的周期性變化
（1）陰道粘膜的周期性變化熟練掌握①（2）宮頸粘液的周期性變化�、伲�3）輸卵管的周期性變化 6.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（1）下丘腦熟練掌握①（2）垂體（3）卵巢（4） 下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系7.其他內(nèi)分泌腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響（1）腎上腺皮質(zhì)了解①（2）前列腺素四、妊娠生理1.胚胎的形成（1）受精熟練掌握①（2）受精卵的發(fā)育、輸送與著床 �。�3）蛻膜2.胎兒附屬物的形成及其功能（1）胎盤熟練掌握①（2）胎膜（3）臍帶（4）羊水3.胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)（1）胎兒發(fā)育特征熟練掌握①（2）胎兒生理特點(diǎn)了解 4.妊娠期母體的變化（1）妊娠期母體的生理變化熟練掌握①（2）妊娠期孕婦的心理變化掌握5.妊娠診斷（1）早期妊娠掌握②（2）中、晚期妊娠 五、妊娠期婦女的監(jiān)護(hù)及護(hù)理1.孕婦的監(jiān)護(hù)（1）產(chǎn)前檢查的時(shí)間熟練掌握①（2）產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容�、�+④2.胎兒的監(jiān)護(hù)（1）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)熟練掌握③+④（2）胎盤功能的檢查�、�+④（3）胎兒成熟度的檢查�、�+④3.妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求妊娠期要保證平衡膳食熟練掌握③+④4.妊娠期健康指導(dǎo)（1）活動(dòng)與休息掌握③+④（2）乳房護(hù)理熟練掌握（3）衣著掌握（4）孕期用藥熟練掌握（5）個(gè)人衛(wèi)生掌握（6）性生活掌握（7）胎教熟練掌握（8）自主監(jiān)測(cè)熟練掌握（9）并發(fā)癥及合并癥的識(shí)別掌握5.妊娠早期常見癥狀及護(hù)理（1）惡心、嘔吐了解③+④（2）尿頻、尿急熟練掌握（3）白常增多了解6.妊娠中、晚期常見癥狀及護(hù)理（1）足部水腫熟練掌握③+④（2）便秘了解③+④（3）痔瘡了解③+④（4）下肢及外陰?kù)o脈曲張熟練掌握③+④（5）腰背痛熟練掌握③+④（6）小腿痙攣熟練掌握③+④（7）胃部灼燒感了解③+④（8）仰臥位低血壓綜合征熟練掌握③+④7.分娩的準(zhǔn)備（1）分娩先兆熟練掌握③+④（2）新生兒、母親的物品準(zhǔn)備熟練掌握（3）分娩知識(shí)的介紹掌握六、分娩期婦女的護(hù)理1.決定分娩的因素（1）產(chǎn)力熟練掌握①（2）產(chǎn)道（3）胎兒2.枕先露的分娩機(jī)制（1）銜接了解③（2）下降（3）俯屈（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)（5）仰伸（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)（7）胎兒娩出3.分娩的臨床經(jīng)過（1）臨產(chǎn)先兆診斷熟練掌握③+④（2）臨產(chǎn)診斷4.分娩的分期及護(hù)理（1）第一產(chǎn)程熟練掌握③+④（2）第二產(chǎn)程（3）第三產(chǎn)程七、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1.產(chǎn)褥期各器官生理變化（1）生殖系統(tǒng)熟練掌握①（2）乳房熟練掌握（3）血液循環(huán)系統(tǒng)熟練掌握（4）消化系統(tǒng)熟練掌握（5）泌尿系統(tǒng)熟練掌握（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)熟練掌握（7）腹壁掌握2.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適（1）定義熟悉③（2）分期 3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）母乳喂養(yǎng)的意義了解③+④（2）泌乳的生理調(diào)節(jié)掌握（3）影響母乳喂養(yǎng)的因素熟練掌握（4）妊娠期、分娩期的健康指導(dǎo)熟練掌握（5）乳房護(hù)理熟練掌握（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺熟練掌握（7）乳頭皸裂掌握（8）乳腺炎掌握4.產(chǎn)褥期護(hù)理（1）產(chǎn)婦的身心狀況掌握③+④（2）一般護(hù)理熟練掌握�。�3）子宮復(fù)舊的觀察熟練掌握（4）會(huì)陰護(hù)理熟練掌握（5）產(chǎn)褥期體操了解（6）出院指導(dǎo)熟練掌握八、高危妊娠母、兒的護(hù)理1.高危妊娠監(jiān)護(hù)（1）范疇掌握①（2）診斷熟練掌握③+④（3）監(jiān)護(hù)措施熟練掌握②+④（4）實(shí)驗(yàn)室檢查掌握②+④2.處理原則及護(hù)理（1）處理原則熟練掌握③+④（2）護(hù)理3.胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理（1）胎兒窘迫的護(hù)理熟練掌握③+④（2）新生兒窒息的護(hù)理九、妊娠期并發(fā)癥孕婦的護(hù)理1.流產(chǎn)（1）概念病因熟練掌握①（2）病理熟練掌握①（3）臨床分型、臨床表現(xiàn)及處理原則掌握③+④（4）護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握③+④2.異位妊娠（1）概念病因熟練掌握①（2）病理掌握①（3）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（4）處理原則熟練掌握③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④3.早產(chǎn)（1）概念、病因熟練掌握①（2）處理原則�、�+④（3）護(hù)理�、�+④4.妊娠劇吐（1）概念病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)�、�+④（3）處理原則 ③+④（4）護(hù)理要點(diǎn)�、�+④5.妊娠高血壓綜合征（1）病因掌握①（2）病理生理變化熟練掌握①（3）分類及臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（4）處理原則熟練掌握③+④（5）硫酸鎂用藥護(hù)理熟練掌握③+④（6）妊高征的護(hù)理熟練掌握③+④6.前置胎盤（1）病因熟練掌握①（2）分類�、伲�3）臨床表現(xiàn)�、�+④（4）治療原則�、�+④（5）護(hù)理要點(diǎn)�、�+④7.胎盤早期剝離（1）概念病因熟練掌握①（2）類型及病理、生理變化掌握①（3）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（4）處理掌握③+④（5）護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握③+④8.多胎妊娠（1）分類熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理掌握③+④9.羊水過多（1）概念病因掌握①（2）臨床表現(xiàn)了解③+④（3）輔助檢查熟練掌握②+④（4）處理原則掌握③+④10.羊水過少（1）概念病因掌握①（2）臨床表現(xiàn)了解③+④（3）輔助檢查熟練掌握②+④（4）處理原則掌握③+④11.過期妊娠（1）概念病因熟練掌握①（2）病理掌握①（3）處理原則掌握③+④12.死胎（1）病因了解①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④13. 母、兒血型不合（1）發(fā)病機(jī)制了解①（2）臨床表現(xiàn)�、�+④（3）有關(guān)檢查了解②（4）預(yù)防熟練掌握③+④（5）處理原則掌握③+④（6）新生兒處理熟練掌握③+④十、妊娠合并癥孕、產(chǎn)婦的護(hù)理1.妊娠合并心臟�。�1）妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟病的影響熟練掌握③（2）心臟病對(duì)妊娠的影響熟練掌握③+④（3）臨床表現(xiàn)及診斷熟練掌握③+④（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理措施熟練掌握③+④2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠對(duì)肝炎的影響熟練掌握③（2）肝炎對(duì)妊娠的影響③+④（3）處理原則③+④（4）護(hù)理措施③+④3.妊娠合并貧血（1）妊娠期缺鐵的發(fā)生機(jī)制了解①（2）妊娠期葉酸缺乏的原因了解①（3）妊娠期維生素b12缺乏的原因了解①（4）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（5）預(yù)防熟練掌握③+④（6）護(hù)理措施熟練掌握③+④4.妊娠合并糖尿�。�1）妊娠對(duì)糖尿病的影響熟練掌握③（2）糖尿病對(duì)母、兒的影響熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理措施熟練掌握③+④十一、異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理1.產(chǎn)力異常（1）子宮收縮異常熟練掌握①（2）病因掌握①（3）臨床表現(xiàn)熟練掌握（4）對(duì)母、兒的影響掌握（5）處理原則掌握（6）護(hù)理措施熟練掌握2.產(chǎn)道異常（1）骨盆異常的臨床表現(xiàn)了解 （2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)掌握（3）對(duì)母、兒的影響熟練掌握（4）處理原則掌握（5）護(hù)理措施熟練掌握3.胎位異常（1）持續(xù)性枕后位、枕橫位熟練掌握③（2）臀先露的概要、處理要點(diǎn) ③+④（3）肩先露概要、處理要點(diǎn)�、�+④（4）護(hù)理�、�+④4.胎兒發(fā)育異常（1）分類熟練掌握①（2）對(duì)母兒的影響掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理措施熟練掌握③+④十二、分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理1.子宮破裂（1）概念掌握①（2）病因熟練掌握�。�3）分類及臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④2.產(chǎn)后出血（1）概念掌握①（2）病因熟練掌握①（3）臨床表現(xiàn)掌握③+④（4）處理原則掌握③+④（5）預(yù)防熟練掌握③+④（6）護(hù)理掌握③+④3.胎膜早破（1）概念掌握①（2）病因掌握①（3）臨床表現(xiàn)掌握③+④（4）輔助檢查掌握②（5）對(duì)母、兒的影響熟練掌握③+④（6）預(yù)防熟練掌握③+④（7）處理原則掌握③+④（8）護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握③+④4.臍帶異常（1）概念、種類及病因熟練掌握①（2）對(duì)胎兒的影響熟練掌握③+④（3）診斷掌握②+④（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握③+④5.羊水栓塞（1）概念掌握①（2）病因熟練掌握①（3）病理、生理熟練掌握①（4）臨床表現(xiàn)了解③+④（5）處理原則熟練掌握③+④（6）預(yù)防熟練掌握③+④（7）護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握③+④十三、產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理1.產(chǎn)褥感染（1）概念熟練掌握①（2）病因熟練掌握①（3）分類及臨床表現(xiàn)掌握③+④（4）處理原則了解③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④2.晚期產(chǎn)后出血（1）概念、原因及臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（2）預(yù)防熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④3.產(chǎn)褥中暑（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)了解③+④（3）處理原則了解③+④（4）預(yù)防掌握③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④4.泌尿系感染（1）概念病因了解①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④5.心理障礙（1）概念原因熟練掌握①（2）常見類型③（3）處理原則③+④（4）預(yù)防③+④（5）護(hù)理③+④十四、婦產(chǎn)科病歷及檢查護(hù)理1.護(hù)理資料收集（1）收集資料方法了解①�。�2）病史內(nèi)容掌握①�。�3）評(píng)估內(nèi)容熟練掌握②+④ 2.護(hù)理程序（1）常見護(hù)理診斷熟練掌握③+④�。�2）護(hù)理目標(biāo)③+④�。�3）護(hù)理措施要點(diǎn)③+④ （4）結(jié)果評(píng)價(jià)③+④十五、外陰白色病變及外陰瘙癢1.外陰白色病變（1）病理分類了解①（2）病因了解①（3）臨床表現(xiàn)了解③+④（4）治療了解③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④2.其他外陰色素減退疾�。�1）外陰白癜風(fēng)了解③+④（2）外陰白化病③+④（3）繼發(fā)性外陰白斑③+④3.外陰瘙癢（1）病因掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）治療概述熟練掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④十六、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理1.概論（1）女性生殖器的自然防御功能熟練掌握①（2）病原體掌握③+④（3）傳染途徑熟練掌握③+④（4）發(fā)展與轉(zhuǎn)歸熟練掌握③+④2.外陰炎（1）病因了解①（2）臨床表現(xiàn)了解③+④（3）處理原則了解③+④（4）護(hù)理診斷了解③+④（5）護(hù)理措施掌握③+④3.前庭大腺炎（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）治療原則掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④4.滴蟲陰道炎（1）病因熟練掌握①（2）傳播途徑熟練掌握③+④（3）臨床表現(xiàn)掌握③+④（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（6）護(hù)理診斷掌握③+④（7）護(hù)理措施熟練掌握③+④5.念珠菌陰道炎（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理措施掌握③+④6.老年性陰道炎（1）病因掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則熟練掌握③+④（4）護(hù)理措施熟練掌握③+④7.慢性宮頸炎（1）概念掌握①（2）病因熟練掌握①（3）病理熟練掌握①（4）臨床表現(xiàn)了解③+④（5）宮頸糜爛分度熟練掌握①（6）處理原則掌握③+④（7）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（8）護(hù)理診斷掌握③+④（9）護(hù)理措施熟練掌握③+④8.急性盆腔炎（1）病因熟練掌握①（2）病理熟練掌握①（3）臨床表現(xiàn)掌握③+④（4）處理原則了解③+④（5）護(hù)理診斷掌握③+④（6）護(hù)理措施 熟練掌握③+④9.慢性盆腔炎（1）病理熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理診斷了解③+④（5）護(hù)理措施熟練掌握③+④10.生殖器結(jié)核（1）病理熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)③+④（3）治療與護(hù)理③+④11.尖銳濕疣（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理措施熟練掌握③+④12.淋病（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理措施熟練掌握③+④十七、女性生殖器腫瘤病人的護(hù)理1.外陰良性腫瘤（1）平滑肌瘤了解③+④（2）脂肪瘤③+④（3）乳頭瘤③+④（4）汗腺瘤③+④2.外陰惡性腫瘤（1）病理了解①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理評(píng)估熟練掌握②+④（5）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（6）護(hù)理措施熟練掌握③+④3.子宮頸癌（1）病因熟練掌握①（2）病理熟練掌握①（3）轉(zhuǎn)移途徑熟練掌握①（4）臨床分期熟練掌握③+④（5）臨床表現(xiàn)掌握③+④（6）處理原則掌握③+④（7）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（8）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（9）護(hù)理措施熟練掌握③+④4.子宮肌瘤（1）病因了解①（2）病理掌握①（3）分類熟練掌握①（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理評(píng)估熟練掌握②+④（6）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（7）護(hù)理措施熟練掌握③+④5.子宮內(nèi)膜癌（1）病因掌握①（2）病理熟練掌握①（3）轉(zhuǎn)移途徑熟練掌握①（4）臨床分期掌握③+④（5）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（6）處理原則了解③+④（7）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（8）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（9）護(hù)理措施熟練掌握③+④6.卵巢腫瘤（1）常見卵巢腫瘤及病理特點(diǎn)熟練掌握①（2）卵巢瘤樣病變了解①（3）卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑熟練掌握①（4）臨床分期了解③+④（5）臨床表現(xiàn)了解③+④（6）卵巢腫瘤的并發(fā)癥熟練掌握③+④（7）處理原則了解③+④（8）護(hù)理評(píng)估了解②+④（9）可能的護(hù)理問題了解②+④（10）護(hù)理措施熟練掌握③+④十八、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理1.葡萄胎（1）病理熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理評(píng)估掌握②+④2.侵蝕性葡萄胎（1）病理熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理評(píng)估掌握③+④（5）可能的護(hù)理問題掌握②+④（6）護(hù)理措施熟練掌握③+④（7）陰道轉(zhuǎn)移病人護(hù)理熟練掌握③+④（8）肺轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理熟練掌握③+④（9）腦轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理熟練掌握③+④3.絨毛膜癌（1）病理熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）臨床分期了解③+④（5）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（6）可能的護(hù)理問題掌握③+④（7）護(hù)理措施熟練掌握③+④十九、放療、化療病人的護(hù)理1.放療（1）方法熟練掌握③+④（2）副反應(yīng)②+④（3）護(hù)理③+④2.化療（1）常用化療藥物熟練掌握①（2）副反應(yīng)②+④（3）護(hù)理③+④二十、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理1.功能失調(diào)性子宮出血（1）病因了解①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則了解③+④（4）護(hù)理評(píng)估了解②+④（5）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（6）護(hù)理措施熟練掌握③+④2.閉經(jīng)（1）病因及分類了解①（2）處理原則掌握③+④（3）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（4）可能的護(hù)理問題掌握③+④（5）護(hù)理措施掌握③+④3.痛經(jīng)（1）病因了解①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理評(píng)估掌握②+④（5）可能的護(hù)理問題掌握③+④（6）護(hù)理措施熟練掌握③+④4.更年期綜合征（1）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（2）處理原則掌握③+④（3）護(hù)理評(píng)估熟練掌握②+④（4）可能的護(hù)理問題熟練掌握③+④（5）護(hù)理措施熟練掌握③+④二十一、女性生殖器官損傷病人的護(hù)理1.尿瘺（1）病因熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④2.子宮脫垂（1）病因熟練掌握①（2）臨床分度熟練掌握③+④（3）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（4）處理原則掌握③+④（5）護(hù)理熟練掌握③+④3.外陰、陰道創(chuàng)傷（1）臨床表現(xiàn)了解③+④（2）處理原則�、�+④二十二、其它婦科疾病病人的護(hù)理1.不孕癥（1）病因了解①（2）臨床表現(xiàn)與處理原則掌握③+④（3）護(hù)理熟練掌握③+④2.子宮內(nèi)膜異位癥（1）發(fā)病機(jī)制熟練掌握①（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握③+④（3）處理原則掌握③+④（4）護(hù)理熟練掌握③+④二十三、婦產(chǎn)科受術(shù)者的護(hù)理1.剖宮產(chǎn)術(shù)（1）適應(yīng)證熟練掌握③+④（2）護(hù)理要點(diǎn)2.中期引產(chǎn)術(shù)（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）禁忌證掌握（3）方法掌握（4）護(hù)理熟練掌握3.晚期引產(chǎn)術(shù)（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）方法（3）護(hù)理4.羊膜腔穿刺術(shù)（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）護(hù)理5.診斷性刮宮（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）護(hù)理6.腹腔鏡檢查（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）禁忌證（3）護(hù)理7.子宮鏡檢查（1）適應(yīng)證掌握③+④（2）禁忌證（3）護(hù)理8.婦科腹部手術(shù)護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備熟練掌握③+④（2）護(hù)理評(píng)估熟練掌握（3）可能的護(hù)理診斷掌握（4）護(hù)理目標(biāo)掌握（5）護(hù)理措施熟練掌握（6）術(shù)后護(hù)理熟練掌握（7）可能的護(hù)理問題熟練掌握（8）護(hù)理措施熟練掌握（9）出院病人健康指導(dǎo)熟練掌握9.會(huì)陰部手術(shù)護(hù)理術(shù)前及術(shù)后護(hù)理熟練掌握③+④二十四、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理1.避孕方法的指導(dǎo)（1）工具避孕方法熟練掌握③+④（2）藥物避孕法（3）其他避孕方法2.女性絕育（1）經(jīng)腹輸卵管扎術(shù)了解③+④（2）經(jīng)腹脛鏡輸卵管絕育術(shù)3.避孕失敗的補(bǔ)救措施（1）人工流產(chǎn)掌握③+④（2）中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（3）藥物抗早孕4.計(jì)劃生育受術(shù)者的護(hù)理（1）護(hù)理評(píng)估熟練掌握③+④（2）護(hù)理診斷（3）護(hù)理措施二十五、婦女保健1.概述（1）婦女保健目的、意義熟練掌握③+④（2）婦女保健工作任務(wù)熟練掌握（3）婦女保健機(jī)構(gòu)了解2.婦女各期保�。�1）女性一生中的分期及生理特點(diǎn)掌握③+④（2）婦女各期保健熟練掌握①（3）性成熟期保健熟練掌握3.常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 掌握