老年人膽囊炎和膽石癥的飲食調(diào)養(yǎng)

膽囊具有濃縮、儲存膽汁的功能。膽囊炎常因膽道內(nèi)寄生蟲或細(xì)菌感染、膽汁滯留或胰液向膽道反流等引起，也常繼發(fā)于膽石刺激和梗阻。膽囊炎和膽石癥常同時(shí)存在，互為因果，膽囊炎的炎性滲出物，可成為膽石的石核。

膽囊炎有急性和慢性之分；膽石癥按結(jié)石部位可有膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石之分；按結(jié)石性質(zhì)有膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石之分。臨床表現(xiàn)主要為右上腹痛，急性發(fā)作時(shí)呈絞痛，多在油膩食物及飽餐后的夜間或清晨發(fā)作，而慢性病人疼痛呈隱痛。病人可伴惡心、嘔吐、厭油、噯氣等癥。膽囊化膿時(shí)可有高熱寒戰(zhàn)，膽道阻塞可伴黃疸。病人一般呈周期性反復(fù)發(fā)作。

（一）飲食原則

1.急性發(fā)作膽絞痛時(shí)應(yīng)予禁食，可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.慢性或急性發(fā)作緩解后，可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi)，主要限制動物性脂肪，可補(bǔ)充適量植物油（具有利膽作用）。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應(yīng)保證300～350克。蛋白質(zhì)應(yīng)適量，過多可刺激膽汁分泌，過少不利于組織修復(fù)。

3.提供豐富的維生素，尤其是維生素A、維生素C及B族維生素以及維生素E等。

4.適量膳食纖維，可刺激腸蠕動，預(yù)防膽囊炎發(fā)作。

5.大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋，每日可飲入1500～2000毫升。

6.少量多餐，可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排出，達(dá)到引流目的。

7.忌用刺激性食物和酒類。

8.合理烹調(diào)，宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、氽、燴、燉、燜等烹調(diào)方法，忌用熘、炸、煎等。高溫油脂中，含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物，可刺激膽道，引起膽道痙攣急性發(fā)作。

9.食物溫度適當(dāng)，過冷過熱食物，都不利于膽汁排出。

（二）食譜舉例

早餐：大米粥（大米50克）

花卷（面粉50克）

醬豆腐10克

醬甜瓜10克

加餐：西紅柿汁（西紅柿100克、糖5克）

蛋糕25克

午餐：大米軟飯（大米100克）

爆魚片（青魚100克、筍片20克）

炒苦瓜（苦瓜100克）

加餐：藕粉50克，加糖5克

晚餐：小米粥（小米50克）

發(fā)面餅（面粉50克）

肉末豆腐（瘦豬肉20克、豆腐100克）

拌黃瓜絲（黃瓜100克、粉絲20克）

全日烹調(diào)用油25克

全日熱能8337千焦（1985千卡）左右。

（三）食物選擇要點(diǎn)

1.選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。

2.保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應(yīng)保證。酸奶、山楂、糙米等食物也對病人有利。

3.減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。

4.忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。