建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議（精選5篇）
建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議 篇1
為配合________省________工程總公司(以下簡稱總公司)體制改革工作的推進(jìn)，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，增強(qiáng)競爭實(shí)力，增加職工收益，實(shí)行主輔分離，分流安置富余職工,根據(jù)《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國公司登記管理?xiàng)l例》《民法典》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)全體投資人認(rèn)真研究，充分協(xié)商，就共同投資設(shè)立“____________建設(shè)有限公司”取得共識，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、股東基本情況
序號姓名住址身份證號出資金額所占股份比例首次出資金額
二、公司宗旨和經(jīng)營范圍
____________建設(shè)有限公司采用股權(quán)結(jié)構(gòu)多元化的設(shè)立方式，由國有法人股、公司管理層、技術(shù)骨干及職工投資入股方式設(shè)立。公司實(shí)行獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，股東以其所持股份對公司承擔(dān)責(zé)任，公司以其全部資產(chǎn)對其債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。
(二)公司經(jīng)營范圍
主營：房屋建筑
兼營：裝飾工程、綠化工程
三、公司股份組成
(一)公司總股份____________元，認(rèn)購名單見附表。
(二)公司股份采用股權(quán)證明書形式。
四、認(rèn)購股份數(shù)額、形式及繳納期限
(一)認(rèn)購股份數(shù)額：(見附表)
(二)認(rèn)購股份期限
本協(xié)議生效后，各發(fā)起人應(yīng)在20________年____月____日前，將貨幣出資足額交到公司籌備組指定的賬戶上。
以非貨幣財(cái)產(chǎn)出資的，應(yīng)當(dāng)依法辦理其財(cái)產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移手續(xù)。
(三)股東不按照前款規(guī)定繳納出資的，除應(yīng)當(dāng)向公司足額繳納外，還應(yīng)當(dāng)向已按期足額繳納出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任。
五、公司的籌建和開辦費(fèi)
(一)為順利開展公司的籌建工作，決定由各發(fā)起人聯(lián)合組成“____________建設(shè)有限公司籌備領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體籌備工作。
(二)公司開辦費(fèi)包括：工商登記費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)、辦公用品購置費(fèi)、法律服務(wù)費(fèi)、審計(jì)及評估、驗(yàn)資費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)等。上述費(fèi)用先由____________建設(shè)有限公司籌備領(lǐng)導(dǎo)小組墊支，待公司成立后列入公司費(fèi)用。如公司設(shè)立失敗，所發(fā)生費(fèi)用由各發(fā)起人按認(rèn)購股份比例分?jǐn)偂?/p>
六、投資人的權(quán)利和義務(wù)
(一)投資人的權(quán)利
1、參與制定公司章程及其它有關(guān)文件;
2、享受公司章程規(guī)定的公司股東的一切權(quán)利;
3、協(xié)商推薦董事、監(jiān)事人選。
(二)投資人義務(wù)
(1)按期繳足認(rèn)購股金，不得抽回其股本;
(2)公司不能成立時(shí)，對設(shè)立公司產(chǎn)生的債務(wù)和費(fèi)用負(fù)連帶責(zé)任;
(3)在公司設(shè)立過程中，由于發(fā)起人的過錯，致使公司利益受到損害時(shí)，應(yīng)對公司負(fù)賠償責(zé)任;
(4)履行公司章程規(guī)定股東的其它義務(wù)。
七、其它事項(xiàng)
(一)本協(xié)議經(jīng)簽字生效即具有法律效力。投資人若不能按時(shí)繳納認(rèn)購股份，應(yīng)從違約之日起按日支付違約部分萬分之五的違約金，并應(yīng)向已足額繳納出資的投資人承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)本協(xié)議經(jīng)投資人簽章后生效，未盡事宜在公司章程中進(jìn)一步明確。
(三)本協(xié)議發(fā)起人各持一份，辦理公司登記及存檔____份。
發(fā)起人簽名：____________
_________年____月____日
建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議 篇2
為配合________省________工程總公司(以下簡稱總公司)體制改革工作的推進(jìn)，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，增強(qiáng)競爭實(shí)力，增加職工收益，實(shí)行主輔分離，分流安置富余職工,根據(jù)《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國公司登記管理?xiàng)l例》《民法典》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)全體投資人認(rèn)真研究，充分協(xié)商，就共同投資設(shè)立“____________建設(shè)有限公司”取得共識，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、股東基本情況
二、公司宗旨和經(jīng)營范圍
____________建設(shè)有限公司采用股權(quán)結(jié)構(gòu)多元化的設(shè)立方式，由國有法人股、公司管理層、技術(shù)骨干及職工投資入股方式設(shè)立。公司實(shí)行獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，股東以其所持股份對公司承擔(dān)責(zé)任，公司以其全部資產(chǎn)對其債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。
(二)公司經(jīng)營范圍
主營：房屋建筑
兼營：裝飾工程、綠化工程
三、公司股份組成
(一)公司總股份____________元，認(rèn)購名單見附表。
(二)公司股份采用股權(quán)證明書形式。
四、認(rèn)購股份數(shù)額、形式及繳納期限
(一)認(rèn)購股份數(shù)額：(見附表)
(二)認(rèn)購股份期限
本協(xié)議生效后，各發(fā)起人應(yīng)在20______年______月______日前，將貨幣出資足額交到公司籌備組指定的賬戶上。
以非貨幣財(cái)產(chǎn)出資的，應(yīng)當(dāng)依法辦理其財(cái)產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移手續(xù)。
3、股東不按照前款規(guī)定繳納出資的，除應(yīng)當(dāng)向公司足額繳納外，還應(yīng)當(dāng)向已按期足額繳納出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任。
五、公司的籌建和開辦費(fèi)
(一)為順利開展公司的籌建工作，決定由各發(fā)起人聯(lián)合組成“____________建設(shè)有限公司籌備領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體籌備工作。
(二)公司開辦費(fèi)包括：工商登記費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)、辦公用品購置費(fèi)、法律服務(wù)費(fèi)、審計(jì)及評估、驗(yàn)資費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)等。上述費(fèi)用先由____________建設(shè)有限公司籌備領(lǐng)導(dǎo)小組墊支，待公司成立后列入公司費(fèi)用。如公司設(shè)立失敗，所發(fā)生費(fèi)用由各發(fā)起人按認(rèn)購股份比例分?jǐn)偂?/p>
六、投資人的權(quán)利和義務(wù)
(一)投資人的權(quán)利
1、參與制定公司章程及其它有關(guān)文件;
2、享受公司章程規(guī)定的公司股東的一切權(quán)利;
3、協(xié)商推薦董事、監(jiān)事人選。
(二)投資人義務(wù)
(1)按期繳足認(rèn)購股金，不得抽回其股本;
(2)公司不能成立時(shí)，對設(shè)立公司產(chǎn)生的債務(wù)和費(fèi)用負(fù)連帶責(zé)任;
(3)在公司設(shè)立過程中，由于發(fā)起人的過錯，致使公司利益受到損害時(shí)，應(yīng)對公司負(fù)賠償責(zé)任;
(4)履行公司章程規(guī)定股東的其它義務(wù)。
七、其它事項(xiàng)
(一)本協(xié)議經(jīng)簽字生效即具有法律效力。投資人若不能按時(shí)繳納認(rèn)購股份，應(yīng)從違約之日起按日支付違約部分萬分之五的違約金，并應(yīng)向已足額繳納出資的投資人承擔(dān)違約責(zé)任。
(二)本協(xié)議經(jīng)投資人簽章后生效，未盡事宜在公司章程中進(jìn)一步明確。
(三)本協(xié)議發(fā)起人各持一份，辦理公司登記及存檔 ____份。
發(fā)起人簽名：
建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議 篇3
甲方：
身份證號碼：
身份證地址：
乙方：
身份證號碼：
身份證地址：
丙方：
身份證號碼：
身份證地址：
丁方：
身份證號碼：
身份證地址：
為尋求合作發(fā)展，甲乙丙丁合作各方經(jīng)充分協(xié)商，一致同意共同出資設(shè)立有限責(zé)任公司（以下簡稱“本公司”），各方依據(jù)《中華人民共和國公司法》等有關(guān)法律法規(guī)，簽訂如下協(xié)議，作為各方發(fā)起行為的規(guī)范，以共同遵守。
第一條 公司概況
公司名稱：
公司地址：
法定代表人：
組織形式：
責(zé)任承擔(dān)：甲乙丙丁各方以各自的出資額為限對____________公司承擔(dān)責(zé)任，以所設(shè)立新公司全部資產(chǎn)對所設(shè)立新公司債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。
性質(zhì):公司是依照《公司法》等相關(guān)法律規(guī)定成立的有限責(zé)任公司,甲,乙雙方各以其注冊時(shí)認(rèn)繳的出資額為限對公司承擔(dān)責(zé)任。
第二條 公司宗旨與經(jīng)營范圍
本公司的經(jīng)營宗旨為：
本公司的經(jīng)營范圍為：主營_________，兼營__________。具體以工商部門批準(zhǔn)經(jīng)營的項(xiàng)目為準(zhǔn)。
第三條 注冊資本
（1）甲方以____作為出資,出資額元人民幣,占注冊資本的____%；
�。�2）乙方以____作為出資,出資額元人民幣,占注冊資本的____%；
�。�3）丙方以____作為出資,出資額元人民幣,占注冊資本的____%；
�。�4）丁方以____作為出資,出資額元人民幣,占注冊資本的____%；
（5）該注冊資本主要用于公司注冊時(shí)使用,并用于公司開業(yè)后的流動資金,股東不得撤回。
第四條 出資時(shí)間
股東應(yīng)當(dāng)按期足額繳納公司章程中規(guī)定的各自所認(rèn)繳的出資額。股東以貨幣出資的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法將貨幣出資足額存入有限責(zé)任公司在銀行開設(shè)的賬戶；
甲乙丙丁四方投入公司的現(xiàn)金應(yīng)于________年____月____日前將貨幣出資足額存入公司賬戶。
第五條 出資證明
公司應(yīng)對足額繳付出資的股東及時(shí)簽發(fā)出資證明。出資證明由公司蓋章。出資證明應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：（出資證明只是本公司的股份確認(rèn)證明，不能做任何其他用途）
�。�1）公司名稱；
�。�2）公司登記日期；
（3）公司注冊資本；
�。�4）股東的姓名或者名稱、繳納的出資額和出資日期。
第六條 股份轉(zhuǎn)讓
任何一方股東轉(zhuǎn)讓其部分或全部股份時(shí)，必須經(jīng)過其他股東同意。必須在現(xiàn)有股東內(nèi)部轉(zhuǎn)讓，不能以任何形式轉(zhuǎn)讓其他方；
違反上述規(guī)定的，其轉(zhuǎn)讓無效。
第七條 公司治理結(jié)構(gòu)
1、公司設(shè)執(zhí)行董事一名、監(jiān)事一名；（均有本公司現(xiàn)有股東擔(dān)任）
2、公司設(shè)總經(jīng)理____名，副總經(jīng)理____名，均由股東會聘任。
第八條 股東以各自認(rèn)繳的出資額對公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任；股東按實(shí)繳的出資比例分享利潤和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及損失。
第九條 各發(fā)起人權(quán)利
1、查閱、復(fù)制公司章程、股東會會議記錄、董事會會議決議、監(jiān)事會會議決議和財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告；
2、分享公司利潤；
3、公司事項(xiàng)的表決權(quán)；（注：股東按照出資比例行使表決權(quán)，但股東另有約定并記載于公司章程的除外。）
4、在本公司成立后，按照國家法律和本公司章程的有關(guān)規(guī)定，行使其他股東應(yīng)享有的權(quán)利。
第十條 各發(fā)起人義務(wù)
1、按期足額繳納出資；
2、分擔(dān)公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及損失；
3、遵守法律、法規(guī)和公司章程，依法行使股東權(quán)利，不得損害公司或其他股東的合法利益。
第十一條 費(fèi)用承擔(dān)
在本公司設(shè)立成功后，同意將為設(shè)立本公司所發(fā)生的全部費(fèi)用列入本公司的開辦費(fèi)用，由成立后的公司承擔(dān)。
第十二條 財(cái)務(wù)、會計(jì)
1、公司應(yīng)當(dāng)依照法律、行政法規(guī)和國務(wù)院財(cái)政主管部門的規(guī)定建立公司的財(cái)務(wù)、會計(jì)制度；
2、公司在每一會計(jì)年度終了時(shí)，應(yīng)制作財(cái)務(wù)、會計(jì)報(bào)告，并依法經(jīng)審查驗(yàn)證；
3、公司在每一營業(yè)年度的前三個月，編制上一年度的資產(chǎn)負(fù)債表、損益計(jì)算表和利潤分配方案，提交董事會審議通過；
4、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告應(yīng)當(dāng)在召開年度股東大會的____日前置備于本公司，供股東查閱；
5、公司分配當(dāng)年稅后利潤時(shí)，應(yīng)當(dāng)提取利潤的百分之____列入公司法定公積金。公司法定公積金累計(jì)額為公司注冊資本的百分之____以上的，可以不再提��；
6、公司的法定公積金不足以彌補(bǔ)以前年度虧損的，在依照前款規(guī)定提取法定公積金之前，應(yīng)當(dāng)先用當(dāng)年利潤彌補(bǔ)虧損；
7、公司從稅后利潤中提取法定公積金后，經(jīng)股東會決議，還可以從稅后利潤中提取任意公積金。公司彌補(bǔ)虧損和提取公積金后所余稅后利潤，按照股東持有的股份比例分配，但股份有限公司章程規(guī)定不按持股比例分配的除外；
8、股東會違反規(guī)定，在公司彌補(bǔ)虧損和提取法定公積金之前向股東分配利潤的，股東必須將違反規(guī)定分配的利潤退還公司。公司持有的本公司股份不得分配利潤；
9、公司應(yīng)當(dāng)向聘用的會計(jì)師事務(wù)所提供真實(shí)、完整的會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告及其他會計(jì)資料，不得拒絕、隱匿、謊報(bào)。
第十三條 違約責(zé)任
1、有下列行為之一的，屬違約：
�。�1）不按本協(xié)議約定出資；
�。�2）股東中途抽回出資；
�。�3）因股東過錯造成本協(xié)議不能履行或不能完全履行的；
�。�4）任何股東有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容未予披露或披露不實(shí)，或違反承諾和保證，或違反本協(xié)議規(guī)定的，均被視作違約。
2、守約方有權(quán)書面通知違約方限期予以修正或補(bǔ)救，同時(shí)有權(quán)要求違約方賠償因其違約而造成守約方的一切經(jīng)濟(jì)損失。
第十四條 爭議的解決
1、友好協(xié)商
在本協(xié)議履行過程中引起的任何爭議、爭辯或索賠，各股東首先應(yīng)以友好協(xié)商的方式予以解決。
2、訴訟
�。�1）未能通過友好協(xié)商解決的，任何一方可提交___________仲裁委員會仲裁；
（2）在訴訟過程中，出爭議部分外，本協(xié)議其余條款應(yīng)繼續(xù)履行。
第十五條 聲明和保證
協(xié)議的簽署各方作出如下聲明和保證：
�。�1）股東各方均為具有獨(dú)立民事行為能力的自然人，并擁有合法的權(quán)利或授權(quán)簽訂本協(xié)議；
�。�2）股東各方投入本公司的資金，均為各股東所擁有的合法財(cái)產(chǎn)；
�。�3）股東各方向本公司提交的文件、資料等均是真實(shí)、準(zhǔn)確和有效的。
第十六條 合同變更
本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時(shí)，任何一方需變更本合同的，要求變更一方應(yīng)及時(shí)書面通知其他方，征得他方同意后，各方在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（書面通知發(fā)出_____日內(nèi)）簽訂書面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)各方簽署書面文件，任何一方無權(quán)變更本合同，否則，由此造成對方的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任方承擔(dān)。
第十七條 合同的解釋
本合同未盡事宜或條款內(nèi)容不明確，合同各方當(dāng)事人可以根據(jù)本合同的原則、合同的目的、交易習(xí)慣及關(guān)聯(lián)條款的內(nèi)容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相抵觸。
第十八條 補(bǔ)充與附件
本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，各方可以達(dá)成書面補(bǔ)充合同。
第十九條 合同的效力
1、本合同自__________之日起生效。
2、本合同一式____份，甲乙丙丁方各____份，具有同等法律效力。
3、本合同的附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
甲方（簽章）：
簽訂時(shí)間：______年___月___日
乙方（簽章）：
簽訂時(shí)間：______年___月___日
丙方（簽章）：
簽訂時(shí)間：______年___月___日
丁方（簽章）：
簽訂時(shí)間：______年___月___日
建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議 篇4
甲方：________________股份有限公司
地址：____________________________
乙方：____________________有限公司
地址：____________________________
根據(jù)甲方______年______月______日的董事會決議和______年______月______日的股東會決議，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就共同出資設(shè)立新公司具體事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、新公司名稱、注冊地及注冊資本
公司名稱為____________________有限公司
公司注冊資本為__________元
公司注冊地址為______________________________。
二、新公司的企業(yè)性質(zhì)
新公司為有限責(zé)任公司，甲、乙方以各自的出資額為限對新公司承擔(dān)責(zé)任，新公司以其全部資產(chǎn)對新公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。
三、出資方式、出資金額及出資比例
甲方以其擁有的位于____________________面積為______平方米、使用期限為____年的國有土地使用權(quán)出資，出資金額為______元(具體以____資產(chǎn)評估有限公司的評估值為準(zhǔn))，占新公司注冊資本的____%;乙方以現(xiàn)金出資，出資金額為______元，占新公司注冊資本的____%。
四、出資時(shí)間及違約責(zé)任
甲方投入新公司的土地使用權(quán)應(yīng)于______年______月______日前辦理完畢過戶手續(xù)，乙方投入新公司的現(xiàn)金亦應(yīng)于______年______月______日前到達(dá)新公司銀行賬戶。
未按期履行出資義務(wù)的，每逾期一日，應(yīng)向新公司繳納尚未出資部分萬分之____的違約金。
五、新公司經(jīng)營范圍
公司經(jīng)營范圍為：____________________。
六、新公司組織結(jié)構(gòu)
1.公司設(shè)股東會、董事會、監(jiān)理會、總經(jīng)理。
2.公司董事會由五名董事組成，其中甲方委派______名，乙方委派______名，董事長即法定代表人由甲/乙方委派的董事?lián)巍?/p>
3.公司監(jiān)理會由三名監(jiān)事組成，其中甲方委派______名，乙方委派______名，監(jiān)理會/召集人由甲/乙方委派的監(jiān)事?lián)巍?/p>
4.公司設(shè)總經(jīng)理一名，副總經(jīng)理二至三名，均由董事會聘任。
七、其他
1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方平等協(xié)商解決。
2.本協(xié)議經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。
3.本協(xié)議一式______份，均具同等法律效力。
甲方：____________股份有限公司 乙方：________________有限公司
授權(quán)代表：(簽字)____________ 授權(quán)代表：(簽字)____________
___________年_______月______日 ___________年_______月______日
建設(shè)有限公司股東投資協(xié)議 篇5
依據(jù)《中華人民共和國公司法》，我們各股東經(jīng)過慎重研究，一致同意按照該法律規(guī)定應(yīng)具備的條件，自愿出資申請?jiān)O(shè)立一個有限責(zé)任公司，特制定協(xié)議如下：
一、申請?jiān)O(shè)立的有限責(zé)任公司名稱擬定為“_________有限公司”，并有不同字號的備選名稱若干，公司名稱以公司登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的為準(zhǔn)。
二、公司主要經(jīng)營_________行業(yè)。公司住所擬設(shè)在_________市_________區(qū)_________路_________號_________樓。
三、公司股東共_________個，其中自然人_________個，企業(yè)法人_________個，社會團(tuán)體法人_________個，事業(yè)法人_________個，國家授權(quán)的部門_________個。分別為：_________，現(xiàn)住_________，身份證號碼為_________。_________公司，住所在_________，企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照號碼為_________。_________學(xué)會，住所在_________。團(tuán)體法人編號為_________。_________研究所，住所在_________，審批文號為_________。
四、公司注冊資本為人民幣_________元。各股東出資額和出資方式為：
_________出資_________元，其中以貨幣方式出資_________元。
_________出資_________元，其中以貨幣方式出資_________元。
_________。
五、公司名稱預(yù)先核準(zhǔn)登記后，應(yīng)當(dāng)在_________天內(nèi)到銀行開設(shè)公司臨時(shí)賬戶。股東以貨幣出資的，應(yīng)當(dāng)在公司臨時(shí)賬戶開設(shè)后_________天內(nèi)，將貨幣出資足額存入公司臨時(shí)賬戶。
六、用實(shí)物出資，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有企業(yè)法人資格的評估機(jī)構(gòu)評估作價(jià)，在公司注冊資本驗(yàn)證后_________天內(nèi)，依法辦理其財(cái)產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移手續(xù)，并在申請公司設(shè)立登記時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明。
七、股東不按協(xié)議繳納所認(rèn)繳的出資，應(yīng)當(dāng)向已足額繳納出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)辦法為_________。
八、股東以其出資額為限對公司承擔(dān)責(zé)任，公司以其全部資產(chǎn)對公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。
九、全體股東同意指定_________為代表或者共同委托的代理人作為申請人，向公司登記機(jī)關(guān)申請公司名稱預(yù)先核準(zhǔn)登記和設(shè)立登記。申請人應(yīng)保證向公司登記機(jī)關(guān)提交的文件、證件的真實(shí)性、有效性和合法性，并承擔(dān)責(zé)任。
十、因各種原因?qū)е律暾堅(jiān)O(shè)立公司已不能體現(xiàn)股東原本意愿時(shí)，經(jīng)全體股東一致同意，可停止申請?jiān)O(shè)立公司，所耗費(fèi)用由各股東按_________辦法承擔(dān)。
股東：_________
簽訂地點(diǎn)：_________
_________年____月____日