關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū)(精選19篇)
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方:__________
乙方:__________,(性別)____,(民族)_____________,身份證號(hào)碼:_____________,系_________的_________(親屬關(guān)系)。
_________,于_______年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。_________浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名_______年齡_______ 出生日期:__________,家庭住址:__________,身份證號(hào)碼:______________
為妥善處理_________死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,__________元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方__________元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助_________長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于_____年____月____日前對(duì)____________遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就_________死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
十、 本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲 方:_______有限公司(蓋章) 乙方:_____________(捺印)
日 期:______________________ 日期:_____________
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:__________________
乙方:__________________,(性別)____,(民族)____,身份證號(hào)碼:________________,系________的________(親屬關(guān)系)。
________,于____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。________于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:__________________
家庭住址:______________
身份證號(hào)碼:____________
為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金____________元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方________元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于__________年_____月_____日前對(duì)__________遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方:_________有限公司(蓋章)乙方:________________(捺印)
委托代理人:_____________
日期:__________________日期:__________________
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇3
在意外事故中,喪生的例子不少。意外事故喪生,肯定要涉及要死亡賠償問(wèn)題。比如發(fā)生交通事故,駕駛員撞人致其死亡的,雖說(shuō)不是故意的,不必負(fù)刑事責(zé)任,但是死亡賠償是必不可少的。關(guān)于賠償問(wèn)題?捎墒芎φ呒覍倨鹪V至法院,由法院判決,也可由雙方自己協(xié)商解決,若自行協(xié)商,就需要簽訂協(xié)議書(shū)。
死亡賠償協(xié)議書(shū)
甲方: 身份證號(hào)碼:
乙方: 身份證號(hào)碼:
死亡原因:
直系親屬: 姓名: 身份證號(hào):
為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣xx元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方X萬(wàn)元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭(zhēng),自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運(yùn)回XX省XX市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時(shí)間 甲方于20xx年XX月XX日前支付乙方全部賠償金X萬(wàn)壹元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方,將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)?nbsp;工傷死亡) 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
意外事故致人死亡,于法于理都應(yīng)該對(duì)受害者家屬進(jìn)行賠償。雙方協(xié)商好后需簽訂死亡賠償協(xié)議書(shū)。那么,死亡賠償協(xié)議書(shū)的范本需要包含一些什么內(nèi)容呢?協(xié)議書(shū)的內(nèi)容,首先應(yīng)該包含甲乙雙方的基礎(chǔ)個(gè)人信息,還有受害者家屬的信息。其次,需要詳細(xì)記錄雙方協(xié)商內(nèi)容。最后,關(guān)于賠償?shù)慕痤~以及支付時(shí)間,簽訂協(xié)議書(shū)的日期都要明確。
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方:____
乙方:____,(性別)____,(民族)____,身份證號(hào)碼:____,系的(親屬關(guān)系)。
李*浩,于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李*浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名____年齡____出生日期:____家庭住址:____身份證號(hào)碼:________
為妥善處理李*浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,____元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李*浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李*浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李*浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方:____有限公司(蓋章)乙方:____(捺印)委托代理人:
日期:____日期:____
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方:________________ 身份證號(hào)碼:________________
乙方:________________ 身份證號(hào)碼:________________
死亡原因:________________
直系親屬:________________ 姓名:________________ 身份證號(hào):________________
為妥善處理______死亡的善后事宜,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方______萬(wàn)元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭(zhēng),自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、付款方式和付款時(shí)間 甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金______萬(wàn)壹元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方,將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)?工傷死亡) 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:________________ 乙方:________________
________年________月________日________年________月________日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方:____________
乙方:________有限責(zé)任公司
法定代表人:_____________職務(wù):____________。
丙方:____________,身份證號(hào)碼:____________。
甲方________之妻________系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于________年____月____日死亡。為妥善解決________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之____________支付賠償金________元;向甲方之________、________支付賠償金________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限:
________年____月____日前支付________全部賠償金________元,支付________、________部分賠償金________元;________年____月____日前支付________、________剩余全部賠償金________元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天____元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:____________
時(shí)間:________________
乙方簽字蓋章:________
時(shí)間:________________
丙方簽字:____________
時(shí)間:________________
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方:_________________(工傷職工本人或繼承人)
乙方:_________________(單位)
在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商,見(jiàn)證方協(xié)調(diào)見(jiàn)證,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定,現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下,雙方應(yīng)遵守,不得反悔。
第一、于_____年_____月_____日因被送往醫(yī)院搶救,后因救治無(wú)效死亡,雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜,在甲方村委會(huì)干部見(jiàn)證人達(dá)成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用,甲方收到費(fèi)用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求,雙方協(xié)商,并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見(jiàn)證下自愿達(dá)成,雙方均已經(jīng)過(guò)充分、周全考慮,任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證,以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)
第五、本協(xié)議一式四份,具有同等效力,雙方各持一份,見(jiàn)證人持一份,公證處留存一份。
甲方:_________________ _____年_____月_____日
乙方:_________________ _____年_____月_____日
見(jiàn)證方:_________________ _____年_____月_____日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方:東方虹乙方:太陽(yáng)神
甲方:____工程有限公司法定代表人:____,職務(wù):____
意外死亡賠償協(xié)議書(shū)
乙方:________之父,身份證號(hào)碼:______
____,____之母,身份證號(hào)碼:____
乙方之子____系甲地契位的工人,因工作原因于____年__月__日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無(wú)效于____年__月__死亡。____,__,____歲,身份證號(hào)碼:______,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
父親:____,年齡:__歲,出生日期:____年__月__日,家庭住址:________;
母親:____,年齡:__歲,出生日期:____年__月__日,家庭住址:________。
為妥善處理____工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《____省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)____的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者_(dá)___的尸體運(yùn)回______市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
意外死亡賠償協(xié)議
協(xié)議書(shū)格式甲方:東方虹乙方:太陽(yáng)神
___受雇在甲方船上務(wù)工,20__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)__的直系支屬。甲乙雙方就死者_(dá)__的善后事件經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
一、甲方愿意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣_(tái)_萬(wàn)元整(¥:__元),乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述__萬(wàn)元整(¥:__元)于本協(xié)議簽署后__日內(nèi)匯入乙方指定的'銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:__;
三、上述費(fèi)用付出給乙方后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方有關(guān);
四、甲方履行匯款任務(wù)后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來(lái)由就___死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;
五、甲方履行匯款任務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、任務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
____年_月_日
甲方:乙方:
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方:__________________ 身份證號(hào)碼:__________________
乙方:__________________ 身份證號(hào)碼:__________________
死亡原因:__________________
直系親屬: __________________姓名:__________________ 身份證號(hào):__________________
為妥善處理__________________死亡的善后事宜,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____________元
2、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方______________萬(wàn)元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)______________的死亡賠償紛爭(zhēng),自愿放棄基于______________死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
3、付款方式和付款時(shí)間 甲方于______________年______月______日前支付乙方全部賠償金______________萬(wàn)元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條。
4、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
5、乙方同意出具授權(quán)委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方,將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。
6、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:________________ 乙方:________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方:____________
乙方:____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi)),F(xiàn)已愈合出院。
2、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________
______年______月______日______年______月______日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇11
交通事故死亡賠償協(xié)議書(shū)常用范文
甲方:______________
乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
________年________月________日________時(shí)________分,于__________駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘__________、_________)由西向東行至________市__________區(qū)__________與__________國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí),車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,造成__________搶救無(wú)效死亡,F(xiàn)于__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)________________萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)________________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。
二、甲方將上述________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:_________________
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_________________乙方:_________________
________年____月____日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇12
甲方:
乙方:
法定代表人:
職務(wù):
丙方:
身份證號(hào)碼:
甲方_____之妻_____系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于 年 月 日死亡。為妥善解決_____死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之_____支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之_____、_____支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限:
年 月 日前支付_____全部賠償金壹萬(wàn)元,支付____、_____部分賠償金伍萬(wàn)元;
年 月 日前支付_____、_____剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:
時(shí)間:
乙方簽字蓋章:
時(shí)間:
丙方簽字:
時(shí)間:
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇13
工地工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)
甲方:1、羅,陳之子
2、羅,陳之夫。身份證號(hào)碼:
3、倪,陳之母。身份證號(hào)碼:
乙方:有限責(zé)任公司
法定代表人:洪,職務(wù):。
丙方:洪,身份證號(hào)碼:
甲方羅之妻陳系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限:
20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬(wàn)元,支付羅、羅××部分賠償金伍萬(wàn)元;20xx年5月21日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:
時(shí)間:
乙方簽字蓋章: 時(shí)間:
丙方簽字: 時(shí)間:
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇14
甲方:_________________
乙方:_________________(以上均寫(xiě)明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
年月日時(shí)分,__________駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王__________、王_____)由西向東行至*市__________區(qū)__________與__________國(guó)道交叉口西*公里處時(shí),車(chē)輛駛?cè)隷_________路北側(cè)與__________相撞,造成__________搶救無(wú)效死亡,F(xiàn)__________(甲方)與__________(乙方)的*名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:_________________
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)*萬(wàn)元(這里最好注明先期已經(jīng)給付的賠償,比如要注明未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內(nèi)容)。
二、甲方將上述*萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:_________________
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_________________乙方:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇15
甲方:
乙方:(系死者之妻),身份證號(hào)碼:
(系死者之子),身份證號(hào)碼:
(系死者之父),身份證號(hào)碼:
(系死者之母),身份證號(hào)碼:
乙方之夫系甲方雇傭人員,________年____月____日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經(jīng)醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。,男,身份證號(hào)碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、賠償金額:
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限:
甲方于________年____月____日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶,開(kāi)戶行為銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任:
(1)乙方收到款項(xiàng)后,乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為死者的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字):
乙方簽字:
________年____月____日
附件:1、戶口簿復(fù)印件;
2、父母配偶身份證復(fù)印件;
3、銀行卡復(fù)印件
收款憑據(jù)
今收到死亡賠償款共計(jì)元。該糾紛就此了結(jié),再無(wú)任何爭(zhēng)議。
收款人:
________年____月____日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇16
甲方:_____________
乙方:________,________,________,________,________,________。
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,_____駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國(guó)道交叉口西_____公里處時(shí),車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,造成_____搶救無(wú)效死亡,F(xiàn)____(甲方)與____的近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)____萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由____支付給了_____的_____)。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:_________________________
三、上述費(fèi)用支付給乙方___人后,由乙方___人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何___人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共____人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式____份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇17
工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范文
甲方:__________________公司
法定代表人:_________________,職務(wù):_________________
乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份證號(hào)碼:_________________………。
2、__________,__________之子,身份證號(hào)碼:_________________………。
3、__________,__________之父。身份證號(hào)碼:_________________………。
4、__________,__________之母。身份證號(hào)碼:_________________………。
乙方__________之夫__________系甲方工人,因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于_____________年_____月__________日死亡。__________,性別,
歲,身份證號(hào)碼:_____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:_________________
父親:_________________,年齡:_________________歲,出生日期:______________年__________月__________日,家庭住址:_________________;
母親:_________________,年齡:_________________歲,出生日期:______________年__________月__________日,家庭住址:_________________;
配偶:_________________年齡:_________________歲,出生日期:______________年__________月__________日,家庭住址:_________________;
子女:_________________年齡:_________________歲,出生日期:______________年__________月__________日,家庭住址:_________________;
為妥善解決__________死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:_________________
一、賠償金額:_________________
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)
萬(wàn)元,該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
二、付款方式和期限:_________________
甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為:______________人民幣元,_______________人民幣
元,_______________人民幣元,_______________人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
三、違約責(zé)任:_________________
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為_(kāi)______________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章):_________________乙方簽字:_________________
年月日年月日
附件:_________________1、戶口簿復(fù)印件;2、父母配偶身份證復(fù)印件。
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇18
甲方: 姓名: 性別: 年齡:
戶籍所在地:
現(xiàn)在住址:
乙方: 姓名: 性別: 年齡:
現(xiàn)在住址:
事件概括: 年 月 日 時(shí) 分, 駕駛 車(chē)(牌照號(hào) )由 行至 公路 公里處時(shí),與前面正常行駛的 車(chē)(牌照號(hào) )相撞,造成 當(dāng)場(chǎng)死亡,F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬(wàn)元,大寫(xiě) 萬(wàn)元)。
2、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng),乙方有 在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方: 乙 方:
代 表: 代 表:
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇19
甲方:
乙方:有限責(zé)任公司
法定代表人:職務(wù):
丙方:身份證號(hào)碼:
甲方羅_ 之妻陳_ 系乙方工人,因工作原因于_ 年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于_ 年6月22日死亡。為妥善解決陳_ 死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪_(dá) 支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅_ 、羅_ 支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限:
年6月30日前支付倪_(dá) 全部賠償金壹萬(wàn)元,支付羅_ 、羅_ 部分賠償金伍萬(wàn)元;_ 年5月21日前支付羅_ 、羅_ 剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:
時(shí)間:
乙方簽字蓋章: 時(shí)間:
丙方簽字: 時(shí)間: