348.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時(shí)應(yīng)（答案：d）
a.改為地塞米松
b.將潑尼松加量到80mg/日
c.改用環(huán)磷酰胺
d.用原量繼續(xù)觀察
e.減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑
349.男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/l，白細(xì)胞260×109/l，血小板210×109/l，白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（答案：a）
a.羥基尿
b.三代頭孢
c.脾切除
d.da方案
e.保肝治療
350.男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分；凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類(lèi)應(yīng)為（答案：b）
a.纖維蛋白生成障礙
b.凝血酶生成障礙
c.血小板異常
d.凝血活酶生成障礙
e.血管壁功能異常
351.男性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓《饶[大，血tsh降低，t3和t4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/l，中性粒細(xì)胞1.0×109/l.甲亢的下一步治療易選（答案：b）
a.他巴唑劑量減半再用
b.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用
c.改用丙基硫氧嘧啶
d.核素131ⅰ治療
e.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療
352.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱(chēng)性ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（答案：b）
a.tsh、ft3、ft4
b.抗甲狀腺抗體
c.甲狀腺b超聲
d.甲狀腺吸131i率
e.甲狀腺ct
353.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/l，1小時(shí)9.8 mmol/l，2小時(shí)7.0 mmol/l.結(jié)果符合（答案：b）
a.正常曲線
b.空腹血糖受損
c.糖耐量低
d.1型糖尿病
e.2型糖尿病
354.女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ana低滴度陽(yáng)性，rf（+）和igg補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（答案：c）
a.多肌炎
b.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
c.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
d.干燥綜合征
e.混合性結(jié)締組織病
355.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是（答案：e）
a.靜脈注射安定
b.應(yīng)用阿托品
c.應(yīng)用解磷啶
d.應(yīng)用水合氯醛
e.徹底洗胃
356.男性，44歲，發(fā)現(xiàn)hbsag陽(yáng)性9年，時(shí)有增高，近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：alt176u/l，tbil432umol/l，pt38秒（對(duì)照13秒），該患者應(yīng)診斷為（答案：c）
a.病毒性肝炎 乙型 慢性重型
b.病毒性肝炎 乙型 亞急性重型
c.病毒性肝炎 乙型 慢性重度
d.乙肝后肝硬化
e.病毒性肝炎 乙型 慢性中度
357.一職工從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出e1－tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類(lèi)傳染病最遲不超過(guò)（答案：b）
a.6小時(shí)
b.12小時(shí)
c.18小時(shí)
d.24小時(shí)
e.48小時(shí)
358.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于（答案：b）
a.復(fù)發(fā)
b.再燃
c.重復(fù)感染
d.混合感染
e.再感染
