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商業(yè)保險重大疾病終身保險條款

發(fā)布時間:2024-02-15

商業(yè)保險重大疾病終身保險條款(精選3篇)

商業(yè)保險重大疾病終身保險條款 篇1

  保險合同構(gòu)成

  第一條   本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。

  保險責(zé)任的開始及交付保險費

  第二條  中保人*保險有限公司

  分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。

  本公司收取第一期保險費且同意承保時,應(yīng)發(fā)給保險單作為承保的憑證。

  第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止

  第三條  第二期及第二期以后的分期保險費,應(yīng)依照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應(yīng)向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付且無保險費墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負(fù)保險責(zé)任,但應(yīng)從給付保險金中扣除欠交的保險費及利息。

  合同效力的恢復(fù)

  第四條  本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起%年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險人健康聲明書申請復(fù)效。前項復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。

  保險責(zé)任

  第五條  在本合同有效期內(nèi),被保險人于本合同生效之日起!&"日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)診斷確定罹患重大疾病時,本公司按保險單所載保險金額的二倍給付重大疾病保險金。

  無論被保險人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險金的給付以一次為限,本公司所負(fù)給付重大疾病保險的保險責(zé)任即行中止,其他保險責(zé)任繼續(xù)有效。

  第六條  在本合同有效期內(nèi),被保險人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時,本公司按保險單所載保險金額的三倍給付身故保險金或身體高度殘疾保險金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險金。給付身故保險金或身體高度殘疾保險金后,本合同效力即行終止。

  第七條  若被保險人于本合同生效之日起180日后的交費期內(nèi)罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本合同以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。

  責(zé)任免除

  第八條  被保險人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時,本公司不負(fù)保險責(zé)任:

  一、投保人的故意行為;

  二、受益人的故意行為;

  三、在合同訂立或復(fù)效之日起$年內(nèi)自殺或故意自傷身體;

  四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;

  五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;

  六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾;

  七、核爆炸、核輻射或核污染;

  八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛;

  九、自本合同生效或復(fù)效之日起!"#日內(nèi)罹患重大疾病。

  發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。

  本公司退還保險單現(xiàn)金價值后,本合同效力即行終止。

  身體殘疾鑒定

  第九條  被保險人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行鑒定。

  保險事故的通知與保險金的申請時間

  第十條  投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起7日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險人發(fā)生保險事故后30日內(nèi)向本公司申請給付保險金。

  保險金的申請與給付手續(xù)

  第十一條  被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金或申請免交保險費時,應(yīng)出具下列文件:

  一、保險單、保險金申請書或免交保險費申請書;

  二、最近一次保險費的交費憑證;

  三、被保險人的戶籍證明與身份證件;

  四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書

  第十二條  受益人申請領(lǐng)取身故保險金時,應(yīng)出具下列文件:

  一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;

  二、保險單及保險金申請書;

  三、最近一次保險費的交費憑證;

  四、被保險人的戶籍注銷證明;

  五、受益人的戶籍證明與身分證件。

  第十三條  被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時,應(yīng)出具下列文件:

  一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;

  二、保險單及保險金申請書;

  三、最近一次保險費的交費憑證;

  四、被保險人的戶籍證明與身分證件。

  合同的解除

  第十四條  投保人或被保險人在訂立本合或申請復(fù)效時,對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù),或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任。

  本公司通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時,本公司將該項通知送達(dá)受益人。

  第十五條  投保人解除本合同時,本公司應(yīng)于接到通知后!"日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。

  投保人解除本合同時,應(yīng)出具下列文件:

  一、保險單及解除合同申請書;

  二、最近一次保險費的交費憑證;

  三、投保人的戶籍證明與身分證件。

  年齡的計算及錯誤的處理

  第十六條  被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:

  一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾2年的除外。

  二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的,本公司有權(quán)要求投保人補交保險費的差額及利息,如在發(fā)生保險事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付給付保險金。

  三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。

  合同內(nèi)容的變更

  第十七條  投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險金額,但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。

  若被保險人是本公司按標(biāo)準(zhǔn)體承保的,投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險人60周歲前,可申請增加保險金額,但申請增加的保險金額累計不得高于保險單簽發(fā)時的保險金額。申請增加保險金額時,應(yīng)填妥被保險人健康聲明書如實告知健康狀況,并按當(dāng)時被保險人年齡交納保險費。

  受益人的指定及變更

  第十八條  被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。保險事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更受益人,并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。

  前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。

  重大疾病保險金、滿期保險金、身體高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。

  第十九條  被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù):

  一、沒有指定受益人的;

  二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;

  三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。

  變更地址

  第二十條  投保人的地址有變更時,應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。

  索賠時效

  第二十一條  本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。

  批注

  第二十二條  本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險單上批注,不生效力。

  合同糾紛

  第二十三條  本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,按以下第項方式解決:(1)通過仲裁;(2)向人民法院提起訴訟。

  釋義

  第二十四條  本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾。

  一、心臟。ㄐ募」H

  指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:

  1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

  2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。

  3.典型的胸痛病狀。

  但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

  二、冠狀動脈旁路手術(shù):

  指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。

  三、腦中風(fēng):

  指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生&個月后,經(jīng)腦神經(jīng)?漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:

  1.植物人狀態(tài)。

  2.一肢以上機能完全喪失。

  3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。

  所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

  4.喪失言語或咀嚼機能。

  言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

  咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

  四、慢性腎衰竭(尿毒癥):

  指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。

  五、癌癥:

  指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:

  1.第一期何*金氏病。

  2.慢性淋巴性白血病。

  3.原位癌癥

  4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。

  六、癱瘓

  指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。

  所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)6個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過8個月以上。

  上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

  七、重大器官移植手術(shù):

  指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

  八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

  指全身皮膚20%以上受到第三級燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

  九、暴發(fā)性肝炎:

  指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列二條件以上:

  1.肝臟急劇縮。

  2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;

  3.肝功能急劇退化;

  4.肝性腦病。

  十、主動脈手術(shù):

  指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

  第二十六條  本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:

  一、雙目失明;

  二、言語或咀嚼機能完全永久喪失;

  三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全須他人扶助;

  四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;

  五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;

  六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;

  七、四肢機能完全永久喪失。

  注:1.失明的認(rèn)定

 。1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。

 。2)失明指視力永久在國際視力表$ " $#以下。

  2.言語機能的喪失指下列情形之一:

 。1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。

  (2)聲帶全部剔除。

 。3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

  3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。

  4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。

  5.所謂機能永久完全喪失指經(jīng)180日后其機能仍完全喪失而言。

商業(yè)保險重大疾病終身保險條款 篇2

  甲方:__________

  乙方:__________

  第一條 「保險合同構(gòu)成」

  第二條 「投保條件」

  凡一周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險人參加本保險。被保險人或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險。十六周歲以下的被保險人,投保人限為被保險人的父親或母親。

  第三條 「保險責(zé)任開始」

  本公司對本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險費且本公司簽發(fā)保險單的次日零時開始。保險責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。

  第四條 「合同撤銷權(quán)」

  自投保人收到保險單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險金給付,投保人可向本公司退回保險單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險單,本公司無息退還投保人所交保險費。

  第五條 「第二期及以后各期保險費的交付、交付保險費寬限期間和合同效力中止」

  保險費交費方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險費交費方式選擇分期交付時,第二期及以后各期保險費應(yīng)按保險單所列明保險費交費期間、保險費交費方式和保險費交費日期交付。本公司派員收取保險費時,收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險費的憑證。

  自保險單載明保險費交費日期的次日起六十日為交付保險費寬限期間。交付保險費寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負(fù)保險責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險金中扣除欠交的保險費和利息。交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,自交付保險費寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。

  第六條 「保險費的自動墊交」

  在交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,若投保人在投保單上同意保險費自動墊交,本公司將以交付保險費寬限期間結(jié)束時本合同的現(xiàn)金價值自動墊交其應(yīng)付保險費和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故,本公司應(yīng)從給付的保險金中扣除本公司自動墊交的保險費和利息。本合同的現(xiàn)金價值不足以墊交其應(yīng)付保險費和利息時,本合同效力中止。

  第七條 「合同效力恢復(fù)」

  自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補交保險費后,本合同效力恢復(fù)。

  第八條 「合同終止」

  投保人不愿繼續(xù)保險,可申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險單、身份證件和最近一次保險費交費收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費;投保人已交足二年以上保險費的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價值。合同終止給付時,本公司扣除自動墊交的保險費和利息。

  第九條 「告知義務(wù)」

  訂立本合同時,本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實告知。

  投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同。

  投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

  投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但可以退還保險費。

  第十條 「保險責(zé)任」

  在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險責(zé)任:

  甲方:__________

  乙方:__________

  時間:__________

商業(yè)保險重大疾病終身保險條款 篇3

  全文

  第一條  保險合同的構(gòu)成

  本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

  第二條  保險責(zé)任

  在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:

  一、生存保險金:

  被保險人于保單生效日后每滿3周年時仍生存,本公司按當(dāng)年度保險金額的10%給付“生存保險金”。

  二、身故保險金:

  被保險人于保單生效日起1年內(nèi)因疾病身故,本公司按當(dāng)年度保險金額的10%給付“身故保險金”,并無息返還所交保險費,保險責(zé)任終止。

  被保險人因意外傷害事故或于保單生效日起1年后因疾病身故,本公司按當(dāng)年度保險金額全數(shù)給付“身故保險金”,保險責(zé)任終止。

  前述所稱“所交保險費”指給付當(dāng)時的年交保險費。

  第三條  責(zé)任免除

  因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故的,本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任:

  一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;

  二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自殺;

  三、被保險人服用、吸食或注射毒品;

  四、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺;

  五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

  六、被保險人患愛滋病(AIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間;

  七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

  八、核爆炸、核輻射或核污染。

  發(fā)生上述第四款情形,本合同終止,本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。

  發(fā)生上述其他情形,本合同終止,如投保人已交足2年以上保險費的,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值;未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。

  第四條  保險期間

  本保險的保險期間為終身。

  本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始,至本合同約定終止時止。

  第五條  保險金額和保險費

  本合同的基本保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明,以基本保險金額為基準(zhǔn),按以下公式確定各保單年度的當(dāng)年度保險金額:

  交費期間內(nèi),當(dāng)年度保險金額=基本保險金額×(1+0.05×保單年度數(shù));

  交費期滿后,當(dāng)年度保險金額=基本保險金額×(1+0.05×交費年度數(shù))。

  投保人按照本合同約定向本公司支付保險費。分期支付保險費的,投保人支付首期保險費后,應(yīng)當(dāng)按約定的交費日期支付其余各期的保險費。

  第六條  如實告知

  訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。

  投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本合同;對于于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

  投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,但扣除手續(xù)費后退還保險費。

  第七條  受益人的指定和變更

  被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險金受益人,受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益人順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

  被保險人或者投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。

  投保人在指定和變更受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。

  第八條  保險事故通知

  投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用,但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

  第九條  保險金的申請

  一、生存保險金的申請

  由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:

  1.保險單或其他保險憑證;

  2.最近一期交費收據(jù);

  3.受益人戶籍證明及身份證明;

  4.被保險人戶籍證明及身份證明。

  二、身故保險金的申請

  由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:

  1.保險單或其他保險憑證;

  2.最近一期交費收據(jù);

  3.受益人戶籍證明及身份證明;

  4.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;

  5.如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

  6.被保險人戶籍注銷證明;

  7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

  三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

  四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。

  五、如被保險人在宣告死亡后生還,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。

  六、受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起或自約定的領(lǐng)取保險金時起5年不行使而消滅。

  第十條  欠交保險費或未還款項的扣除

  本公司給付各項保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或返還保險費時,如投保人有欠交保險費或其他款項未還清者,本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。

  第十一條  首期后分期保險費的支付、寬限期

  首期后分期保險費應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付,如到期未交付時,自保險單所載明的交付日期的次日起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,本公司仍負(fù)保險責(zé)任。

  第十二條  合同效力中止

  除本合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付保險費的,則本合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。

  第十三條  減額交清

  首期后的分期保險費逾寬限期仍未交納的,而本合同已持續(xù)有效達(dá)1年以上并具有現(xiàn)金價值的情況下,如投保人在投保時進行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意,本公司將以寬限期開始前一日所具有的“保險單現(xiàn)金價值凈額”作為一次交付全部保險費,以相同的合同條件減少保險金額。

  前項所稱“保險單現(xiàn)金價值凈額”是指保險單現(xiàn)金價值扣除欠交保險費及其他欠款本息后的凈額。

  第十四條  合同效力恢復(fù)

  本合同效力中止后2年內(nèi),投保人申請恢復(fù)合同效力的,應(yīng)填寫復(fù)效申請書,并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書,經(jīng)本公司審核同意,雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議,自投保人補交保險費及利息(按計算保險費的預(yù)定利率計算)的次日零時起,合同效 

  指礎(chǔ) 

  自合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足2年以上保險費的,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值;投保人未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。

  第十五條  保單利差的計算及給付

  在本合同有效期間內(nèi)且于每一保單年度末,若該保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”大于計算保險費的預(yù)定利率,本公司以二者之差乘以“期中-保單價值準(zhǔn)備金”,計算保單利差。

  前項所稱“銀行2年期定期儲蓄存款利率”是指該保單年度每月第一個營業(yè)日人民銀行2年期居民定期儲蓄存款利率之簡單算術(shù)平均值。

  前述保單利差,本公司以投保人投保時所選擇的下列兩種方式之一給付:

  一、抵交保險費,但交費期滿后以儲存生息方式辦理。

  二、儲存生息:以各保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”依復(fù)利方式計息,累積至本合同終止或投保人申請時給付。投保人如于投保時未選擇保單利差的給付方式,以儲存生息方式辦理。

  投保人可于合同有效期內(nèi),以書面通知本公司變更前項給付分式。

  本公司應(yīng)每年將保單利差的有關(guān)資料以書面通知投保人。

  第十六條  年齡確定與錯誤處理

  一、被保險人的年齡以周歲計算。

  二、投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理:

  1.投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定年齡限制的,本公司可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。

  2.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人的實交保險費少于應(yīng)交保險費的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息(按本公司規(guī)定利率計算),或在給付保險金時核實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。

  3.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實交保險費多于應(yīng)交保險費的,本公司應(yīng)將多收的保險費退還投保人。

  第十七條  地址變更

  投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司,投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

  第十八條  合同內(nèi)容變更

  在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

  第十九條  投保人解除合同的處理

  投保人于本合同成立后,可以書面通知要求解除本合同。

  一、投保人于簽收保險單后10日內(nèi),要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費。

  二、投保人要求解除合同時,應(yīng)提供下列證明和資料:

  1.保險單或其他保險憑證;

  2.最近一期保險費收據(jù);

  3.解除合同申請書;

  4.投保人身份證明。

  三、投保人要求解除合同的,本合同自本公司接到解除合同申請書之日起,保險責(zé)任終止。除第一項規(guī)定外,本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值,但未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。

  第二十條  爭議處理

  本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議的,應(yīng)協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,可依( )項辦法處理:(1)通過仲裁解決;(2)通過訴訟方式解決。

  第二十一條  釋義

  【本公司】:指中國平安保險股份有限*司。

  【基本保險金額】:指投保人和本公司約定并于保險單上載明的保險金額。

  【意外傷害】:指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險人無法預(yù)料和個可抗拒的,使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

  【愛滋病】:指后天性免疫力缺乏綜合癥;

  【愛滋病病毒】:指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。

  后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。

  【期中-保單價值準(zhǔn)備金】:指上一保單年度末保單價值準(zhǔn)備金與本保單年度末保單價值準(zhǔn)備金的簡單算術(shù)平均值。

  【周歲】:以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。

  【計算保險費的預(yù)定利率】:年復(fù)利5.0%。

  【本公司規(guī)定利率】:按“同期人民銀行每月第一個營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲蓄存款利率與計算保險費的預(yù)定利率之較大者”+2.0%計算。

  【手續(xù)費】:指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用三項之和。

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