醫(yī)院管理整改報告 篇1
感謝20xx年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現(xiàn)場審查，針對存在的問題，20xx年7月27日我院召開科室負責(zé)人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題：
1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。
2、檢驗科未開展室間質(zhì)評。
3、高危藥品標(biāo)識不清，護理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。
4、診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。
二、整改措施：
1、嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；
2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設(shè)細菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監(jiān)測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識。
5、加強學(xué)習(xí)護理制度及護理操作規(guī)程，使每個護士都熟知。
6、治療室盡快安裝洗手池。
7、手術(shù)器械嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進行清洗、消毒打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、送檢驗科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的.內(nèi)容。今后我們積極主動做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。