新華社濟(jì)南3月9日專稿(記者王婭妮)好軍醫(yī)華益慰當(dāng)選央視“感動中國2006年度人物”，患者稱他為“值得托付生命的人”。這位好醫(yī)生給我們帶來了久違的溫暖和震撼。

　　從前，醫(yī)生是“白衣天使”，如今，人們感嘆：好醫(yī)生為什么越來越少？

　　“冬天給患者做觸診前應(yīng)該做什么”一道題難倒眾多醫(yī)生

　　“冬天給患者做觸診前應(yīng)該做什么？”一道題難倒了眾多醫(yī)生和準(zhǔn)醫(yī)生。
 
其實(shí)答案很簡單：“應(yīng)該先把雙手焐熱后再接觸病人的身體。”

　　說到這兒，從事臨床診療和醫(yī)學(xué)教育工作近40年的全國政協(xié)委員、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授孫靖中憂心忡忡。當(dāng)被問及一個稱職、合格的醫(yī)生需具備什么素質(zhì)時，他的回答堅(jiān)決利落：“首先要關(guān)心愛護(hù)病人，這是作為醫(yī)生首要的素質(zhì)，甚至先于技術(shù)。”

　　孫靖中忘不了1968年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后8年的基層鍛煉生活，和同學(xué)一起到農(nóng)民家會診的日子。冬天，知道他們要來，鄉(xiāng)親們先把屋里燒得暖暖的，怕他們凍著；一有急診，顧不上吃飯就趕到農(nóng)民家，老鄉(xiāng)會拿出自己舍不得吃的煮雞蛋款待他們。

　　30多年后，醫(yī)患關(guān)系遭遇醫(yī)患矛盾升級。糾紛、官司、打罵、搶砸，孫靖中經(jīng)常目睹這樣的場面。“醫(yī)患關(guān)系發(fā)生激烈變化，一個重要原因就是一些大夫沒有發(fā)自內(nèi)心關(guān)愛病人，缺乏與患者溝通的能力。有的態(tài)度簡單粗暴，有的看不起基層患者。”

　　在孫靖中看來，我國目前的醫(yī)生培養(yǎng)模式中，技術(shù)的教授是重中之重，對醫(yī)患溝通交流藝術(shù)、敬業(yè)精神等整體素質(zhì)的教育欠缺。孫靖中介紹，在中國臺灣等地，醫(yī)學(xué)院一年級學(xué)生每星期要到病房當(dāng)半天護(hù)工，體會病人的痛苦，學(xué)習(xí)照料病人。醫(yī)師資格考試中，敬業(yè)精神和醫(yī)患溝通能力占總分的30%，與理論、技能考試一樣重要。在美國，應(yīng)試者回答有關(guān)醫(yī)患溝通藝術(shù)的問題時，一個問題不及格就意味著總分不及格。

　　作為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試命審題委員會委員，孫靖中表示，今后要發(fā)揮考試指揮棒的作用，在醫(yī)學(xué)教育中把整體素質(zhì)教育和臨床能力放在主要位置。

　　醫(yī)生一個淺淺的微笑，一個關(guān)切的眼神，一句貼心的問候，可以安撫病人脆弱的心靈，減輕病人的痛苦，讓病人鼓起勇氣。對醫(yī)生來說，做到這些并非難事，只要心中裝著患者，像對待自己的親人和朋友一樣。選擇了醫(yī)生這個職業(yè)，就選擇了這份責(zé)任，面對的是生命的囑托。

　　有的博士生做闌尾炎手術(shù)成問題，甚至不能正確書寫病歷

　　不少患者告訴記者，如今看病得托熟人、找關(guān)系，知名專家太忙請不動，年輕大夫又讓人不放心。

　　孫靖中等專家曾對某地幾家大醫(yī)院從事心臟內(nèi)科專業(yè)工作三年以上、并已獲得博士學(xué)位的醫(yī)生進(jìn)行了一次專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試，內(nèi)容是專業(yè)工作應(yīng)掌握的基本功──閱讀并分析心電圖�？荚嚱Y(jié)果讓專家們大吃一驚：及格率僅為36.4%。

　　在長期醫(yī)學(xué)教育中，孫靖中發(fā)現(xiàn)，這樣的問題并不少見。有的博士生不會做基本的觸診，有的做個闌尾炎手術(shù)成問題，有的甚至不能正確書寫病歷。

　　這暴露了我國醫(yī)生培養(yǎng)過程中的一些問題，注重理論知識的灌輸，忽視操作技能的培養(yǎng)。“學(xué)生本科畢業(yè)后考了碩士再考博士，工作兩年以后就有資格晉升副主任醫(yī)師、副教授了，并沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。”孫靖中說。雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)有較長的實(shí)習(xí)期、見習(xí)期，但因?yàn)槠陂g要忙著找工作、考研、寫論文，很多學(xué)生無法安心實(shí)習(xí)。

　　此外，不合理的評價和考核制度分散了醫(yī)生潛心于臨床診療的精力。甚至有醫(yī)生感慨：考核醫(yī)生，唯獨(dú)醫(yī)療不是硬指標(biāo)。一位醫(yī)生介紹，自己承擔(dān)的工作有醫(yī)療、科研、教學(xué)三大塊。對教學(xué)課時有考核指標(biāo)；科研更不必說，少了課題、論文和成果，個人很難有所發(fā)展；醫(yī)療質(zhì)量反倒沒有硬指標(biāo)，只要不出醫(yī)療事故就無關(guān)大局。

　　在這樣的考評體制下，很多醫(yī)生陷入無休止的所謂科研工作，“鑒定結(jié)果是國際先進(jìn)，起碼也是國內(nèi)先進(jìn)，但在臨床中沒有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。”孫靖中說。

　　各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，使許多醫(yī)生放松了對基本技能的要求，甚至到了沒有設(shè)備就不會看病的程度。好在這種狀況正在改變，孫靖中表示，目前，醫(yī)學(xué)考試形式已由原來單純的理論考試發(fā)展到現(xiàn)在與臨床技能實(shí)踐考試緊密結(jié)合的兩大模塊，考察實(shí)際操作技能的考題比例將大幅提高。

　　當(dāng)醫(yī)生是為了什么？治病救人不再是一些醫(yī)學(xué)生渴望成為醫(yī)生的理由，而是因?yàn)檫@個職業(yè)是碗“技術(shù)飯”，“吃香”，收入高。在目前的醫(yī)生培養(yǎng)和評價體系中，無法奢望醫(yī)生把工作重心放在患者身上。對他們來說，論文、成果、評獎、職稱一樣都不能少。在忙忙碌碌爭取這些東西的時候，患者失去了醫(yī)生更多的關(guān)注，醫(yī)生也失去了成為好醫(yī)生的機(jī)會。

　　在老百姓的抱怨聲中，醫(yī)生也有一肚子委屈

　　“天價”醫(yī)藥費(fèi)、見死不救、回扣、紅包，提起醫(yī)生，不少人會想起這些關(guān)鍵詞，救死扶傷、“白衣天使”、仁心仁術(shù)等漸行漸遠(yuǎn)。左右醫(yī)生處方的，除了患者病情、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，還有藥商的利益；醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行預(yù)付制，錢花光了馬上終止治療；凡是得了要“動刀子”的病，先得用紅包打點(diǎn)醫(yī)生……

　　老百姓抱怨醫(yī)德醫(yī)風(fēng)江河日下，但醫(yī)生也有一肚子委屈，覺得自己的技術(shù)價值不能得到合理體現(xiàn)。作為教授、博士生導(dǎo)師、有著近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)，孫靖中坦率地告訴記者，每看一個門診病人，自己得到的報(bào)酬僅有1.6元，很多醫(yī)生戲稱，這錢還不夠理一次發(fā)。

　　當(dāng)前，大多公立醫(yī)院徒有“公立”的外殼。財(cái)政撥款不足，醫(yī)療收費(fèi)不能提高，只能選擇以藥養(yǎng)醫(yī)，鼓勵醫(yī)生創(chuàng)收，甚至將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到每位醫(yī)生。一位三甲醫(yī)院院長透露，自己所在的醫(yī)院去年得到的財(cái)政撥款僅占醫(yī)院支出的4%，僅職工工資一項(xiàng)，就有98%要靠醫(yī)院自籌，不創(chuàng)收無法生存。“遇到貧困病人，我們也想先救人再收錢，可有的患者一好轉(zhuǎn)就跑了。一年下來，醫(yī)藥欠費(fèi)就得幾十萬元。按說這錢應(yīng)該由政府承擔(dān)，卻得醫(yī)院背。”一家三甲醫(yī)院院長說。

　　醫(yī)乃仁術(shù)，這個訓(xùn)誡代代相傳。不論身處什么環(huán)境，時代如何變遷，醫(yī)者應(yīng)該是仁德、博愛、良心的象征。正像華益慰所說：“貪財(cái)圖利，乘人之危，根本不配當(dāng)醫(yī)生。”