建筑工人工傷賠償報(bào)告(通用3篇)
建筑工人工傷賠償報(bào)告 篇1
申請(qǐng)人:_________________,男/女,漢族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請(qǐng)人:_____________公司.
法定代表人:______________
委托代理人:_________________
請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷.
事實(shí)及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________,造成申請(qǐng)人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:_____________。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:______________
二OO_____年__________月__________日
建筑工人工傷賠償報(bào)告 篇2
申請(qǐng)人:_________________
被申請(qǐng)人:_________________
地址:_________________市___________區(qū)_________街道_________號(hào)
法定代表人:_________________
職務(wù),董事長(zhǎng)
電話:_________________
郵編:_________________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由
申請(qǐng)人_________________訴被申請(qǐng)人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于___________年________月________日已審理完結(jié),下達(dá)了[_________________]_______法民初字第_________號(hào)民事判決書(shū),并于___________年________月________日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告_____________市______________有限公司在本判決書(shū)生效后______日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)__________萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于___________年________月________日以前歸還的___________萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
______________人民法院
申請(qǐng)人:__________________
__________年________月________日
建筑工人工傷賠償報(bào)告 篇3
甲方: 有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方) 身份證號(hào)碼:
乙方在甲方公司任職其間,于 年 月 日發(fā)生工傷,后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)確認(rèn)為 級(jí)工傷傷殘,現(xiàn)經(jīng)乙方提出申請(qǐng),雙方勞動(dòng)關(guān)系自 年 月 日起解除,根據(jù)國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)法律規(guī)定,甲、乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一. 【醫(yī)療費(fèi)用】:總計(jì) 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
二、【誤工費(fèi)】:總計(jì) 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
三、【一次性傷殘補(bǔ)助金】:總計(jì) 元,(其中由社保基金承擔(dān) 元,甲方承擔(dān) 元)。 甲方已支付
四、【一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金】:總計(jì) 元,(其中由社保基金承擔(dān) 元,甲方承擔(dān) 元)。 甲方已支付
五、【一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金】:總計(jì) 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。
六、其他項(xiàng)目
七、上述項(xiàng)目總計(jì) 元(人民幣大寫(xiě) 元)。甲方承擔(dān) 元,已支付 元,待支付 元(人民幣大寫(xiě) 元),雙方在簽訂協(xié)議后 天內(nèi),甲方一次性向乙方支付所余款項(xiàng)。
八、支付方式:
電匯/轉(zhuǎn)賬: 元(人民幣大寫(xiě) 元)(注意:超過(guò)1萬(wàn)的不允許以現(xiàn)金方式) 乙方開(kāi)戶行: 乙方銀行賬戶 。
乙方已完全知悉有關(guān)工傷待遇的相關(guān)法律規(guī)定,雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結(jié)束后,乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關(guān)訴訟權(quán)利,乙方與甲方之間亦無(wú)其他任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。
以上協(xié)議符合有關(guān)法律規(guī)定,雙方當(dāng)事人簽字后,即具有法律效力。
本協(xié)議一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方(公章): 乙方:
身份證號(hào):
年 月 日 年 月 日