2、 a2型題（病例摘要型最佳選擇題）
3、 a3型題（病例組型最佳選擇題）
4、 a4型題（病例串型最佳選擇題）
5、 b1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）
6、 b2型題（擴展配伍題）
7、 x型題（多選題）
一、 a型題
（一）a1型題（單句最佳選擇題）此題型對基礎(chǔ)、臨床有較寬的適用性。
1、標(biāo)準(zhǔn)型：每道試題由一個題干和5個供選擇的備選答案組成，備選答案種只有一個是最佳選擇，其余為干擾選項。
�。�1）判斷肺結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是（b）
a.咯血停止
b.痰菌轉(zhuǎn)陰
c.癥狀好轉(zhuǎn)
d.胸部x線病變吸收好轉(zhuǎn)
e.陽性體征消失
�。�2）對抗結(jié)核藥物最敏感的菌群是（a）
a.代謝旺盛的結(jié)核菌
b.非典型分支桿菌
c.吞噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌
d.休眠結(jié)核菌
e.偶爾繁殖結(jié)核菌
�。�3）肺結(jié)核復(fù)治仍可繼續(xù)使用的抗結(jié)核藥物是（c）
a.利福平
b.鏈酶素
c.異煙肼
d.乙胺丁醇
e.吡嗪酰胺
（4）肺結(jié)核化療的效果判斷指示，下列哪項無關(guān)（e）
a.痰菌轉(zhuǎn)陰
b.癥狀減輕或消失
c.血沉下降或正常
d.病灶吸收或縮小
e.ppd試驗陽性
2.以上都不是型：設(shè)計一個為“以上都不是”的答案，在a、b、c、d、e中供考試者選擇的方式。
�。�1）擬腎上腺素類藥物治療哮喘的主要機制是（）
a.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
b.抗過敏
c.抗組胺
d.抑制磷酸二酯酶
e.以上都不是
3、否定型：試題的題干中有一個特別標(biāo)準(zhǔn)的否定詞（不、不是、不能、除、除外、錯誤、無關(guān)等），5個備選答案種有哪一個符合題干的要求，要求考生找出來。
�。�1）下列哪項不引起支氣管平滑肌痙攣（c）
a.組胺
b.前列腺素f
c.前列腺素e d.神經(jīng)肽
e.p物質(zhì)
（二）a2型題（病歷摘要最佳選擇題）：多用來考查臨床技能和知識，但對基礎(chǔ)學(xué)科此題型也很適用。題干嗜一個敘述性主體（如簡要的病歷），有5個供選擇的備選答案組成，也可以象a1一樣，設(shè)成標(biāo)準(zhǔn)和否定型。
1、70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（c）
a.休克
b.氣胸
c.窒息
d.肺栓塞
e.心力衰竭
2、女25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性法均勻的濃密病變，痰菌（一），擬診肺結(jié)核，下列哪項條件必須具備（c）
a.呼吸道癥狀
b.肺部體征
c.ppd試驗陽性
d.血沉明顯增高
e.痰菌（+）
3、男，20歲，咳嗽，低熱2個月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕羅單。x線胸片示右上肺可聞羅音。x線胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉30mm/h.最可能的診斷是（d）
a.支氣管擴張伴感染
b.肺膿腫
c.癌性空洞
d.空洞型肺結(jié)核
e.肺襄腫伴感染
4、女，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，t38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動，下列哪項有意義
a.痰結(jié)核桿菌陽性
b.胸片上有空洞性病變
c.胸片上浸潤性病灶
d.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀
e.血沉增高
（三）a3型題（病歷組最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是以病歷為中心的描述，然后提出2-3個相關(guān)的問題，每個問題均以此病歷為背景，提出測試要點，每個測試要點（問題）由5個備選答案共同組成，但備選答案只有一個是正確的。試題也可以采用a1中的否定型。
1、女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽談中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有溫羅間，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×109，n0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。
�。�1）最可能的診斷是（c）
a.支原體肺炎
b.肺炎球菌肺炎
c.浸潤型肺結(jié)核
d.肺真菌病
e.支氣管肺癌
（2）確診的首選檢查是（d）
a.胸部ct
b.胸部核磁共振
c.結(jié)核菌素試驗
d.痰找抗酸桿菌
e.痰細(xì)胞學(xué)檢查
�。�3）病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗紫紺，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是（e）
a.肺栓塞
b.急性左心衰
c.急性呼吸窘迫綜合癥
d.重癥肺炎
e.自發(fā)性氣胸
�。ㄋ模゛4型（病歷串型最佳選擇題）此題也同樣適用于基礎(chǔ)學(xué)科考試，試題以敘述一個病歷為背景，而后根據(jù)病情發(fā)展提出4-9個相關(guān)問題，每問有5個被選答案組成，但只有一個標(biāo)準(zhǔn)答案，每個問題可以選用a1型題中講的標(biāo)準(zhǔn)或否定型。
1-4題：
男：55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/min，a2>p2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)帽白（+）
1、診斷首先考慮（a）
a.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
b.結(jié)合性胸腔積液
c.高血壓心胖病心理衰竭度
d.肝硬化、肝性胸水
e.腎癌胸膜轉(zhuǎn)移
2、若胸水檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價值的輔助檢查是（b）
a.胸部體層攝影
b.胸部ct
c.同位素掃描
d.彩色超聲波
e.支氣管造影
3、如果患者家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是（e）
a.同意手術(shù)切除原發(fā)灶
b.先治療胸水，待胸水消后再爭取手術(shù)
c.先用生物學(xué)治療
d.先全身化療再手術(shù)治療
e.全身無手術(shù)治療
4、（假設(shè)信息）再進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進(jìn)行性加重，明顯紫紺，不能平臥，心率120次 /min，心界向右下擴大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是（c）
a.急性左心衰
b.急性心機梗死
c.肺栓塞
d.窒息
e.肺癌惡化，壓迫大氣道
二、b型題
�。ㄒ唬゜1型（標(biāo)準(zhǔn)配伍型）可用于臨床、基礎(chǔ)學(xué)科考試，可有效地測試各相關(guān)學(xué)科知識。試題首先給出5個備選答案，備選答案后至少出問，每問在備選答案中選一個正確答案，每個備選答案可被選用數(shù)次，也可以一次也不選。
a.x線胸片見單個薄壁圓形陰影
b.x線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平
c.x線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平
d.x線胸片上部有小片狀陰影伴空洞
e.x線胸片大片狀陰影，在肺葉或肺段分布
1、 細(xì)菌性肺炎（e）
2、 肺癌（c）
3、 肺結(jié)核（d）
4、 肺膿腫（b）
�。ǘ゜2型題（擴展配伍題）：該試題形式及答案選擇基本同b1型題，只是備選答案由b1型的5個增到8個答案，因增加了備選答案，提高了試題的難度和可信度。
a.肺結(jié)核球
b.肺曲菌病
c.肺炎性假瘤
d.肺錯構(gòu)瘤
e.淋巴瘤樣肉芽腫病
f.肺膿腫
g.肺癌
h.肺囊腫繼發(fā)感染
i.支氣管腺瘤
j.肺隔離癥
根據(jù)下列病歷的癥狀和x線征象，最可能的診斷是：
1、 男，65歲，刺激干咳伴痰血3個月。x線胸片示右上葉前段3cm×2.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺（g）
2、 女，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)胸片右下肺外帶約3cm×3cm，密度不均勻呈爆米花樣鈣化影（d）
3、 男，50歲，高熱10天，咯黃膿痰1天。x線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影內(nèi)有液平（f）
4、 女性，30歲，低熱，咳嗽2個月，x線胸片示右上葉后段2cm×1.5cm塊影，邊緣有長毛刺，密度明顯不均，周圍有多數(shù)衛(wèi)星灶（a）
三、x型題（多選題）
此題由一個題干和5個備選答案組成，選出的備選正確答案可以是2-5個，此題型可廣泛用于基礎(chǔ)和臨床試題。
1、 自發(fā)性氣胸常用的臨床分型是（bde）
a.特發(fā)性氣胸
b.閉合性氣胸
c.醫(yī)源性氣胸
d.張力性氣胸
e.交通性氣胸
2、常見引起自發(fā)性氣胸的病因有（bcde）
a.急性肺炎
b.肺結(jié)核
c.阻塞性肺氣腫
d.肺癌
e.肺大皰
3、漏出性胸腔積液的特點有（abcde）
a.清澈透亮
b.比重<1.018
c.rivalta（一）
d.胸液/血清ldh<0.5
e.細(xì)胞？lt；100/mm3
4、滲出性胸腔積液特點有（abced）
a.比重>1.018
b.rivalta（+）
c.白細(xì)胞>500/mm3
d.胸液/血清ldh>0.6
e.葡萄糖<1.11mmol/l