交通事故賠償金委托書(精選4篇)
交通事故賠償金委托書 篇1
甲方:
乙方:
一、事故發(fā)生時間:xx年x月x日;地點(diǎn):
二、事故概況:年月日中午,駕駛與在發(fā)生交通事故,送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項(xiàng)xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委托人:
日期:
交通事故賠償金委托書 篇2
委托人:(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:,單位:,職務(wù):,電話:
委托事項(xiàng):
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的.訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理(特別代理)。
委托人:
日期:
交通事故賠償金委托書 篇3
委托人姓名:(受害人母親),身份證號:;
地址:
聯(lián)系電話:
郵編:
受委托人姓名:,男,身份證號:;地址:,聯(lián)系電話:郵編:
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:
日期:
交通事故賠償金委托書 篇4
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:
職務(wù):
受委托人姓名:
性別:
年齡:
工作單位:
職務(wù):
住址:
電話:
現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán):
授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
日期: