事故調(diào)查報(bào)告格式，希望對(duì)大家有所幫助！
受傷員工姓名:
性別: □男□女
年齡:
事故日期:
事故時(shí)間:
事故地點(diǎn): 員工的正常工作:
事故時(shí)從事的工作:
受雇時(shí)間: 年 月
傷情:在相關(guān)項(xiàng)目前打x
□燒傷□燙傷□燒傷(化學(xué)性)
□砍傷 □撕裂傷 □刺破 □磨擦傷 □擠壓傷 □骨折 □擦傷 □挫傷 □電擊 □職業(yè)病□其它:
□廠內(nèi)急救 病假 1-3天
□外送治療 病假 4-12天
□病假12天以上 □截肢 永久傷殘
其它: 死亡
受傷部位:
□眼 □頭 □頸部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指 □腿 □腳 □腳趾 □腸 □其它:
提供的治療: (縫合,吃藥或其它)
事故發(fā)生時(shí)的工作任務(wù):
□操作機(jī)器: (機(jī)器名稱) □操作手工工具□處理材料 □維修和維護(hù)(機(jī)器) □維修和維護(hù)(建筑) □其它(請(qǐng)描述)
請(qǐng)說明直接導(dǎo)致員工受傷的設(shè)備或物體:
事故結(jié)果:
員工正在做什么?(操作機(jī)器,開鏟車)
列出使用的工具: 無
列出使用的個(gè)人防護(hù)設(shè)施: 無
員工從事這種活動(dòng)的頻率如何?
□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□
從來沒有這種活動(dòng)上正常工作的一部分嗎?
□是□不是
員工正在完成的工作任務(wù)是否有標(biāo)準(zhǔn)的操作程序?
□有□沒有
工人是否按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行?
□是□否
如果沒有,請(qǐng)描述如何違反標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行
危害分析: 下面所列的是導(dǎo)致危險(xiǎn)狀況存在的誘發(fā)因素.請(qǐng)?jiān)谙嚓P(guān)項(xiàng)目前打x:
□機(jī)器或工具的缺陷. □沒有檢查機(jī)器導(dǎo)致未能發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的存在. □沒有正確的使用機(jī)器或工具. □沒有正確的機(jī)器或工具.