服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同（精選3篇）
服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同 篇1
服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同，作為服裝店的轉(zhuǎn)讓合同，你是怎么寫的請看下面吧! 服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同【1】 本股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同由以下雙方在友好協(xié)商、平等、自愿、互利互惠的基礎(chǔ)上，于X年X月X日在 簽署�！ 『贤p方： 出讓方： 注冊地址： 法定代表人：職務(wù)： 受讓方： 注冊地址： 法定代表人：職務(wù)： 鑒于：
公司是一家于X年X月X日在合法注冊成立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司(以下簡稱 )， 注冊號為： 法定地址為：; 經(jīng)營范圍為： 法定代表人： 注冊資本：
2. 出讓方在簽訂合同之日為 的合法股東，其出資額為 元，占 注冊資本總額的 %�！ �
3. 現(xiàn)出讓方與受讓方經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿、互利互惠的基礎(chǔ)上，一致同意出讓方將其所擁有的 的 %的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給受讓方，而簽署本《股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同》�！ 《x： 除法律以及本合同另有規(guī)定或約定外，本合同中詞語及名稱的定義及含義以下列解釋為準：
1. 股權(quán)：出讓方因其繳付公司注冊資本的出資并具有公司股東資格而享有的中國法律和公司章程所賦予的任何和所有股東權(quán)利，包括但不限于對于公司的資產(chǎn)受益、重大決策和選擇管理者等權(quán)利�！ �
2. 合同生效日：指合同發(fā)生法律效力、在合同雙方當(dāng)事人之間產(chǎn)生法律約束力的日期�！ �
3. 合同簽署之日：指合同雙方在本合同文本上加蓋公章、法定代表人或授權(quán)代表人簽字之日�！ �
4. 注冊資本：為在公司登記機關(guān)登記的公司全體股東認繳的出資額。
5. 合同標的：指出讓方所持有的 公司的%股權(quán)。
6. 法律、法規(guī)：于本合同生效日前(含合同生效日)頒布并現(xiàn)行有效的法律、法規(guī)和由X人民共和國政府及其各部門頒布的具有法律約束力的規(guī)章、辦法以及其他形式的規(guī)范性文件，包括但不限于《中華人民共和國 法》、《中華人民共和國 法》、《中華人民共和國 法》等�！ �
第一章 股權(quán)的轉(zhuǎn)讓
1.1 合同標的 出讓方將其所持有的 公司%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給受讓方�！ �
1.2 轉(zhuǎn)讓基準日 本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓基準日為X年X月X日。
1.3 轉(zhuǎn)讓價款 本合同標的轉(zhuǎn)讓總價款為 元(大寫： 整)�！ �
1.4 付款期限: 自本合同生效之日起X日內(nèi)，受讓方應(yīng)向出讓方支付全部轉(zhuǎn)讓價款�！ 〕鲎尫綉�(yīng)在收到受讓方支付的全部款項后 個工作日內(nèi)向受讓方開具發(fā)票，并將該發(fā)票送達受讓方。
第二章 聲明和保證
2.1 出讓方向受讓方聲明和保證：
2.
1.1 出讓方為合同標的的唯一合法擁有者，其有資格行使對合同標的的完全處分權(quán)。
2.
1.2本合同簽署日前之任何時候，出讓方未與任何
第三方簽定任何形式的法律文件、亦未采取任何其他法律允許的方式對合同標的進行任何形式的處置，該處置包括但不限于轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押、委托管理、讓渡附屬于合同標的的全部或部分權(quán)利�！ �
2.
1.3 本合同簽署日后之任何時候，出讓方保證不會與任何
第三方簽訂任何形式的法律文件，亦不會采取任何法律允許的方式對本合同標的的全部或部分進行任何方式的處置，該處置包括但不限于轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押、委托管理、讓渡附屬于合同標的的部分權(quán)利�！ �
2.
1.4 在本合同簽署日前及簽署日后之任何時候，出讓方保證本合同的標的符合法律規(guī)定的可轉(zhuǎn)讓條件，不會因出讓方原因或其他任何
第三方原因而依法受到限制，以致影響股權(quán)轉(zhuǎn)讓法律程序的正常進行，該情形包括但不限于法院依法對本合同標的采取凍結(jié)措施等�！ �
2.
1.5 出讓方保證根據(jù)本合同向受讓方轉(zhuǎn)讓合同標的已征得公司其他股東的同意�！ ”竞贤Ш�，積極協(xié)助受讓方辦理合同標的轉(zhuǎn)讓的一切手續(xù)，包括但不限于修改公司章程、改組董事會、向有關(guān)機關(guān)報送有關(guān)股權(quán)變更的文件。 出讓方保證其向受讓方提供的 的全部材料，包括但不限于財務(wù)情況、生產(chǎn)經(jīng)營情況、公司工商登記情況、資產(chǎn)情況，項目開發(fā)情況等均為真實、合法的�！ �
2.
1.6 出讓方保證，在出讓方與受讓方正式交接股權(quán)前，所擁有的對其開展正常生產(chǎn)經(jīng)營至關(guān)重要的政府許可，批準，授權(quán)的持續(xù)有效性，并應(yīng)保證此前并未存在可能導(dǎo)致鈣等政府許可、批準、授權(quán)失效的潛在情形�！ �
2.2 受讓方向出讓方的聲明和保證：
2.
2.1 受讓方在辦理股權(quán)變更登記之前符合法律規(guī)定的受讓合同標的的條件，不會因為受讓方自身條件的限制而影響股權(quán)轉(zhuǎn)讓法律程序的正常進行�！ �
2.
2.2 受讓方有足夠的資金能力收購合同標的，受讓方保證能夠按照本合同的約定支付轉(zhuǎn)讓價款�！ �
第三章 雙方的權(quán)利和義務(wù)
3.1 自本合同生效之日起，出讓方喪失其對%的股權(quán)，對該部分股權(quán)，出讓方不再享有任何權(quán)利，也不再承擔(dān)任何義務(wù);受讓方根據(jù)有關(guān)法律及章程的規(guī)定，按照其所受讓的股權(quán)比例享有權(quán)利，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。
3.2 本合同簽署之日起X日內(nèi)，出讓方應(yīng)負責(zé)組織召開 股東會、董事會，保證股東會批準本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓，并就章程的修改簽署有關(guān)協(xié)議或制定修正案�！ �
3.3 本合同生效之日起X日內(nèi)，出讓方應(yīng)與受讓方共同完成股東會、董事會的改組，并完成股權(quán)轉(zhuǎn)讓的全部法律文件�！ �
3.4 在按照本合同第
3.3條約定完成本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓的全部法律文件之日起X日內(nèi)，出讓方應(yīng)協(xié)助受讓方按照 國法律、法規(guī)及時向有關(guān)機關(guān)辦理變更 登記�！ �
3.5 所負債務(wù)以XX公司于X年X月X日出具的審計報告(附件
1)為準�！ ∪缬谢蛴胸搨�，則由出讓方自行承擔(dān)償還責(zé)任�！ ∈茏尫綄Υ瞬怀袚�(dān)任何責(zé)任，出讓方亦不得以 資產(chǎn)承擔(dān)償還責(zé)任�！ �
3.6 出讓方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起X日內(nèi)，負責(zé)將本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓基準日前 資產(chǎn)負債表(附件
2)中所反映的全部應(yīng)收債權(quán)收回公司�！ �
第四章 保密條款
4.1 對本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同中，出讓方與受讓方對所了解的全部資料，包括但不限于出讓方、受讓方、經(jīng)營情況、財務(wù)情況、商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等全部情況，出讓方與受讓方均有義務(wù)保密，除非法律有明確規(guī)定或司法機關(guān)強制要求，任何一方不得對外公開或使用�！ �
4.2 出讓方與受讓方在對外公開或宣傳本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜時，采用經(jīng)協(xié)商的統(tǒng)一口徑，保證各方的商譽不受侵害，未經(jīng)另一方同意，任何一方不得擅自對外發(fā)表有關(guān)本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓的言論、文字�！ �
第五章 合同生效日
5.1 下列條件全部成就之日方為本合同的生效之日：
5.
1.1 本合同經(jīng)雙方簽署后，自本合同文首所載日期，本合同即成立�！ �
5.
1.2 出讓方應(yīng)完成本合同所約定出讓方應(yīng)當(dāng)在合同生效日前完成的事項。 受讓方應(yīng)完成本合同所約定受讓方應(yīng)當(dāng)在合同生效日前完成的事項�！ 」蓶|會批準本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓�！ 〕鲎尫桨幢緟f(xié)議第
3.6條約定將在本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓基準日前資產(chǎn)負債表中所反映的全部應(yīng)收債權(quán)收回公司。
第六章 不可抗力
6.1 本合同中不可抗力，指不能預(yù)知、無法避免并不能克服的事件，并且事件的影響不能依合理努力及費用予以消除�！ “ǖ幌抻诘卣�、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭或國際商事慣例認可的其他事件�！ �
6.2 本合同一方因不可抗力而無法全部或部分地履行本合同項下的義務(wù)時，該方可暫停履行上述義務(wù)�！ 和Ｆ谙�，應(yīng)與不可抗力事件的持續(xù)時間相等�！ 〈豢煽沽κ录挠绊懴螅缌硪环揭�，受影響的一方應(yīng)繼續(xù)履行未履行的義務(wù)�！ 〉�，遭受不可抗力影響并因此提出暫停履行義務(wù)的一方，必須在知悉不可抗力事件之后天內(nèi)，向另一方發(fā)出書面通知，告知不可抗力的性質(zhì)、地點、范圍、可能延續(xù)的時間及對其履行合同義務(wù)的影響程度;發(fā)出通知的一方必須竭其最大努力，減少不可抗力事件的影響和可能造成的損失�！ �
6.3 如果雙方對于是否發(fā)生不可抗力事件或不可抗力事件對合同履行的影響產(chǎn)生爭議，請求暫停履行合同義務(wù)的一方應(yīng)負舉證責(zé)任�！ �
6.4 因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任�！ 〉�(dāng)事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責(zé)任�！ �
第七章 違約責(zé)任
7.1 任何一方因違反于本合同項下作出的聲明、保證及其他義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，造成對方經(jīng)濟損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任�！ 〈速r償責(zé)任應(yīng)包括對方因此遭受的全部經(jīng)濟損失(包括但不限于對方因此支付的全部訴訟費用、律師費)�！ �
7.2 如出讓方違反本合同之任何一項義務(wù)、聲明和保證，須向受讓方支付違約金，違約金為轉(zhuǎn)讓價款總額的%�！ ∪绻麑�(dǎo)致受讓方無法受讓合同標的，則出讓方應(yīng)向受讓方退還已支付的所有款項，并賠償受讓方由此遭受的一切直接和間接損失(包括但不限于受讓方因此支付的全部訴訟費用和律師費)。
7.3 如受讓方違反本合同之任何一項義務(wù)、聲明和保證，須向出讓方支付違約金，違約金為轉(zhuǎn)讓價款總額的%�！ ∪绻斐沙鲎尫綋p失的，則受讓方應(yīng)向出讓方賠償出讓方由此遭受的一切直接和間接損失(包括但不限于出讓方因此支付的全部訴訟費用和律師費)。
7.4 若受讓方在合同生效日之后非依法單方解除合同，則出讓方有權(quán)要求受讓方支付違約金，違約金為轉(zhuǎn)讓價款總額的%�！ ∪舫鲎尫皆诤贤焉е蠓且婪▎畏浇獬贤�，則受讓方有權(quán)要求出讓方支付違約金，違約金為轉(zhuǎn)讓價款總額的%�！ �
7.5 在本合同生效后X個月內(nèi)出讓方未能協(xié)助受讓方共同完成股權(quán)轉(zhuǎn)讓的全部法律手續(xù)(包括但不限于變更登記等)，受讓方有權(quán)解除本合同�！ 『贤獬�，出讓方應(yīng)向受讓方退還已支付的所有款項，并賠償受讓方由此遭受的一切直接和間接損失(包括但不限于受讓方因此支付的全部訴訟費用和律師費)�！ �
7.6 根據(jù)本協(xié)議第
3.5條規(guī)定， 所負債務(wù)以XX公司于X年X月X日出具的審計報告為準。 如有或有負債，則由出讓方自行承擔(dān)償還責(zé)任。 若債權(quán)人要求依法承擔(dān)償還責(zé)任且公司也已實際履行給付義務(wù)的，則出讓方應(yīng)在公司履行給付義務(wù)之日起X日內(nèi)，將全部款項支付給公司�！ ∪舫鲎尫皆诒緱l規(guī)定期限內(nèi)不能將全部款項支付給公司，則雙方同意由出讓方就未支付部分按本次轉(zhuǎn)讓 %股權(quán)的轉(zhuǎn)讓價格標準折算己方所持有的 相應(yīng)股權(quán)轉(zhuǎn)讓給受讓方，出讓方未支付部分款項由受讓方向公司支付。
7.7 根據(jù)本協(xié)議
第七章各條款的約定，出讓方應(yīng)向受讓方支付違約金的，出讓方應(yīng)在收到受讓方發(fā)出的支付通知之日起X日內(nèi)，按本協(xié)議
第七章規(guī)定的違約金標準將全部違約金支付給受讓方。 若出讓方未能在本條規(guī)定期限內(nèi)將全部違約金支付給受讓方，則雙方同意由出讓方就未支付的違約金按本次轉(zhuǎn)讓%股權(quán)的轉(zhuǎn)讓價格標準折算己方所持有的 公司的相應(yīng)股權(quán)轉(zhuǎn)讓給受讓方。
7.8 根據(jù)本協(xié)議
第七章各條款的約定，受讓方應(yīng)向出讓方支付違約金的，受讓方應(yīng)在收到出讓方發(fā)出的支付通知之日起X日內(nèi)，按本協(xié)議
第七章規(guī)定的違約金標準將全部違約金支付給出讓方�！ ∪羰茏尫轿茨茉诒緱l規(guī)定期限內(nèi)將全部違約金支付給出讓方，則雙方同意由受讓方就未支付的違約金按本次轉(zhuǎn)讓%股權(quán)的轉(zhuǎn)讓價格標準折算己方所持有的X公司的相應(yīng)股權(quán)轉(zhuǎn)讓給出讓方。
第八章 其 他
8.1 合同修訂 本合同的任何修改必須以書面形式由雙方簽署。 修改的部分及增加的內(nèi)容，構(gòu)成本合同的組成部分�！ �
8.2 可分割性 如果本合同的`部分條款被有管轄權(quán)的法院、仲裁機構(gòu)認定無效，不影響其他條款效力的，其他條款繼續(xù)有效�！ �
8.3 合同的完整性 本合同構(gòu)成雙方之間的全部陳述和協(xié)議，并取代雙方于合同簽字日前就本合同項下的內(nèi)容所作的任何口頭或者書面的陳述、保證、諒解及協(xié)議。 雙方同意并確認，本合同中未訂明的任何陳述或承諾不構(gòu)成本合同的基礎(chǔ);因此，不能作為確定雙方權(quán)利和義務(wù)以及解釋合同條款和條件的依據(jù)�！ �
8.4 通知 本合同規(guī)定的通知應(yīng)以書面形式作出，以 書寫，并以郵寄、圖文傳真或者其他電子通訊方式送達。 通知到達收件方的聯(lián)系地址方為送達�！ ∪缫� 郵寄方式發(fā)送，以郵寄回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期�！ ∈褂脠D文傳真時，收到傳真機發(fā)出的確認信息后，視為送達�！ �
8.5 爭議的解決 雙方應(yīng)首先以協(xié)商方式解決因本合同引起或者與本合同有關(guān)的任何爭議�！ ∪珉p方不能以協(xié)商方式解決爭議，則雙方同意將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院處理�！ �
8.6 合同附件 下列文件作為本合同之附件，與本合同具有同等的法律效力�！ 嫀熓聞�(wù)所有限公司于X年X月X日出具的X公司的審計報告�！ 」居赬年X月X日出具的公司資產(chǎn)負債表�！ �
8.7 其他 本合同一式 份，雙方各持 份，存檔份，交有關(guān)機關(guān)備案一份，均具有同等法律效力�！ 『贤p方簽字蓋章： 出讓方： 受讓方： 法定代表人 法定代表人 (或授權(quán)代表)： (或授權(quán)代表)X年X月X日 服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同【2】 XX公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 轉(zhuǎn)讓方:(甲方) 住所: 受讓方:(乙方) 住所: 本合同由甲方與乙方就XX公司 的股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜,于X年X月X日在X市訂立�！ 〖滓译p方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
第一條股權(quán)轉(zhuǎn)讓價格與付款方式
1、甲方同意將持有XX公司%的股權(quán)共X萬元出資額,以X萬元轉(zhuǎn)讓給乙方,乙方同意按此價格及金額購買上述股權(quán)�！ �
2、乙方同意在本合同訂立X日內(nèi)以現(xiàn)金形式一次性支付甲方所轉(zhuǎn)讓的股權(quán)�！ �
第二條 保證
1、甲方保證所轉(zhuǎn)讓給乙方的股權(quán)是甲方在XX公司的真實出資,是甲方合法擁有的股權(quán),甲方擁有完全的處分權(quán)。 甲方保證對所轉(zhuǎn)讓的股權(quán),沒有設(shè)置任何抵押、質(zhì)押或擔(dān)保,并免遭任何
第三人的追索�！ 》駝t,由此引起的所有責(zé)任,由甲方承擔(dān)�！ �
2、甲方轉(zhuǎn)讓其股權(quán)后,其在XX公司原享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),隨股權(quán)轉(zhuǎn)讓而轉(zhuǎn)由乙方享有與承擔(dān)�！ �
3、乙方承認XX公司章程,保證按章程規(guī)定履行義務(wù)和責(zé)任�！ �
第三條 盈虧分擔(dān) 本公司經(jīng)工商行政管理機關(guān)同意并辦理股東變更登記后,乙方、即成為XX公司的股東,按出資比例及章程規(guī)定分享公司利潤與分擔(dān)虧損。
第四條 費用負擔(dān) 本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓有關(guān)費用,由(雙方)承擔(dān)�！ �
第五條 合同的變更與解除 發(fā)生下列情況之一時,可變更或解除合同,但雙方必須就此簽訂書面變更或解除合同�！ �
1、由于不可抗力或由于一方當(dāng)事人雖無過失但無法防止的外因,致使本合同無法履行�！ �
2、一方當(dāng)事人喪失實際履約能力�！ �
3、由于一方或二方違約,嚴重影響了守約方的經(jīng)濟利益,使合同履行成為不必要�！ �
4、因情況發(fā)生變化,經(jīng)過雙方協(xié)商同意變更或解除合同�！ �
第六條 爭議的解決
1、與本合同有效性、履行、違約及解除等有關(guān)爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決�！ �
2、如果協(xié)商不成,則任何一方均可申請仲裁或向人民法院起訴�！ �
第七條 合同生效的條件和日期 本合同經(jīng)各方簽字后生效。
第八條 本合同正本一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,報工商行政管理機關(guān)一份,北京XX公司存一份,均具有同等法律效力�！ 〖追�(簽名)) : 乙方(簽名
服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同 篇2
甲方：(出讓人)_____
乙方：(受讓人)_______________
鑒于：
1、甲方系_____有限公司的股東，出資額為_____萬元，占公司總股本的_____%，甲方愿出售其中_____萬元(原值)股份，占公司總股本的%;(下稱“合同股份”)
2、乙方愿受讓有述股份
經(jīng)友好協(xié)商，雙方立約如下：
一、合同股份的轉(zhuǎn)讓及價格
甲方同意將合同股份轉(zhuǎn)讓給乙方。乙方以現(xiàn)金受讓合同股份。經(jīng)雙方協(xié)商，合同股份定價為_____元/股，股份收購總價款為_____元。
二、付款期限
在本合同簽署之日起_______年______月______日之前，乙方向甲方一次性支付股份轉(zhuǎn)讓款。
三、交割期
雙方確定，本合同自簽署后之日起______日內(nèi)為交割期。在交割日內(nèi)，雙方依據(jù)本合同及有關(guān)法規(guī)的規(guī)定辦理合同股份過戶手續(xù)。
四、生效
本合同自雙方簽字蓋章并經(jīng)張家港醫(yī)藥有限公司股東會通過后生效。
五、稅費
合同股份轉(zhuǎn)讓中所涉及的各種稅項由雙方依照有關(guān)法律承擔(dān)。
六、甲方的陳述與保證
1、不存在限制合同股份轉(zhuǎn)移的任何判決、裁決。
2、甲方向乙方提供的一切資料、文件及所作出的一切聲明及保證都是完全真實、完整、準確的，沒有任何虛假成份。
3、甲方保證認真履行本合同規(guī)定的其他義務(wù)。
七、乙方的`陳述與保證
1、雙方系按_____有限公司年月份審計報吿反應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)商定的轉(zhuǎn)讓價格，如該財務(wù)數(shù)據(jù)與實際情況有不附，比如有審計報告中未反應(yīng)的應(yīng)付或擔(dān)保等項，因此造成的損失由原股份所有人按股份比例負擔(dān)。
2、乙方保證履行本合同規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由乙方履行的其他義務(wù)。
3、乙方保證完整、準確、及時地向甲方以及相關(guān)機構(gòu)提供其主體資格、業(yè)務(wù)范圍以及其他為核實公司受讓合同股份資格條件的證明資料。
八、違約責(zé)任
一方違約，致使本合同不能履行，應(yīng)當(dāng)向守約方支付合同總價款_______%的違約金。
九、爭議的解決
凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時，提交_____公司所在地有管轄權(quán)的人民法院依法裁決。
甲方簽名：__________
__________年_____月_____日
乙方簽名：__________
__________年_____月_____日
服裝店股份轉(zhuǎn)讓合同 篇3
甲方：_________________
乙方：_________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，
甲方同意將_____縣海云間商務(wù)酒店所占百分之五十股份轉(zhuǎn)讓給乙方，雙方協(xié)商一致，訂立以下協(xié)議：
一、乙方一次性付給甲方_____縣海云間商務(wù)酒店甲方所占百分之五十股東轉(zhuǎn)讓金________________萬元整。
甲方退出股東，不再擁有海云間商務(wù)酒店的任何權(quán)利。
二、甲方將原始股東協(xié)議交還給乙方，同時_____________年__________月__________日甲乙雙方所簽股東協(xié)議廢除。
三、因甲乙雙方合伙經(jīng)營期間，甲方為隱名股東，對外經(jīng)營均以乙方名義，故甲乙雙方協(xié)議結(jié)束后，如出現(xiàn)甲方單方對外債權(quán)債務(wù)，均由甲方自行負責(zé)，與乙方無關(guān)。
此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
本協(xié)議簽字生效。
甲方：______________乙方：______________
_____________年__________月__________日