疾病診斷證明書樣本 篇1

　　姓 名________

　　醫(yī)保證號(hào)________

　　主要病史及治療經(jīng)過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫(yī)師簽字： ________年 月 日

　　醫(yī)師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

　�、�“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

　�、�“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

疾病診斷證明書樣本 篇2

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號(hào)碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫(yī)生簽名： ________

　　簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

疾病診斷證明書樣本 篇3

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　規(guī)范疾病診斷書寫,提高編碼的準(zhǔn)確性,充分發(fā)揮病案信息資源作用。本文是第一范文網(wǎng)小編為大家整理的疾病診斷證明書樣本，僅供參考。

　　疾病診斷證明書樣本一：

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號(hào)碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫(yī)生簽名： ________

　　簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

　　疾病診斷證明書樣本二：

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫(yī)師

　　年 月 日

　　疾病診斷證明書樣本三：

　　姓 名________

　　醫(yī)保證號(hào)________

　　主要病史及治療經(jīng)過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫(yī)師簽字： ________年 月 日

　　醫(yī)師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

疾病診斷證明 篇1

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話__________

　　單位__________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　___

　　__年__月__日

疾病診斷證明 篇2

　　姓名：________性別：男/女__科室：______ 病案號(hào)：______

　　臨床診斷：陣發(fā)性室上速

　　陣發(fā)性室上速：__是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者數(shù)秒鐘，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

　　日期：________________

疾病診斷證明 篇3

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫(yī)師

　　年 月 日

疾病診斷證明 篇4

　　XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號(hào)：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

疾病診斷證明書 篇1

　　醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病休息、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根據(jù)我院實(shí)際，特對(duì)出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：

　　一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是，認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。

　　二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。

　　三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí)，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。

　　四、各級(jí)醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對(duì)門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以上證明由主任級(jí)醫(yī)師簽字（對(duì)已確診的癌癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、計(jì)劃生育假按國家規(guī)定開。

疾病診斷證明書模板 篇1

　　住院號(hào)：

　　姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數(shù)：21天 出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙—孤獨(dú)癥伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1、注意休息，適宜活動(dòng)，避免過度勞累等。

　　2、定期復(fù)查，內(nèi)科門診藥物配合治療。

　　3、繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅(jiān)持規(guī)律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，必要時(shí)查血藥濃度。

　　醫(yī)師：

　　日期：

疾病診斷證明書模板 篇2

　　XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號(hào)：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

　　5、醫(yī)師處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核

　　XX醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào)：

　　地址或單位： 電話： 病情：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生處及蓋騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

疾病診斷證明書模板 篇3

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　__號(hào)碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫(yī)生簽名： ________

　　簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

疾病診斷證明集錦 篇1

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話__________

　　單位__________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　___

　　__年__月__日

疾病診斷證明集錦 篇2

　　疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對(duì)國家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的`精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：

　　一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，親自診察病人，認(rèn)真開具疾病診斷證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。

　　二、一般診斷證明書須由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費(fèi)處蓋章后方能生效；特殊疾病證明書須由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的�？漆t(yī)師簽字，由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

　　三、病休證明的時(shí)限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個(gè)月，特殊情況不超過三個(gè)月。

　　四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載，并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自身執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。