家屬委托書（精選12篇）
家屬委托書 篇1
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話：；郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話：；郵編：；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇2
甲方 系妻子 系父親 系母親 系兒子
乙方 系車駕駛員 丙方 系車所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間： 年 月 日;地點(diǎn)：
二、事故概況： 年 月 日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項(xiàng)xx萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇3
委托人： 年齡： 身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
受委托人姓名： 工作單位：
身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
受委托人姓名： 工作單位：
身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與一案處理工作。
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇4
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與一案中，作為我參加訴訟的
委托代理人，委托權(quán)限如下：
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
X年X月X日
家屬委托書 篇5
委托單位名稱：
住所地：
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)：
受委托人姓名： 性別： 年齡：
工作單位： 職務(wù)：
住址： 電話：
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委
托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇6
委托人：（個(gè)人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）
受委托人：姓名：，單位：
職務(wù)：，電話：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人'代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇7
委托人：
被委托人：
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán)
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇8
委托人姓名：
受委托人姓名：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日
家屬委托書 篇9
委托人姓名（甲方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話： 郵編：
受委托人姓名（乙方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車繁忙來回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的賠付金額。
二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。
五、具體委托權(quán)限如下：
1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車一方）的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
20xx年X月X日
家屬委托書 篇10
本人事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒過戶折價(jià)委托使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下：
第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人
20xx年X月X日
家屬委托書 篇11
委托人姓名：（母親），身份證號(hào)：；地址：，聯(lián)系電話：，郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：，聯(lián)系電話：，郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日
家屬委托書 篇12
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話：；郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話：；郵編：；
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日