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廣告活動(dòng)布置合同

發(fā)布時(shí)間:2024-04-03

廣告活動(dòng)布置合同(精選5篇)

廣告活動(dòng)布置合同 篇1

  發(fā)包方(甲方):

  承包方(乙方):

  甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商一致,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行“ ”20xx年10月19日開(kāi)盤活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的布置和物料制作。為保證活動(dòng)順利進(jìn)行,特簽訂本合同:

  一、甲方委托乙方在20xx年10月19前按甲方要求將接待中心現(xiàn)場(chǎng)布置完成和

  二、活動(dòng)時(shí)間: 20xx 年 10月 18 日 至20xx年10月 19 日 ,合同工期總?cè)諝v天數(shù): 2 天

  三、合同價(jià)款

  合同總價(jià)款: 45000.00元(大寫:肆萬(wàn)伍元整)

  四、付款方式:

  1.活動(dòng)完工后甲方一次性付清乙方活動(dòng)總額45000.00元,大寫:肆萬(wàn)伍千元整;

  五、 甲方工作

  1、甲方指派 為甲方代表,負(fù)責(zé)合同履行。對(duì)活動(dòng)物料、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督檢查。

  2、甲方必須保證水通、電通,水電費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)。

  六、乙方工作

  1、指派 為乙方活動(dòng)代表,負(fù)責(zé)履行合同,并按合同要求布置、管理現(xiàn)場(chǎng)。

  4、活動(dòng)完工后負(fù)責(zé)清運(yùn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),保證活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的整潔。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

廣告活動(dòng)布置合同 篇2

  客戶方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  承辦方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  一 活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)名稱:

  二 活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)地址:杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)

  三 活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)布置時(shí)間:承辦方于月時(shí)前布置完畢,月時(shí)結(jié)束時(shí),雙方辦完交接手續(xù)后,承辦方開(kāi)始撤出現(xiàn)場(chǎng)布置物品。 四 租用物品名稱及其它:

  五 付款方式、時(shí)間:客戶需要預(yù)付定金客戶方應(yīng)結(jié)清余額;否則,承辦方有權(quán)撤出現(xiàn)場(chǎng)各種布置物品(不返定金),不承擔(dān)任何損失,并終止合同。

  六 驗(yàn)收及提出異議期限:客戶方于承辦方布置完畢后及時(shí)驗(yàn)收,對(duì)其品種、數(shù)量、質(zhì)量當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)或提出異議;客戶方不得以自身的變化、天氣的變化、未如數(shù)使用租用物品或提前結(jié)束活動(dòng)時(shí)間等為理由,而拒付或減付服務(wù)費(fèi)。

  七 租用物品丟失或損壞后賠付方式:租用物品屬正常使用而造成的磨損或損壞,客戶方無(wú)需賠償,(承辦方也不承擔(dān)因其磨損或損壞而造成的其它損失及費(fèi)用);因丟失或非正常使用損壞時(shí),由客戶方需按市場(chǎng)單價(jià)賠償(三日內(nèi)付清)。

  八 租用物品的擺放及使用要求:承辦方可按客戶方的現(xiàn)場(chǎng)指揮一次擺放到位,不再重新擺放,戶外所用物品中不得淋雨、水泡的物品,應(yīng)避免淋雨、水泡;否則,由此造成的損失由客戶方承擔(dān)。

  九 違約責(zé)任:

  (一)單方解除合同時(shí)須陪付對(duì)方違約金為總服務(wù)費(fèi)的30%;

  (二)承辦方不按時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)布置時(shí),每推遲一小時(shí)應(yīng)扣除總服務(wù)費(fèi)10%的費(fèi)用;

  (三)客戶方不按時(shí)結(jié)清服務(wù)費(fèi)或不按時(shí)賠受損租用物品而超過(guò)期限的,客戶方除付清費(fèi)用外,還應(yīng)每日向承辦方增付欠款額的5%違約金;

  (四)客戶對(duì)方擅自延長(zhǎng)使用時(shí)間的,除加補(bǔ)費(fèi)用外,還需賠償承辦方因此造成的全部經(jīng)濟(jì)損失;

  (五)客戶方必須擔(dān)負(fù)租用物品的防火、防災(zāi)、防盜和正常使用等安全責(zé)任。

  十 活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系方式:

  (1)客戶方活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名手機(jī);

  (2)承辦方活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名

  十一 其他約定事項(xiàng):

  十二 活動(dòng)結(jié)束后雙方交接租用物品記錄:

  (1)沒(méi)有丟失或損壞,承辦方委托人驗(yàn)收后現(xiàn)場(chǎng)記錄:簽名:

  (2)若有丟失或損壞,客戶方委托人查驗(yàn)后現(xiàn)場(chǎng)記錄:簽名: 本合同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),由雙方協(xié)商解決或提交北京仲裁委員會(huì)仲裁、或向有管轄權(quán)的人民法院起訴;本合同(含傳真合同)經(jīng)雙方委托代理人簽字、蓋章后生效,愿雙方友好合作,共同遵守。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

廣告活動(dòng)布置合同 篇3

  甲方:

  乙方:

  本合同經(jīng)甲乙雙方充分友好協(xié)商,本著互惠互利、共同發(fā)展的原則,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)廣告法》及其他有關(guān)法律、法規(guī),在平等自愿的基礎(chǔ)上,本著誠(chéng)實(shí)信用的原則,簽訂本合同。甲乙雙方共同承諾,嚴(yán)格遵守本合同。

  1、合同期限

  本合同期限: 年 月 日起, 至 年 月 日止(乙方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證復(fù)印件等需作為合同附件,稅務(wù)登記證主要是指能提供發(fā)票的稅務(wù)局的)。

  2、合作項(xiàng)目及合作政策:

  2.1本合同中明確的價(jià)格包含制作費(fèi)、審批費(fèi)、交通費(fèi)、租賃費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,如無(wú)明確標(biāo)明視同包含。

  2.2 例如:

  3、廣告制作排期、計(jì)劃及廣告驗(yàn)收要求

  3.1 廣告具體制作發(fā)布時(shí)間、廣告規(guī)格以甲乙雙方簽字蓋章的廣告發(fā)布訂單為準(zhǔn)。

  4、費(fèi)用結(jié)算帳期及付款方式

  4.1結(jié)算帳期為:自然月度(每月1日-月底最后一天)。

  4.2付款方式為:支票/電匯/匯票/銀行承兌匯票。

  4.2.1收款單位:

  4.2.2開(kāi)戶銀行:

  4.2.3賬號(hào):

  4.2.4乙方如需改變上述賬戶,應(yīng)提前五個(gè)工作日以書(shū)面形式通知甲方。如乙方未按照本合同規(guī)定通知甲方,因此遭受的損失由乙方自行負(fù)責(zé)。

  4.3付款周期:( 付款方式采用固定帳期,原則上30天/60天/90天,任選其一)

  4.3.1在廣告發(fā)布期結(jié)束的當(dāng)月最后一天起第 甲方支付乙方廣告費(fèi)用元;

  4.4結(jié)算資料提供:

  4.4.1合同及有效合同附件。

  4.4.2由甲乙雙方簽字蓋章后的廣告發(fā)布訂單。

  4.4.3乙方在廣告發(fā)布結(jié)束后當(dāng)天提供與4.4.2條款中訂單內(nèi)容一致的戶外活動(dòng)發(fā)布類發(fā)布現(xiàn)場(chǎng)照片,甲方指定的店面人員簽字的簽收單,及周度/月度發(fā)布清單。

  4.4.4乙方提供廣告業(yè)專用發(fā)票。

  4.4.5乙方在甲方發(fā)布廣告結(jié)束后的兩個(gè)工作日內(nèi)必須將完整的結(jié)算資料交于甲方,如乙方延遲或未提供相關(guān)結(jié)算資料而導(dǎo)致的結(jié)款問(wèn)題由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。

  5、甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù):

  5.1甲方權(quán)利:

  5.1.1甲方有自主決定企業(yè)廣告發(fā)布與否、時(shí)間、活動(dòng)主題等。

  5.1.2甲方有權(quán)要求乙方依法全面履行合同。

  5.2乙方權(quán)利:

  5.2.1乙方有權(quán)對(duì)甲方廣告內(nèi)容的合法性進(jìn)行審查。

  5.2.2乙方有有權(quán)審查廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,對(duì)不符合法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,乙方應(yīng)要求甲方做出修改,甲方做出修改前乙方有權(quán)拒絕發(fā)布。

  5.2.3乙方有權(quán)要求甲方依法全面履行合同。

  5.3甲方義務(wù):

  5.3.1甲方有義務(wù)對(duì)所提供的廣告內(nèi)容的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。

  5.3.2甲方有義務(wù)對(duì)提供給乙方并由乙方按內(nèi)容刊登后發(fā)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、姓名權(quán)等糾紛事宜承擔(dān)責(zé)任。

  5.3.3甲方有義務(wù)對(duì)本合同及相關(guān)內(nèi)容、信息進(jìn)行保密,不向任何第三方泄露。

  5.4乙方義務(wù):

  5.4.1乙方有義務(wù)負(fù)責(zé)辦理廣告制作/戶外發(fā)布中政府各主管部門要求的報(bào)批手續(xù)。

  5.4.2乙方須保證廣告物及畫(huà)面在質(zhì)保期間的完好。(如制作類廣告物出現(xiàn)破損的現(xiàn)象,乙方在接到甲方通知后,需及時(shí)負(fù)責(zé)修復(fù)并將修復(fù)情況通報(bào)甲方)

  5.4.3乙方有義務(wù)保證在活動(dòng)演出/花車巡游時(shí)間、內(nèi)容按照合同要求嚴(yán)格執(zhí)行。

  5.4.5乙方施工人員在安裝(包括高空安裝)過(guò)程中出現(xiàn)人身?yè)p害,高空懸掛物墜落、倒塌所造成的一切人身、財(cái)產(chǎn)損失(包括跨街條幅拱門空飄、樓體豎幅巨幔等);路演人員的安全問(wèn)題等,以及一切涉及安裝維修工人及廣告公司相關(guān)人員安全問(wèn)題與甲方無(wú)關(guān)。甲方不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如因此給甲方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失,由乙方全額賠償甲方。

  5.5如任何一方違反本合同所規(guī)定的義務(wù),違約方在收到守約方要求糾正其違約行為的書(shū)面通知之日,應(yīng)立即停止其違約行為,依照合同繼續(xù)履行其義務(wù),并在十日內(nèi)賠償守約方因此受到的所有損失。如違約方繼續(xù)違約或不履行其義務(wù),守約方除就其所有損失獲得違約方賠償外,另將獲得本次合作總費(fèi)用的10%作為違約金,且有權(quán)提前終止本合同。

  6、責(zé)任免除:

  6.1如因天氣或人力不可抗拒力,如地震、自然災(zāi)害、海嘯、強(qiáng)臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政治、經(jīng)濟(jì)等原因的出現(xiàn),使乙方的義務(wù)不能履行時(shí),乙方須提供政府行政部門的文件證明。

  6.2若遇政府有關(guān)部門依法要求不能進(jìn)行廣告發(fā)布的,甲、乙雙方應(yīng)無(wú)條件執(zhí)行,雙方互相不負(fù)違約責(zé)任,乙方已收取甲方相應(yīng)廣告費(fèi),則應(yīng)全額退還甲方。

  7、分歧協(xié)商 法律責(zé)任

  7.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的所有爭(zhēng)議均應(yīng)以友好方式協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。爭(zhēng)議持續(xù)期間,除爭(zhēng)議部分外甲乙雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行本合同其余條款。

  7.2本合同未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商簽署附加協(xié)議,與本合同具有同等法律效力。

  7.3本合同自簽字蓋章之日生效。正本一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公司合同章之日起生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

廣告活動(dòng)布置合同 篇4

  甲方: (以下簡(jiǎn)稱甲方)

  乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

  甲乙雙方根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)定,按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則,簽訂本合同。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就 20xx年11月 24日---11月28號(hào)E300L專場(chǎng)比較試駕會(huì) 的相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方全權(quán)委托乙方策劃執(zhí)行E300L專場(chǎng)比較試駕會(huì)活動(dòng)的 場(chǎng)地租賃及基礎(chǔ)配套設(shè)施提供。

  二、活動(dòng)基本信息:

  (一)名稱:E300L專場(chǎng)對(duì)比試駕會(huì)

  (二)地點(diǎn):

  (三) 時(shí)間: 20xx年11月 24日---11月28號(hào)

  三、費(fèi)用

  總計(jì)費(fèi)用:28162.5 元(人民幣:貳萬(wàn)捌千壹佰陸拾貳元伍角) 費(fèi)用明細(xì):詳見(jiàn)附件一;

  四、付款方式:本合同簽訂后活動(dòng)結(jié)束后十五個(gè)工作日內(nèi)乙方提供正式發(fā)票,甲方向乙方支付合同全款 100 %,28162.5 元(人民幣:貳萬(wàn)捌千壹佰陸拾貳元伍角)

  五、雙方權(quán)利與義務(wù)

  (一) 甲方權(quán)利

  1、甲方有權(quán)審查乙方相關(guān)經(jīng)營(yíng)資質(zhì),并要求提供書(shū)面證明。

  2、甲方可全程監(jiān)督乙方執(zhí)行此次活動(dòng),并提出正當(dāng)意見(jiàn)和要求。

  (二)甲方義務(wù)

  1、按本合同第四條“付款方式”在約定的時(shí)間內(nèi)付款。

  2、嚴(yán)格遵守事先與乙方確認(rèn)的事項(xiàng),如需更改的應(yīng)提前通知乙方。

  3、甲方應(yīng)愛(ài)護(hù)場(chǎng)地內(nèi)的設(shè)施、設(shè)備及物料,施工開(kāi)始前到撤展結(jié)束后,雙方均須確認(rèn)場(chǎng)地狀態(tài),并負(fù)責(zé)撤場(chǎng)及物品清理工作,若因甲方施工原因,導(dǎo)致活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)任何損傷或者破壞,甲方應(yīng)承擔(dān)一切賠償責(zé)任。

  (三)乙方權(quán)利

  1、按本合同約定收取甲方費(fèi)用;

  2、遵照雙方認(rèn)可事項(xiàng)執(zhí)行每項(xiàng)工作,若甲方有調(diào)整乙方應(yīng)予以執(zhí)行,如調(diào)整涉及相應(yīng)費(fèi)用增加須經(jīng)甲方確認(rèn);

  3、活動(dòng)執(zhí)行過(guò)程中得到甲方的積極配合;

  (四)乙方義務(wù)

  1、應(yīng)甲方要求對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行選址和實(shí)施,并將方案交甲方確認(rèn);

  2、根據(jù)甲方確定的設(shè)計(jì)方案執(zhí)行此次活動(dòng)的各項(xiàng)安排;

  3、接受甲方對(duì)于此次活動(dòng)執(zhí)行事項(xiàng)的建議并作相應(yīng)調(diào)整;

  4、乙方需要嚴(yán)格按照由甲方確認(rèn)的方案執(zhí)行,確保各項(xiàng)工作順利開(kāi)展,成功完成本次主題活動(dòng),達(dá)到甲方對(duì)本次活動(dòng)效果的要求。

  六、違約責(zé)任

  1、甲方須按照本合同約定時(shí)間付款,否則乙方有權(quán)單方面采取相關(guān)措施:包括按每日總計(jì)費(fèi)用的千分之五的比例加收滯納金等方式。

  2、乙方應(yīng)按照合同時(shí)間完成場(chǎng)地清空等工作,如有遲延,乙方按照每遲延30分鐘支付合同總費(fèi)用千分之五的比例向甲方支付違約金。

  七、不可抗力

  在本協(xié)議的履行過(guò)程中,因由協(xié)議雙方均不可控制的原因而受到阻礙或限制(如不可抗力或政府行為,包括但不限于甲方客戶內(nèi)容尋釁滋事等造成相互矛盾導(dǎo)致人身財(cái)產(chǎn)損失等),受阻礙一方應(yīng)在該不可控制的原因發(fā)生時(shí)立刻通知另一方,協(xié)議的履行延遲到該不可控制的原因消失后繼續(xù)生效。除非協(xié)議中任何一方書(shū)面提出沒(méi)有繼續(xù)履行的必要。對(duì)該不可控制的原因所造成的后果,雙方均不承擔(dān)責(zé)任。預(yù)收的款項(xiàng)應(yīng)該原數(shù)返還另一方。

  八、保密原則

  甲乙雙方均有義務(wù)履行保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露有關(guān)本合同內(nèi)容項(xiàng)目下的任何信息。

  九、爭(zhēng)議管轄

  在本合同執(zhí)行中若發(fā)生異議,雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的態(tài)度予以協(xié)商解決,協(xié)商未果,任何一方有權(quán)向甲方所在地的法院提起訴訟。

  十、本次合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方代表簽名蓋章后生效,復(fù)印件無(wú)效。合同生效后甲乙雙方均不得擅自變更合同內(nèi)容,如需變更,須雙方協(xié)商一致后,另簽合同或協(xié)議作為補(bǔ)充條款。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

廣告活動(dòng)布置合同 篇5

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、資源、等價(jià)有償、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方承辦“ ” 活動(dòng)策劃執(zhí)行、物料制作、搭建及人員費(fèi)用相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 委托內(nèi)容

  1、 項(xiàng)目名稱:

  2、 項(xiàng)目時(shí)間:

  3、 項(xiàng)目地點(diǎn):

  4、 承辦內(nèi)容:

  第二條 合同總價(jià)及付款方式

  1、本活動(dòng)總價(jià)款共計(jì)人民幣(大寫) 元整(含稅),具體明細(xì)詳見(jiàn)附件(附加內(nèi)容另行計(jì)算)

  2、甲方在本合同簽訂后應(yīng)向乙方支付合同總價(jià)的,即人民幣(大寫) (¥ )元作為項(xiàng)目預(yù)付款;顒(dòng)結(jié)束當(dāng)日即 年 月 日,甲方向乙方支付剩余 50 %的款項(xiàng),即人民幣(大寫) (¥ )元。

  3、乙方指定收款賬號(hào)如下:

  開(kāi)戶名稱:

  賬號(hào):

  開(kāi)戶銀行:

  第三條 雙方責(zé)任及義務(wù)

  1、 乙方應(yīng)按時(shí)保質(zhì)的完成現(xiàn)場(chǎng)搭建及活動(dòng)全程執(zhí)行。

  2、 合同執(zhí)行過(guò)程中,甲方如需變更項(xiàng)目計(jì)劃,應(yīng)提前7個(gè)工作日告知乙方,由于變更所產(chǎn)生的費(fèi)用及損失由甲方承擔(dān),并同意乙方將執(zhí)行周期予以合理順延。

  3、 乙方有權(quán)要求甲方按規(guī)定提供相關(guān)資質(zhì)證明、產(chǎn)品說(shuō)明及政府主管部門的審批文件等相關(guān)證明材料,甲方拒不提供的,乙方不承擔(dān)因前述材料的真實(shí)性、有效性及由此造成的任何經(jīng)濟(jì)損失。

  4、乙方應(yīng)負(fù)責(zé)本次活動(dòng)安全、順利完成,負(fù)責(zé)保障自身工作人員、表演人員的人身、財(cái)產(chǎn)安全,對(duì)因乙方(含乙方表演人員)原因造成的任何人身、財(cái)產(chǎn)損失均由乙方負(fù)責(zé)。

  5、甲方應(yīng)按照合同約定付款。

  第四條 違約責(zé)任

  1、如乙方原因未能完成合同約定或要求解除合同的,則乙方應(yīng)退還所有已收款項(xiàng),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失。

  2、如甲方原因未能完成合同約定或要求解除合同的,甲方支付乙方的預(yù)付款,乙方不予退還,甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失。

  2、如甲方未能在本合同約定時(shí)間內(nèi)支付尾款,則視為甲方違約。自違約日起,乙方有權(quán)每日按照合同總價(jià)款的千分之一向甲方收取違約金。

  第五條 免責(zé)聲明

  由于不可抗力(包括瘟疫、地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工、政府禁令以及雙方均不可預(yù)見(jiàn)、不能控制的事情或情況)導(dǎo)致本協(xié)議不能履行的,甲、乙雙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

  第六條 其他

  本合同以甲乙雙方簽字蓋章之日起為合同生效日。

  本合同壹式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  本合同執(zhí)行過(guò)程中,所有附件和補(bǔ)充協(xié)議等一經(jīng)甲乙雙方簽字即成為本合同的有效組成部分,與本合同具有同等法律效力。執(zhí)行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方可到合同簽訂地法院提起訴訟。未盡事宜,雙方另行協(xié)商。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

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