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勞動工人工傷賠償協(xié)議書

發(fā)布時間:2024-02-21

勞動工人工傷賠償協(xié)議書(精選16篇)

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇1

  協(xié)議人:__________________(以下簡稱甲方)

  協(xié)議人:______________(以下簡稱乙方)

  乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。

  事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。

  __________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。

  為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計_______________元整(小寫);

  二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

  三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  __________年__________月__________日

  __________年__________月__________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇2

  甲方:________________身份證號:________________

  乙方:________________身份證號:________________

  就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,本著平等、自愿的原則,達成賠償協(xié)議如下:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用,合計人民幣________元(大寫:________)。

  2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

  ________年________月________日________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇3

  甲方:_________________

  乙方:_________________身份證號碼:_________________

  乙方是甲方的員工,于年月日在工作期間發(fā)生受傷事故,后經(jīng)**市勞動和社會保障局認定為工傷,經(jīng)**市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘,F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜,經(jīng)協(xié)商達成一致意見,由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,制作此調(diào)解協(xié)議書:

  一、甲方已為乙方參加社保,社;鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

  二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致,乙方繼續(xù)留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關規(guī)定,雙方協(xié)商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應付的所有工傷待遇項目:_________________一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營,造成甲方損失的,乙方需賠償。

  三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇4

  工傷賠償協(xié)議模板范本

  甲方(用人單位):________________________

  乙方(工人):________________,男,________歲,身份證號:________________

  乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方(負責人)簽字:________________ 乙方簽字:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇5

  甲方:______ 乙方:______

  乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計___元整(¥:___元);

  二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

  三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:___ 乙方:___

  ____年____月____日 ____年____月____日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇6

  工傷賠償協(xié)議書甲方:________________

  性別:________出生年月:________________身份證碼:________________

  家庭住址:________________________電話:________________

  乙方:________________公司住所地:________________________

  法人代表:________________

  鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥________元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:________________.

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方(負責人)簽字:________________ 乙方簽字:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇7

  甲方:_________________

  乙方:_________________身份證號:_________________

  乙方于_________年_____月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_________年_____月______日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方一次性賠償。甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:_________________

  1、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、二次手術費用、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:_________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  2、協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方(手印)簽字:_________________乙方(手印)簽字:_________________

  中間人簽字:_________________

  _____年____月____日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇8

  甲方(單位):_____________地址:_________________法定代表人:_________________

  乙方(工人):_____________身份證號:_____________家庭住址:__________________

  乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫:______________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:______________)。

  3、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計________________元(大寫___________:_________________),乙方賬戶號:______________

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇9

  工傷賠償協(xié)議最新的模板

  甲方(用人單位):________________________

  乙方(工人):________________,男,________歲,身份證號:________________

  乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方(負責人)簽字:________________ 乙方簽字:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇10

  甲方:__________

  乙方:__________

  鑒于,甲方于年月?lián)䥽曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對有關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于月療費共計人民幣__________元,(大寫:__________)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:

  A、停工期6個月,

  B、一次性傷殘補助金8個月,

  C、一次性醫(yī)療補助金4個月,

  D、一次性就業(yè)補助金9個月,

  共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為__________元/月,共計3783___27=102141

  元。其它費用計__________元,合計__________元。

  3、支付時扣除前期相關借支,金額為:__________元

  4、應支付金額為:__________元。(注:實際支付__________元)。

  二、付款期限

  在本協(xié)議簽訂之日起五個工作時內(nèi),乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,支付方式為:現(xiàn)金支付

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償權利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

  六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不在承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  七、違約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

  2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

  八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方: __________乙方:__________

  __________年__________月__________日 __________年__________月__________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇11

  工傷賠償協(xié)議書最新模板

  甲方:________________

  性別:________出生年月:________________身份證碼:________________

  家庭住址:________________________電話:________________

  乙方:________________公司住所地:________________________

  法人代表:________________

  鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥________元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:________________.

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方(負責人)簽字:________________ 乙方簽字:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇12

  甲方(單位):____________

  乙方(個人):____________

  身份證號碼:____________

  為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、工傷經(jīng)過

  乙方于_____年_____月_____日在為甲方工作過程中受傷。

  主要傷情:

  二、賠償金額與支付

  1、雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用:____________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫) (¥__________元)。

  2、除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫) (¥__________元)。

  上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇,以及勞動關系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

  3、工傷補償支付時間:__________年_____月_____日前支付。

  4、工傷保險處理:各方同意按下列第 種方式處理:

  (1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社;鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

  (2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

  5、乙方

  指定收款賬號:____________

  開戶行:____________

  戶名:____________

  三、勞動關系解除

  1、雙方同意,雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除;勞動關系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中。

  2、甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:每月人民幣__________元。

  四、特別聲明

  本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關于工傷、勞動關系履行/解除的一切權利義務就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷,不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。

  乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

  如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定,且不因日后勞動能力的鑒定結果影響本協(xié)議的生效與履行。

  五、違約責任

  因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

  六、其它

  1、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

  簽署日期:____________

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方親屬簽字:____________

  見證人簽字:____________

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇13

  工傷賠償?shù)姆峙鋮f(xié)議書模板

  甲方(用人單位):________________________

  乙方(工人):________________,男,________歲,身份證號:________________

  乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方(負責人)簽字:________________ 乙方簽字:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇14

  廠房事故工傷賠償協(xié)議書

  甲方(用人單位):有限責任公司 地址:

  法定代表人:,職務:

  委托代理人:

  乙方(勞動者):,××年××月××日出生,×族

  住址: 職業(yè):有限責任公司職工

  身份證號碼:

  委托代理人:

  乙方系甲方單位職工,因工作原因于××年××月××日在地發(fā)生工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關規(guī)定,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下,共同遵守:

  一、工傷待遇:

  甲方同意向乙方支付的工傷待遇項目如下:(略)

  二、補償金額:

  甲方一次性向乙方支付補償金人民幣××元。在甲方支付上述費用后,乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。

  三、付款期限:

  1

  四、違約責任:

  1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

  2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失,包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用,包括訴訟費、律師服務費、調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

  五、爭議解決方式:

  甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。

  甲方(簽章): 委托代理人(簽字):

  乙方(簽字): 委托代理人(簽字):

  簽訂時間: 年 月 日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇15

  甲方:________________,_________ , ______族,住址 ____________,身份證號____________,電話 _____________。

  乙方:________________________ ,注冊地址 ______________,法定代表人_____________ ,聯(lián)系電話 _________________。

  甲方在乙方處工作,_____年_____月_____日發(fā)生工傷,已進行工傷鑒定,鑒定結果為10級,事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議:__________

  一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內(nèi),向受害人甲方支付賠償款共計_______元(大寫:____________________________),甲方已于___年__月___日,向乙方支付上述賠償金額_______元。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。

  二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結性賠償協(xié)議,甲方自愿放棄起訴的權利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。

  三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

  四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續(xù)履行。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

  甲方:__________ 乙方:__________

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

勞動工人工傷賠償協(xié)議書 篇16

  工傷一次性賠償協(xié)議書

  甲方:_________________

  性別:_________________出生年月:_________________

  民族:_________________身份證號碼:_________________

  家庭住址:_________________

  郵政編碼:_________________聯(lián)系電話:_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  所住地:_________________

  鑒于,甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對有關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于年月日前已支付甲方醫(yī)療費共計______________人民幣元,(大寫:_________________)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:_________________

  A、停工期_______個月,

  B、一次性傷殘補助金_______個月,

  C、一次性醫(yī)療補助金_______個月,

  D、一次性就業(yè)補助金_______個月,

  共計_______個月為基數(shù),上年度社平工資為_______元/月,共計_______*_______=_______元。其它費用計_______元,合計_______元。

  3、支付時扣除前期相關借支,金額為:_________________元

  4、應支付金額為:_________________元。(注:_________________實際支付______________元)。

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

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