模板工分項工程施工合同(精選3篇)
模板工分項工程施工合同 篇1
甲 方: (簡稱甲方)
乙 方: (簡稱乙方)
為順利,安全保質(zhì)保量,按期完成施工任務,明確甲、乙雙方的權利和義務,依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則,雙方就工程施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程名稱及地點
1、工程名稱:
2、工程地點:
二、承包范圍:
三、承包形式:
乙方按本工程施工圖紙、設計變更、會審紀要、甲方要求施工。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、施工規(guī)范和現(xiàn)行國家驗收標準。
1、承包單價按砼接觸面展開面積計算,每平方米——元整(包工包料)。
2、本單價(除現(xiàn)場塔吊運輸和施工電梯運輸、大燈外由甲方提供)已包括本分項工程所需要的用品附加材料和和安全防護用品,施工機具、小型照明用具及帶線單機箱、剪力墻螺桿 、包括施工區(qū)域內(nèi)的所有安全防護,并免費提供現(xiàn)場人員床板,膠合板必須——%以上的新板且所有梁和柱必須新板,每幢樓按實際情況配備模板,止水螺桿材料及剪力墻穿墻塑料套管等一切預埋件由甲方提供,由乙方負責安裝。
3、派專人(不少于2人)無條件配合施工員放樣。
4、每層拆模后下道工序開始前樓層清理中間結構驗收前各樓層、通道衛(wèi)生清理等工作。
5、工人所需的安全帽、服裝及生活用品。安全帽、工人胸卡由公司統(tǒng)一編色發(fā)放購買加工按成本費扣回。乙方不得將所承包的項目再行轉包,如發(fā)生轉包甲方有權終止合同且乙方無條件退場,并沒收所有人工費及機械用具。
6、拆完每層結構層的模板,須把余留在樓層的碎木板、木屑、砼漏漿、鋼管、扣件等,在甲方規(guī)定的時間內(nèi)清理干凈;沒有及時清理干凈,甲方派什工清理,其費用由乙方全部負責。
7、無償提供膠合板給甲方做為床板、路架板、上料卸料平臺板使用。
8、余留后澆帶內(nèi)的模板不存在增補。
四、付款方式:
1、主體封頂(不含屋面并不含二次結構)完成后,支付完成整個工程量的——%。
2、待二次結構完成后付清——%工程量,剩余——%待所有的模板材料清除完畢退場后——個月內(nèi)付清。
3、本合同單價不隱市場上材料費、人工費上漲而改變。
4、若因甲方資金周轉問題或其他原因造成本工程停工等事項,甲方需每月補償乙方按實際安裝模板工程量金額的——%作為模板材料損失費,此費用從本工程模板停工之日起截至到本工程重新開工之日按月付清。
五、甲方的權利和義務:
1、提供施工圖紙、設計變更、施工有關資料。因甲方原因造成返工,甲方應承擔全部責任并付給乙方相應的費用,乙方必須積極配合。因甲方原因造成返工發(fā)生后——天內(nèi)乙方必須取得甲方代表確認后并簽字,費用并入人工費內(nèi)計算。
2、提出工程質(zhì)量保證、生產(chǎn)安全措施、施工進度計劃、文明施工和遵章守法等書面資料。并負責組織施工管理、施工技術和施工安全等交底工作。
3、監(jiān)督、檢查乙方施工進度、勞動力配備情況、質(zhì)量和安全文明措施落實情況。
4、負責供應各層施工階段所需的施工電源(施工電梯、塔吊、施工總配電箱)。
5、甲方對乙方違章施工造成的質(zhì)量事故、安全事故和其他損失等有權進行處罰。并有權終止合同、停止乙方施工、指令乙方退場,另行選擇隊伍進場施工等。
6、甲方全權委托工程項目部管理人員對乙方施工進行全面管理,對工程質(zhì)量、生產(chǎn)安全、施工進度、文明施工、綜合治理、勞務管理等進行認真監(jiān)督、檢查、驗收、簽證認可,并負責處理施工過程中發(fā)生的一切問題。
7、甲方有權安排、檢查、監(jiān)督乙方的工作和施工進度;有權責令表現(xiàn)不好的乙方管理人員或工人退場,協(xié)助乙方辦理暫住證件、審檢證件和上崗證等相關證件,其費用由乙方自理。。
8、甲方負責下達施工進度計劃:負責提供施工場地、圖紙和上部一層以上的垂直運輸;負責施工技術、安全交底,提供軸線、標高,并及時提供設計變更圖紙和要求。
六、乙方的權利和義務:
1、乙方所有人員應服從甲方統(tǒng)一管理,遵守甲方安全生產(chǎn)和文明施工合同的要求。否則甲方有權根據(jù)情況處罰。
2、若甲方需要點工由乙方提供,費用由甲方支付,
技工 —— 元/天,普工 ——元/天。
七、關于安全生產(chǎn)和文明施工:
1、乙方必須加強對職工的安全教育及管理,嚴格遵守現(xiàn)場各項安全管理制度,嚴禁違章作業(yè)。必須配備兼職安全員壹名,各班組應自設安全值日員并報送甲方備案。
2、乙方所需的安全帽和出入證由甲方統(tǒng)一代購、制作,費用由乙方承擔并直接從工程款中扣除。乙方應負責自各其他勞保用品。
3、乙方人員進入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽和出入卡;禁止在施工現(xiàn)場或宿舍區(qū)域隨地大小便或丟棄垃圾等雜物;違者每次罰款人民幣50元整;禁止在制作場地或材料堆放區(qū)域丟棄煙頭等火種;臨邊作業(yè)必須系好安全帶;機械必須有防護罩并設有專人管理。杜絕發(fā)生機械傷害、觸電、火災或跌落事故。倘若出現(xiàn)工傷或火災事故,乙方應承擔全部經(jīng)濟賠償責任并從工程款中扣除。
4、乙方應做到工完場清,余料應整理堆放到甲方指定地點。
5、乙方所有人員應服從甲方統(tǒng)一管理,遵守甲方安全生產(chǎn)和文明施工合同的要求。否則甲方有權根據(jù)情況處罰。
6、由于乙方違章作業(yè)造成人員傷亡所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,扣除保險理賠后超過部分在——元以內(nèi)的,由乙方承擔費用,超過部分在——元以上的,由甲方承擔——%的費用,乙方承擔30%的費用。
7、偶發(fā)性發(fā)生的傷亡事故的醫(yī)療費用,扣除保險理賠后超過部分在——元以內(nèi)的,由乙方承擔費用:超過——元以上的有甲方承擔——%的費用,乙方承擔——%費用。
8、乙方嚴禁招聘使用18歲以下、60歲以上的工人及病、殘人員進入施工現(xiàn)場上崗操作,若經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn),甲方有權將其驅(qū)逐出工地,并罰款——元/人。
八、違約條款:
如非甲方原因,乙方擅自在施工中提出終止合同時,乙方應賠償甲方的損失,甲方不再支付乙方的進度尾款。如甲方無故提出終止合同,應賠償乙方的一切損失。
附加條款:
1、乙方應按甲方確立施工進度計劃組織安排施工。
2、如乙方模板材料不能及時進場或材料不能滿足施工進度要求,甲方有權利自行調(diào)配材料,調(diào)進場的材料價格視為乙方已經(jīng)確認;
3、乙方負責人及現(xiàn)場主要管理人員必須準時參加工地例會,及項目部的各種會議。
4工地的各會議紀要和施工技術、安全交底和進度計劃等均作為本協(xié)議的附件,具有同等法律效力。
5、施工中途,因乙方原因,造成整體工程停工,甲方有權中止與乙方所簽訂的施工合同,乙方并在甲方規(guī)定的時間內(nèi)退場,乙方所完成的工程量甲方不給予結算,做為陪償由此給甲方所帶來的一切經(jīng)濟損失。
九、文明和安全施工條款詳安全生產(chǎn)責任合同:
乙方進場前應與甲方另簽安全生產(chǎn)責任合同,作為本合同的補充條款,安全生產(chǎn)責任合同與本合同同時生效。
十、本合同一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,自簽訂之日起生效,到工程全部完成款項付清時自行失效。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
身份證號碼: 身份證號碼:
簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日
模板工分項工程施工合同 篇2
甲 方: (簡稱甲方)
乙 方: (簡稱乙方)
為順利,安全保質(zhì)保量,按期完成施工任務,明確甲、乙雙方的權利和義務,依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則,雙方就工程施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程名稱及地點
1、工程名稱:
2、工程地點:
二、承包范圍:本工程所有木模項目
三、承包形式:
乙方按本工程施工圖紙、設計變更、會審紀要、甲方要求施工。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、施工規(guī)范和現(xiàn)行國家驗收標準。
1、承包單價按砼接觸面展開面積計算,每平方米 元整(包工包料)。
2、本單價(除現(xiàn)場塔吊運輸和施工電梯運輸、大燈外由甲方提供)已包括本分項工程所需要的用品附加材料和和安全防護用品,施工機具、小型照明用具及帶線單機箱、剪力墻螺桿 、包括施工區(qū)域內(nèi)的所有安全防護,并免費提供現(xiàn)場人員床板,膠合板必須70%以上的新板且所有梁和柱必須新板,每幢樓按實際情況配備模板,止水螺桿材料及剪力墻穿墻塑料套管等一切預埋件由甲方提供,由乙方負責安裝。
3、派專人(不少于2人)無條件配合施工員放樣。
4、每層拆模后下道工序開始前樓層清理中間結構驗收前各樓層、通道衛(wèi)生清理等工作。
5、工人所需的安全帽、服裝及生活用品。安全帽、工人胸卡由公司統(tǒng)一編色發(fā)放購買加工按成本費扣回。乙方不得將所承包的項目再行轉包,如發(fā)生轉包甲方有權終止合同且乙方無條件退場,并沒收所有人工費及機械用具。
6、拆完每層結構層的模板,須把余留在樓層的碎木板、木屑、砼漏漿、鋼管、扣件等,在甲方規(guī)定的時間內(nèi)清理干凈;沒有及時清理干凈,甲方派什工清理,其費用由乙方全部負責。
7、無償提供膠合板給甲方做為床板、路架板、上料卸料平臺板使用。
8、余留后澆帶內(nèi)的模板不存在增補。
四、付款方式:
1、主體封頂(不含屋面并不含二次結構)完成后,支付完成整個工程量的85%。
2、待二次結構完成后付清10%工程量,剩余5%待所有的模板材料清除完畢退場后一個月內(nèi)付清。
3、本合同單價不隱市場上材料費、人工費上漲而改變。
4、若因甲方資金周轉問題或其他原因造成本工程停工等事項,甲方需每月補償乙方按實際安裝模板工程量金額的2.5%作為模板材料損失費,此費用從本工程模板停工之日起截至到本工程重新開工之日按月付清。
五、甲方的權利和義務:
1、提供施工圖紙、設計變更、施工有關資料。因甲方原因造成返工,甲方應承擔全部責任并付給乙方相應的費用,乙方必須積極配合。因甲方原因造成返工發(fā)生后5天內(nèi)乙方必須取得甲方代表確認后并簽字,費用并入人工費內(nèi)計算。
2、提出工程質(zhì)量保證、生產(chǎn)安全措施、施工進度計劃、文明施工和遵章守法等書面資料。并負責組織施工管理、施工技術和施工安全等交底工作。
3、監(jiān)督、檢查乙方施工進度、勞動力配備情況、質(zhì)量和安全文明措施落實情況。
4、負責供應各層施工階段所需的施工電源(施工電梯、塔吊、施工總配電箱)。
5、甲方對乙方違章施工造成的質(zhì)量事故、安全事故和其他損失等有權進行處罰。并有權終止合同、停止乙方施工、指令乙方退場,另行選擇隊伍進場施工等。
6、甲方全權委托工程項目部管理人員對乙方施工進行全面管理,對工程質(zhì)量、生產(chǎn)安全、施工進度、文明施工、綜合治理、勞務管理等進行認真監(jiān)督、檢查、驗收、簽證認可,并負責處理施工過程中發(fā)生的一切問題。
7、甲方有權安排、檢查、監(jiān)督乙方的工作和施工進度;有權責令表現(xiàn)不好的乙方管理人員或工人退場,協(xié)助乙方辦理暫住證件、審檢證件和上崗證等相關證件,其費用由乙方自理。。
8、甲方負責下達施工進度計劃:負責提供施工場地、圖紙和上部一層以上的垂直運輸;負責施工技術、安全交底,提供軸線、標高,并及時提供設計變更圖紙和要求。
六、乙方的權利和義務:
1、乙方所有人員應服從甲方統(tǒng)一管理,遵守甲方安全生產(chǎn)和文明施工合同的要求。否則甲方有權根據(jù)情況處罰。
2、若甲方需要點工由乙方提供,費用由甲方支付,
技工 240 元/天,普工 150 元/天。
七、關于安全生產(chǎn)和文明施工:
1、乙方必須加強對職工的安全教育及管理,嚴格遵守現(xiàn)場各項安全管理制度,嚴禁違章作業(yè)。必須配備兼職安全員壹名,各班組應自設安全值日員并報送甲方備案。
2、乙方所需的安全帽和出入證由甲方統(tǒng)一代購、制作,費用由乙方承擔并直接從工程款中扣除。乙方應負責自各其他勞保用品。
3、乙方人員進入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽和出入卡;禁止在施工現(xiàn)場或宿舍區(qū)域隨地大小便或丟棄垃圾等雜物;違者每次罰款人民幣50元整;禁止在制作場地或材料堆放區(qū)域丟棄煙頭等火種;臨邊作業(yè)必須系好安全帶;機械必須有防護罩并設有專人管理。杜絕發(fā)生機械傷害、觸電、火災或跌落事故。倘若出現(xiàn)工傷或火災事故,乙方應承擔全部經(jīng)濟賠償責任并從工程款中扣除。
4、乙方應做到工完場清,余料應整理堆放到甲方指定地點。
5、乙方所有人員應服從甲方統(tǒng)一管理,遵守甲方安全生產(chǎn)和文明施工合同的要求。否則甲方有權根據(jù)情況處罰。
6、由于乙方違章作業(yè)造成人員傷亡所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,扣除保險理賠后超過部分在20000元以內(nèi)的,由乙方承擔費用,超過部分在20000元以上的,由甲方承擔70%的費用,乙方承擔30%的費用。
7、偶發(fā)性發(fā)生的傷亡事故的醫(yī)療費用,扣除保險理賠后超過部分在20000元以內(nèi)的,由乙方承擔費用:超過20000元以上的有甲方承擔90%的費用,乙方承擔10%費用。
8、乙方嚴禁招聘使用18歲以下、60歲以上的工人及病、殘人員進入施工現(xiàn)場上崗操作,若經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn),甲方有權將其驅(qū)逐出工地,并罰款200-1000元/人。
八、違約條款:
如非甲方原因,乙方擅自在施工中提出終止合同時,乙方應賠償甲方的損失,甲方不再支付乙方的進度尾款。如甲方無故提出終止合同,應賠償乙方的一切損失。
附加條款:
1、乙方應按甲方確立施工進度計劃組織安排施工。
2、如乙方模板材料不能及時進場或材料不能滿足施工進度要求,甲方有權利自行調(diào)配材料,調(diào)進場的材料價格視為乙方已經(jīng)確認;
3、乙方負責人及現(xiàn)場主要管理人員必須準時參加工地例會,及項目部的各種會議。
4工地的各會議紀要和施工技術、安全交底和進度計劃等均作為本協(xié)議的附件,具有同等法律效力。
5、施工中途,因乙方原因,造成整體工程停工,甲方有權中止與乙方所簽訂的施工合同,乙方并在甲方規(guī)定的時間內(nèi)退場,乙方所完成的工程量甲方不給予結算,做為陪償由此給甲方所帶來的一切經(jīng)濟損失。
九、文明和安全施工條款詳安全生產(chǎn)責任合同:
乙方進場前應與甲方另簽安全生產(chǎn)責任合同,作為本合同的補充條款,安全生產(chǎn)責任合同與本合同同時生效。
十、本合同一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,自簽訂之日起生效,到工程全部完成款項付清時自行失效。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
身份證號碼: 身份證號碼:
簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日
模板工分項工程施工合同 篇3
甲方承建的模板單項工程,于一九九九年十一月八日,由甲方發(fā)包給乙方采用包工方式進行施工。為了明確工程內(nèi)容及雙方責任,本著互相協(xié)助及分工負責等原則,根據(jù)本工程的情況,特商定如下條款,共同遵守執(zhí)行:_________________
一、工程內(nèi)容:_________________按益施工圖紙中基礎分部±0.000以下所有模板工程項目與設計變更單的所有工作內(nèi)容。
二、承包造價:_________________以模板與砼接觸面積計算工程量,包括所有制、安、拆、運及現(xiàn)場文明施工中的工作內(nèi)容,并承擔所有預埋鐵件拉墻筋的安裝,每平方米9.00元(該承包單價已含乙方管理費、各類補貼費用及制安模板所用的鐵絲、鐵釘在內(nèi))。
三、組織領導:_________________
1)甲、乙雙方必須指定專職管理人員,負責安排施工、生產(chǎn)、人員調(diào)動、技術安全、工程質(zhì)量以及生活、計生等工作。
2)乙方必須確保進場人員的政治素質(zhì)及身體、技術素質(zhì),嚴禁使用童工、女工。特殊工種必須持有上崗證、操作證。經(jīng)批準進場的工人須持有效證件。進場時,每人交一寸免冠照片三張,并附花名冊一式二份。在合同期內(nèi),未經(jīng)甲方允許,乙方不得隨意更換施工人員,以保證本組技術實力和隊伍的穩(wěn)定性。
3)乙方應服從甲方的統(tǒng)一指揮、調(diào)配、指導及管理,遵守甲方現(xiàn)場的各項管理制度,如質(zhì)量、安全、進度文明施工制度及宿舍、伙房紀律。
4)合同期內(nèi),未經(jīng)雙方商妥并正式辦理解除合同手續(xù),乙方不得單方撤離施工隊伍,否則,因此而導致施工現(xiàn)場生產(chǎn)停頓、延誤工期等造成的一切經(jīng)濟損失均由乙方單方負責,同時,甲方有權單方面凍結乙方的承包工程款。
四、雙方責任:_________________
1、甲方責任:_________________
1)提供乙方進場人員的生活住宿條件,負責申報臨時戶口。
2)負責工地現(xiàn)場的工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)、工程進度、配料用料及各項規(guī)章制度的指揮、監(jiān)督與管理。
3)提供施工必要的機械設備,負責機械的一次性調(diào)試運轉(以后由乙方負責),小型工具由乙方自備。
4)保證材料供應(材料運至現(xiàn)場50米內(nèi),但不提供塔吊運輸),如確因種種原因供應不足時,甲方應及時安排其它工作,乙方應服從甲方的調(diào)配。工地現(xiàn)場計時工每工日25.00元。
2、乙方責任:_________________
1)嚴格按照施工圖紙與設計變更通知施工,遵守執(zhí)行國家現(xiàn)行《施工技術驗收規(guī)范》。尊重和服從建設、臨理單位及甲方管理人員的監(jiān)督與指揮,確保工程質(zhì)量達到優(yōu)良等級以上。
2)嚴格本班組自身的安全生產(chǎn)教育。每個工人入場時,都必須認真學習、遵守執(zhí)行經(jīng)理部制訂的《安全管理暫行規(guī)定》(附后)等制度,提高工人的安全生產(chǎn)意識,保證不違反安全操作規(guī)程,避免民生安全事故,并承擔凡是違反安全操作規(guī)程和安全制度的大小安全事故的責任。
3)提倡文明施工,工完場清并遵守甲方現(xiàn)場的各項文明施工管理制度,搞好與建設、監(jiān)理單位、甲方及其他班組間的關系。必須要求每一個工人遵守紀律,不打架,不滋惹是非,若違反,乙方要承擔責任。
4)絕對服從甲方的工程進度安排。班組長必須在操作作業(yè)現(xiàn)場,未經(jīng)經(jīng)理同意不準離開工地。應保證足夠的施工力量,否則,因此而造成的一切后果均由乙方承擔。負責組織工人進退場,其費用由乙方負責。
5)嚴格按照甲方規(guī)定的配合比合下料,、不造成人為的浪費。收工前要把剩余的材料清理并盡量回收,做到工完場清,不準從樓層上往下倒建筑垃圾。
6)愛惜甲方的一切機械設備和工具,承擔本組一切機械設備和工具的維護與保管。違章操作致使機械設備和工具損壞的,其維修費用及由此而引起的損失由乙方負責賠償。嚴格履行材物領(借)用手續(xù),工完退回。
7)模板制、安必須保證幾何尺寸準確和牢固,不準出現(xiàn)下垂、脹模、漏漿等現(xiàn)象。每次澆搗砼梁、板、柱的時候,必須派專人跟班,以保證質(zhì)量。如砼脹模超過允許偏差值,乙方應在拆模后立即負責鑿平。在安裝及拆模后,應及時將板面及樓面的垃圾、材料清理干凈,避免影響下道工序的施工。工程完成后,必須把所有木工用料堆回指定位置。
8)乙方必須嚴格遵守、執(zhí)行以上各項規(guī)定和要求,否則,甲方有權逐項予以罰款處理,所罰款項在結算款中一次扣除,情節(jié)嚴重者則予清除離暢
五、工程質(zhì)量及驗收標準:_________________
工程質(zhì)量必須達到國家現(xiàn)行施工及驗收規(guī)范以及建設、監(jiān)理單位和甲方的要求。如果由于設計和管理指揮原因造成損失,所有經(jīng)濟全部由甲方負責;由于操作者盲目蠻干、圖速度、不按規(guī)范規(guī)定操作所造成的返工,其返工費用由乙方負責,所造成的材料浪費及經(jīng)濟損失全部由乙方負責賠償。
六、工期:_________________
根據(jù)項目經(jīng)理部現(xiàn)場所安排的月、周施工計劃的時間、期限,保證按期或提前完成所有本項目的施工任務。
七、付款方法:_________________
1)為保持施工生產(chǎn)的穩(wěn)定、連續(xù)性,甲方按乙方所完成的施工進度支付給100%的工款,基礎工程完工且驗收通過后,十天內(nèi)結算并付清所有工款。若乙方中途因不能保證甲方的工期、質(zhì)量、安全及違反國家有關法規(guī)而退場,甲方有權拒付工程承包余款,有權單方面解除合同。
2)結算程序:_________________每月底結算當月1-30日(31日)的工作量,乙方根據(jù)主管工長簽證的分項工程驗收單、現(xiàn)場質(zhì)檢證質(zhì)量等級、下道工序工長簽字接收,經(jīng)項目經(jīng)理審核,報公司預算部結算核定,總經(jīng)理簽字同意后,財務部在下月十五日左右予以支付。
八、其它:_________________
1)由甲方違章指揮或強命工人違章操作造成的傷害,其經(jīng)濟損失由甲方負責,造成終身致殘的,視程度予以賠償,但最高幅度賠償為一次性五萬元封頂。
2)由于他人違章作業(yè)而造成的傷害,其經(jīng)濟損失由肇事者負責。甲方負責追查傷者費用暫由甲方支付。
3)凡操作者違反操作規(guī)程和工地有關規(guī)定所造成的傷害,其一切費用全部由乙方負責。
4)傷者費用在200元以內(nèi),不管何種原因均由乙方自理。
九、本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。
十、甲方對以上各條款負有解釋權。
十一、本合同一式四份,甲方執(zhí)三份、乙方執(zhí)一份,均具有同等效力,并自簽訂之日起生效,至合同期完付清所有承包款時失效。
發(fā)包方(甲方):_________________工程公司項目經(jīng)理部承包方(乙方):_________________模板工程承包班組
代表:_________________代表:_________________
年 月 日 年 月 日