患某種疾病可能性的認(rèn)識,包括對醫(yī)生判斷的接受程度和自身對疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。

  2.認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。

  (1)對行為有效性的認(rèn)識——指人們對采取或放棄某種行為后,能否有效降低患病危險性或減輕疾病后果的判斷,包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。只有當(dāng)人們認(rèn)識到自己行為的有效時,人們才能自覺采取行為。

 。2)對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識——指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識,如費用的高低、,痛苦的程度、方便與否等。只有當(dāng)人們對這些困難具有足夠認(rèn)識,才能使行為維持和鞏固。

  3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信

  也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷,相信自己一定能通過努力,克服障礙,完成這種行動,到達(dá)預(yù)期結(jié)果。

  綜上所述,健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟:

  首先,充分讓人們對其危害健康行為感到害怕;

  其次,使他們堅信:一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會得到有價值的后果,同時也清醒地認(rèn)識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難;

  最后,使他們充滿改變行為的信心。