山區(qū)生態(tài)旅游活動(dòng)委托合同（精選3篇）
山區(qū)生態(tài)旅游活動(dòng)委托合同 篇1
山區(qū)生態(tài)旅游活動(dòng)委托合同
生態(tài)旅游活動(dòng)委托合約
立合約書人：__________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
__________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
茲為規(guī)劃完善之__________生態(tài)旅游活動(dòng)內(nèi)容，推動(dòng)__________生態(tài)之旅活動(dòng)，導(dǎo)正國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的自然生態(tài)文化資源豐富區(qū)域包括保護(hù)區(qū)體系內(nèi)的錯(cuò)誤生態(tài)旅游活動(dòng)與旅游事業(yè)體的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使其朝向永續(xù)生態(tài)旅游事業(yè)的發(fā)展潮流為旨意，經(jīng)協(xié)議訂立委托合約，條件列明如后：
一、委托案名稱 _________活動(dòng)案
二、委托內(nèi)容
辦理甲方__________生態(tài)之旅，包含舉辦生態(tài)旅游活動(dòng)及協(xié)助甲方辦理生態(tài)旅游問卷調(diào)查等。全部活動(dòng)結(jié)束后，召開活動(dòng)檢討會(huì)議。
三、工作項(xiàng)目 乙方提供：
1.活動(dòng)手冊(cè)、報(bào)名、保險(xiǎn)、收費(fèi)、食宿及交通安排等事宜
2.義務(wù)解說員之食宿及交通
3.活動(dòng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌使用、活動(dòng)流程掌控及活動(dòng)人員清點(diǎn)
4.活動(dòng)行程之安排
5.協(xié)助本處辦理生態(tài)旅游問卷調(diào)查
甲方提供：
1.義務(wù)解說員解說服務(wù)
2.針對(duì)園區(qū)生態(tài)旅游地之活動(dòng)行程安排
3.解說倡導(dǎo)資料
4.媒體宣傳
四、生態(tài)旅游活動(dòng)范圍及次數(shù)
1.__________游憩區(qū)：共辦理三梯次
2.__________游憩區(qū)：(目前尚未開放)
3.__________游憩區(qū)(目前尚未開放，可規(guī)劃辦理周遭__________文化生態(tài)之旅)：共辦理三梯次
活動(dòng)日期由甲乙雙方協(xié)議之，為避免活動(dòng)過度集中假日造成游憩區(qū)質(zhì)量的降低，活動(dòng)日期以非假日為主。
五、工作期限
自簽約日起至__________年__________月__________日
六、合約變更、修正補(bǔ)充及轉(zhuǎn)讓
(一)合約變更
1.甲方必要時(shí)得于合約所約定之范圍通知乙方變更合約。除合約另有規(guī)定外，乙方于接獲通知后應(yīng)向甲方提出合約標(biāo)的或其它合約內(nèi)容須變更之相關(guān)文件。
2.乙方于甲方接受其所提出須變更之相關(guān)文件前，不得自行變更合約。除甲方另有請(qǐng)求者外，乙方不得因第六條第(一)項(xiàng)第一款之通知而遲延其履約責(zé)任。
3.合約之變更非經(jīng)甲乙雙方合意作成書面紀(jì)錄并簽名或蓋章者無效。
4.原訂之工作期限因工作變更、不可抗力情事或非可歸責(zé)于乙方之情事致須予延長(zhǎng)時(shí)，其時(shí)間由雙方協(xié)議延長(zhǎng)或取消。
5.本合約條文如有未盡事宜或意義不明者，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意后始得修正或補(bǔ)充之，并視為合約之一部份。
(二)合約修正及補(bǔ)充
1.本合約條文如有未盡事宜或含義不明者，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意后始得修正或補(bǔ)充之，并以書面為憑，視為合約之一部份。
2.合約所稱申請(qǐng)、報(bào)告、同意、指示、核準(zhǔn)、通知、解釋及其它類似行為之意思表示，應(yīng)以中文書面遞(寄)交至雙方預(yù)為約定之人員或處所，并視為合約之一部份。
(三)合約轉(zhuǎn)讓
乙方不得將合約之部分或全部轉(zhuǎn)讓予他人。但因公司合并、銀行或保險(xiǎn)公司履行連帶保險(xiǎn)、銀行因權(quán)利質(zhì)權(quán)而生之債權(quán)或其它類似情形致有轉(zhuǎn)讓必要，經(jīng)甲方書面同意者，不在此限。
七、作業(yè)中止
訂約后甲方因故有中止作業(yè)之必要時(shí)，應(yīng)以書面通知乙方解除合約之合部或一部分，乙方一經(jīng)通知須立即作業(yè)。
八、合約終止或解除
乙方有下列情形之一者，甲方得隨時(shí)以書面終止或解除合約，并得將本合約合部或未完成之事項(xiàng)委托其它從事生態(tài)旅游等相關(guān)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)之財(cái)團(tuán)或社團(tuán)法人辦理或由甲方自辦。
(一)未能履行合約規(guī)定或履行遲緩，經(jīng)甲方催告后仍未改進(jìn)或向甲方提出合理說明。
(二)規(guī)劃設(shè)計(jì)內(nèi)容不符甲方之需要，致不堪采用，經(jīng)通知修改拖延不辦理者。
(三)違反不得轉(zhuǎn)包之規(guī)定者。
(四)冒用他人名義或證件，或以偽造、變?cè)熘募䥇⒓油稑?biāo)者。
(五)偽造或變?cè)旌霞s或履約相關(guān)文件，經(jīng)查明屬實(shí)者。
(六)未依甲方通知改善違約情事者。
(七)乙方發(fā)生重大事故，致無法繼續(xù)履約者。
(八)乙方冒用甲方之名義，辦理合約以外之情事
九、合約之生效及效力消滅
合約經(jīng)雙方簽約后生效，其有效日期至本合約內(nèi)所載各項(xiàng)工作完竣活動(dòng)檢討會(huì)議。
十、不可抗力情事
(一)甲方及乙方因天災(zāi)或事變等不可抗力或不可歸責(zé)于合約當(dāng)事人之事由，致未能依時(shí)履約者，得展延履約期限;不能履約者，得免除合約責(zé)任。
(二)不可抗力情事在本合約內(nèi)系指天災(zāi)人禍而非訂約雙方所能控制并經(jīng)甲方認(rèn)可者，其內(nèi)容包括：
1.戰(zhàn)爭(zhēng)、封鎖、革命、叛亂、內(nèi)亂、暴動(dòng)或動(dòng)員。
2.山崩、地震、海嘯、火山爆發(fā)、臺(tái)風(fēng)、豪雨、惡劣天候或洪水所造成之意外災(zāi)害，致無法工作者。
3.履約人員遭殺害、傷害、擄或不法拘禁。
4.政府或機(jī)關(guān)依法令下達(dá)停工、征用、沒入、拆毀或禁運(yùn)命令者。
5.政府法令之新增或變更。
6.其它經(jīng)甲方認(rèn)定確屬不可抗力者。
(三)如乙方由于不可抗力情事之原因，全體或部份人員暫時(shí)不能履行合約規(guī)定之任務(wù)與責(zé)任時(shí)，乙方應(yīng)將此項(xiàng)不可抗力情事，盡速通知甲方，在此期間，訂約雙方俱不負(fù)責(zé)因不可抗力情事而延擱之作業(yè)時(shí)間，惟原因消失后乙方應(yīng)即恢復(fù)工作，不得借故拖延。
十一、保密事項(xiàng)
本服務(wù)合約各項(xiàng)文件、數(shù)據(jù)、底圖及甲方提供乙方參考之技術(shù)數(shù)據(jù)文件，乙方有代為保密及責(zé)成參與人員保密之義務(wù)。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將任何文件之全部或一部份發(fā)表、借與、給與或售與第三人。但經(jīng)由甲方公布或公開后即解除保密之義務(wù)。
十二、履約爭(zhēng)議與訴訟
(一)本委辦案進(jìn)行中，乙方對(duì)本合約各項(xiàng)條款，以及其附件中各項(xiàng)規(guī)定有疑義時(shí)，應(yīng)在執(zhí)行前向甲方提請(qǐng)解釋，如乙方對(duì)甲方解釋不為認(rèn)同時(shí)，乙方應(yīng)再以書面述明理由向甲方提出異議。
(二)甲方在乙方提出解釋或異議之請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)以書面答復(fù)。乙方對(duì)甲方答復(fù)異議之內(nèi)容不能同意接受時(shí)，乙方得申請(qǐng)調(diào)解或提出申訴。
(三)前項(xiàng)之調(diào)解及申訴仍無法解決時(shí)，兩造得采訴訟方式辦理，雙方同以苗栗地方法院為第一審管轄法院。
(四)與爭(zhēng)議無關(guān)或不受影響之部分應(yīng)繼續(xù)履約。但經(jīng)甲方同意者不在此限。
(五)乙方因爭(zhēng)議而暫停履約，其爭(zhēng)議處理結(jié)果被認(rèn)定無理由者，不得就暫停履約之部分要求延長(zhǎng)履約期限或免除合約責(zé)任。
十三、履約期限延期
履約期間有下列情形之一，確非可歸責(zé)于乙方而需展延履約期限者，乙方應(yīng)于事故發(fā)生或消失后，盡速以書面向甲方申請(qǐng)展延履約期限：
(一)發(fā)生不可抗力之事故。
(二)甲方要求全部或部分暫停履約。
(三)甲方應(yīng)提供予乙方數(shù)據(jù)、器材、場(chǎng)所或應(yīng)實(shí)行之審查或同意，配合措施，未依合約規(guī)定提供或?qū)嵭小?/p>
(四)甲方應(yīng)辦事項(xiàng)未及時(shí)辦妥。
(五)甲方之延誤而影響合約進(jìn)度者。
(六)其它非可歸責(zé)于乙方之情形，經(jīng)甲方認(rèn)定者。
前款事故之發(fā)生，致合約全部或部分必須停止履約時(shí)，乙方應(yīng)于停止履約原因消滅后立即恢復(fù)履約。其停止履約及恢復(fù)履約，乙方應(yīng)盡速向甲方提出書面報(bào)告。
十四、工作人員保險(xiǎn)
委托期間，乙方應(yīng)提供所屬員工必要之保險(xiǎn)，其費(fèi)用及參保手續(xù)由乙方負(fù)責(zé)。
十五、著作權(quán)及智彗財(cái)產(chǎn)權(quán)
(一)計(jì)劃執(zhí)行中未經(jīng)甲方同意，不得將執(zhí)行情形對(duì)第三人發(fā)表;計(jì)劃完成后，乙方有保密義務(wù)，非經(jīng)甲方同意，乙方不得任意使用。
(二)乙方依本合約所提出之各種報(bào)告，其資料、內(nèi)容應(yīng)保證不侵害第三人所擁有任何形式之智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)。
(三)甲方若因乙方而涉及任何侵害第三人智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)之侵權(quán)訴訟，乙方應(yīng)自費(fèi)為甲方提供辯護(hù)，并負(fù)擔(dān)甲方所需支付之賠償費(fèi)用。
十六、罰則
(一)乙方辦理本案如有泄密、疏失、管理不善等情事，致甲方遭致?lián)p失，乙方應(yīng)負(fù)全頁，并列為往后合作對(duì)象之拒絕往來戶。
十七、合約附件
本合約評(píng)選須知及乙方于服務(wù)建議書中所提出之承諾均為合約一部份，具拘束乙方之效力，但服務(wù)建議書內(nèi)容如有抵觸時(shí)以合約條文為準(zhǔn)。
十八、合約生效規(guī)定
本合約自雙方簽訂之日起生效，正本二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
十九、附則
(一)乙方辦理本案雇用人員，不得有歧視婦女、原住民或弱勢(shì)團(tuán)體人士之情事。
(二)甲乙雙方應(yīng)于工作期間隨時(shí)聯(lián)系，協(xié)調(diào)本工作有關(guān)事項(xiàng)，必要時(shí)得由任何一方召集有關(guān)人員舉行會(huì)報(bào)，共同商討工作原則，并檢討成果與進(jìn)度。
(三)非經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將合約轉(zhuǎn)讓第三人。
(四)乙方執(zhí)行委辦工作應(yīng)遵守本合約各項(xiàng)規(guī)定并接受甲方之監(jiān)督，且不得直接或間接聘雇甲方人員參與。
(五)乙方履約人員有不適任之情形者，甲方得通知撤換，乙方不得拒絕。
(六)乙方履約人員如有異動(dòng)，應(yīng)覓得相當(dāng)學(xué)歷人員經(jīng)征得甲方同意后遞補(bǔ)。
(七)本合約如有未盡事宜，悉依照相關(guān)法令辦理。
立約人甲方：__________
負(fù) 責(zé) 人：__________
地址：__________
電話：__________
立約人乙方：__________
負(fù)責(zé)人：__________
地址：__________
電話：__________
__________年__________月__________日
山區(qū)生態(tài)旅游活動(dòng)委托合同 篇2
________________（以下簡(jiǎn)稱甲方）
________________（以下簡(jiǎn)稱乙方）
茲為規(guī)劃完善之__________生態(tài)旅游活動(dòng)內(nèi)容，推動(dòng)__________生態(tài)之旅活動(dòng)，導(dǎo)正國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的自然生態(tài)文化資源豐富區(qū)域包括保護(hù)區(qū)體系內(nèi)的錯(cuò)誤生態(tài)旅游活動(dòng)與旅游事業(yè)體的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使其朝向永續(xù)生態(tài)旅游事業(yè)的發(fā)展潮流為旨意，經(jīng)協(xié)議訂立委托合約，條件列明如后：
一、委托案名稱
____________________活動(dòng)案
二、委托內(nèi)容
辦理甲方__________生態(tài)之旅，包含舉辦生態(tài)旅游活動(dòng)及協(xié)助甲方辦理生態(tài)旅游問卷調(diào)查等。全部活動(dòng)結(jié)束后，召開活動(dòng)檢討會(huì)議。
三、工作項(xiàng)目
乙方提供：
1.活動(dòng)手冊(cè)、報(bào)名、保險(xiǎn)、收費(fèi)、食宿及交通安排等事宜
2.義務(wù)解說員之食宿及交通
3.活動(dòng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌使用、活動(dòng)流程掌控及活動(dòng)人員清點(diǎn)
4.活動(dòng)行程之安排
5.協(xié)助本處辦理生態(tài)旅游問卷調(diào)查
甲方提供：
1.義務(wù)解說員解說服務(wù)
2.針對(duì)園區(qū)生態(tài)旅游地之活動(dòng)行程安排
3.解說倡導(dǎo)資料
4.媒體宣傳
四、生態(tài)旅游活動(dòng)范圍及次數(shù)
1.__________游憩區(qū)：共辦理三梯次
2.__________游憩區(qū)：（目前尚未開放）
3.__________游憩區(qū)（目前尚未開放，可規(guī)劃辦理周遭__________文化生態(tài)之旅）：共辦理三梯次
活動(dòng)日期由甲、乙雙方協(xié)議之，為避免活動(dòng)過度集中假日造成游憩區(qū)質(zhì)量的降低，活動(dòng)日期以非假日為主。
五、工作期限
自簽約日起至__________年__________月__________日
六、合約變更、修正補(bǔ)充及轉(zhuǎn)讓
�。ㄒ唬┖霞s變更
1.甲方必要時(shí)得于合約所約定之范圍通知乙方變更合約。除合約另有規(guī)定外，乙方于接獲通知后應(yīng)向甲方提出合約標(biāo)的或其它合約內(nèi)容須變更之相關(guān)文件。
2.乙方于甲方接受其所提出須變更之相關(guān)文件前，不得自行變更合約。除甲方另有請(qǐng)求者外，乙方不得因第六條第（一）項(xiàng)第一款之通知而遲延其履約責(zé)任。
3.合約之變更非經(jīng)甲、乙雙方合意作成書面紀(jì)錄并簽名或蓋章者無效。
4.原訂之工作期限因工作變更、不可抗力情事或非可歸責(zé)于乙方之情事致須予延長(zhǎng)時(shí)，其時(shí)間由雙方協(xié)議延長(zhǎng)或取消。
5.本合約條文如有未盡事宜或意義不明者，應(yīng)經(jīng)甲、乙雙方同意后始得修正或補(bǔ)充之，并視為合約之一部份。
�。ǘ┖霞s修正及補(bǔ)充
1.本合約條文如有未盡事宜或含義不明者，應(yīng)經(jīng)甲、乙雙方同意后始得修正或補(bǔ)充之，并以書面為憑，視為合約之一部份。
2.合約所稱申請(qǐng)、報(bào)告、同意、指示、核準(zhǔn)、通知、解釋及其它類似行為之意思表示，應(yīng)以中文書面遞（寄）交至雙方預(yù)為約定之人員或處所，并視為合約之一部份。
�。ㄈ┖霞s轉(zhuǎn)讓
乙方不得將合約之部分或全部轉(zhuǎn)讓予他人。但因公司合并、銀行或保險(xiǎn)公司履行連帶保險(xiǎn)、銀行因權(quán)利質(zhì)權(quán)而生之債權(quán)或其它類似情形致有轉(zhuǎn)讓必要，經(jīng)甲方書面同意者，不在此限。
七、作業(yè)中止
訂約后甲方因故有中止作業(yè)之必要時(shí)，應(yīng)以書面通知乙方解除合約之合部或一部分，乙方一經(jīng)通知須立即作業(yè)。
八、合約終止或解除
乙方有下列情形之一者，甲方得隨時(shí)以書面終止或解除合約，并得將本合約合部或未完成之事項(xiàng)委托其它從事生態(tài)旅游等相關(guān)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)之財(cái)團(tuán)或社團(tuán)法人辦理或由甲方自辦。
�。ㄒ唬┪茨苈男泻霞s規(guī)定或履行遲緩，經(jīng)甲方催告后仍未改進(jìn)或向甲方提出合理說明。
�。ǘ┮�(guī)劃設(shè)計(jì)內(nèi)容不符甲方之需要，致不堪采用，經(jīng)通知修改拖延不辦理者。
�。ㄈ┻`反不得轉(zhuǎn)包之規(guī)定者。.
�。ㄋ模┟坝盟嗣x或證件，或以偽造、變?cè)熘募䥇⒓油稑?biāo)者。
山區(qū)生態(tài)旅游活動(dòng)委托合同 篇3
甲方：
乙方：
由乙方承辦的特賣促銷活動(dòng)將于20xx年10月1日在廣場(chǎng)舉辦，雙方為圓滿辦好此次活動(dòng)，就場(chǎng)地使用事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、場(chǎng)地位置及使用時(shí)間：
1、時(shí)間：20xx年10月1日——20xx年10月7日。
2、地點(diǎn)：廣場(chǎng)停車場(chǎng)內(nèi)相關(guān)區(qū)域。
3、現(xiàn)場(chǎng)布展時(shí)間：20xx年9月30日。
4、現(xiàn)場(chǎng)撤展時(shí)間：20xx年10月7日22：30前撤場(chǎng)完畢。
二、活動(dòng)相關(guān)費(fèi)用支付方式：
1、場(chǎng)地使用費(fèi)：人民幣元（大寫：元整）。
2、乙方向甲方交納場(chǎng)地保證金人民幣20xx元（大寫：貳仟元整），乙方在活動(dòng)結(jié)束5個(gè)工作日內(nèi)將場(chǎng)地?fù)p壞的設(shè)備、設(shè)施、綠化恢復(fù)完畢，并經(jīng)甲方派人驗(yàn)收確認(rèn)之后，甲方無息向乙方退還保證金。如乙方未按期恢復(fù)，甲方有權(quán)將所有保證金用作違約金來賠償甲方損失。若相應(yīng)損失該保證金不足以賠償?shù)�，乙方�?yīng)另行予以賠償。
3、乙方于簽訂本協(xié)議合同當(dāng)日，向甲方一次性支付上述全部款項(xiàng)。
4、以上款項(xiàng)支付方式：現(xiàn)金或支票。
三、甲方相關(guān)義務(wù)與權(quán)利：
1、提供本協(xié)議約定的場(chǎng)地。
2、提供活動(dòng)期間動(dòng)力、照明及設(shè)備、用水用電接口點(diǎn)，安排專人協(xié)助乙方落實(shí)水、電的對(duì)接。
3、若乙方需要保潔服務(wù)，甲方可優(yōu)先為其進(jìn)行安排，服務(wù)費(fèi)用另計(jì)。
4、乙方未按合同約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)解除合同并拒絕交付場(chǎng)地給乙方使用，由此而造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。
四、乙方義務(wù)與權(quán)利：
1、乙方作為本次活動(dòng)的組織單位，在此次活動(dòng)的專版宣傳中應(yīng)對(duì)此次活動(dòng)的場(chǎng)地提供單位甲方進(jìn)行相關(guān)宣傳，同時(shí)乙方應(yīng)自行向?qū)徟笮突顒?dòng)的相關(guān)行政主管部門進(jìn)行申報(bào)審批，并將審批同意舉辦本次活動(dòng)的相關(guān)全套批復(fù)文件的有效復(fù)印件于活動(dòng)開始前一天提供一仹給甲方留底備案，否則，一切責(zé)仸由乙方自行承擔(dān)。
2、負(fù)責(zé)本次活動(dòng)組織實(shí)施工作及相關(guān)的安保、消防、清潔維護(hù)、垃圾清運(yùn)工作，確�；顒�(dòng)圓滿開展。
3、因使用不當(dāng)或活動(dòng)需要而造成的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備、綠化破壞，乙方應(yīng)在活動(dòng)結(jié)束后按時(shí)恢復(fù)或按甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)在活動(dòng)結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)賠償。
4、乙方應(yīng)自行安排保安人員負(fù)責(zé)場(chǎng)內(nèi)的交通秩序、車輛行駛、停放安全、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)秩序和參觀人員及活動(dòng)參與人員的人身、財(cái)產(chǎn)安全。
5、未經(jīng)甲方同意的，乙方不得將場(chǎng)地用做與此次活動(dòng)無關(guān)的事項(xiàng)；甲方為乙方本次活動(dòng)提供的場(chǎng)地，乙方不得轉(zhuǎn)租。
6、乙方使用廣告位需自行負(fù)責(zé)所設(shè)廣告牌的安全性及合法性，相關(guān)手續(xù)由乙方自行負(fù)責(zé)；該廣告牌制作、安裝前，應(yīng)報(bào)甲方審核同意。
7、乙方使用廣告牌収布商業(yè)廣告或其他仸何宣傳信息時(shí)應(yīng)保證其収布內(nèi)容的合法性，不得違反國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)或侵犯第三人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，否則，因此產(chǎn)生的全部責(zé)仸均由乙方自行承擔(dān)。
五、違約條款：
甲乙雙方共同遵守合同約定事項(xiàng)，如其中一方單方解除合同，除不可抗力和政府原因外無論何種原因解除合同，另一方均有權(quán)收取合同總價(jià)款的30%作為違約金。
六、附則：
1、為確保雙方權(quán)益，在本合同簽訂時(shí)，乙方應(yīng)將場(chǎng)地使用布置方案報(bào)甲方確認(rèn)。
2、甲乙雙方應(yīng)各自確定相關(guān)負(fù)責(zé)人，以便雙方的工作協(xié)調(diào)和銜接。甲方聯(lián)系人：電話：乙方聯(lián)系人：電話：
3、本協(xié)議中未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決；重要事項(xiàng)均應(yīng)以書面形式送交對(duì)方簽收或按合同約定地址郵寄送達(dá)。
4、本協(xié)議一式三仹，甲方執(zhí)兩仹，乙方執(zhí)一仹，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
法定地址：法定地址：
法定代表人：法定代表人：
電話：電話：
日期：日期：