收養(yǎng)人員入院協(xié)議書（精選3篇）
收養(yǎng)人員入院協(xié)議書 篇1
_____人員入院協(xié)議書
甲方：_________院，地址_________，電話_________
乙方：姓名_________，性別_________，年齡_________，住址_________，電話_________
丙方：姓名_________，性別_________，年齡_________，住址_________，電話_________，編碼_________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿，并已向甲方提出申請，要求進甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費_____人員，丙方自愿承擔(dān)付費義務(wù)，并保證按時繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用。
三、經(jīng)甲方審查，乙方符合入院條件，同意乙方入院住養(yǎng)，并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利，須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件，如丙方不履行，則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況，不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護理服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù)：
�。ㄒ唬└鶕�(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向丙方收取與護理等級相應(yīng)的費用。
（二）變更護理等級的，甲方應(yīng)當面通知乙方，并從變更之日起十五日書面通知丙方。
�。ㄈ┍綇膽�(yīng)交費用之日起，拖欠超過一個月未交的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
�。ㄋ模┘追綉�(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。但對由于護理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故，甲方無過錯的，不承擔(dān)責(zé)任。
�。ㄎ澹┤缫曳交疾⌒枞メt(yī)院治療時，應(yīng)及時通知丙方。甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費和護工費。
�。┰谝曳饺朐鹤○B(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
1.患有傳染性疾病的；
2.患有精神病且病情不穩(wěn)定的；
3.嚴重違反甲方規(guī)章制度的；
4.不適應(yīng)集體生活的；
5.其他原因不宜繼續(xù)住院_____的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù)：
�。ㄒ唬┙邮芗追教峁┑淖∷�、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù)；
�。ǘ⿲追饺藛T的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評、建議；
�。ㄈ┳杂X遵守養(yǎng)老機構(gòu)的各項規(guī)章制度，服從甲方管理；
�。ㄋ模┎簧米酝獬�，確需外出的，須向甲方請假，說明外出時間、去向和外出目的，并按時返回；
（五）身體不適時，應(yīng)主動向護理人員陳述，按醫(yī)囑接受治療。甲方認為需去外院治療的，應(yīng)主動配合丙方去院外治療；
（六）甲方按規(guī)定終止協(xié)議時，乙方應(yīng)自覺出院；
�。ㄆ撸┲v究衛(wèi)生、愛護公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù)：
�。ㄒ唬┮曳皆谠鹤○B(yǎng)期間住宿、膳食及日常護理工作，丙方均有權(quán)要求由甲方提供，并有甲方負責(zé)。
（二）現(xiàn)乙方確定為_________級護理（護理等級隨身體健康狀況變化而變動）。丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費用每月_________元，其中托管費：每月_________元；護理費_________元。以上費用按月支付，丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費用。醫(yī)藥費按實計算，每月結(jié)算一次。逾期的，按日萬分之五計付違約金。從應(yīng)付之日起，拖經(jīng)費超過三個月，甲方終止合同的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。當月住院時間超過15天的，按一月付費，不超過15天的，按半月付費。乙方入院時，丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元，乙方出院時，由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費用外，余數(shù)退出。乙方因故請假外出或因其他原因暫時中斷住養(yǎng)的，中斷時間不得超過二個月。中斷時間在一個月以內(nèi)的，丙方應(yīng)全額支付托管費、護理費；中斷時間在一個月以上、二個月以內(nèi)的，超過天數(shù)只支付托管費，不付護理費。無特殊原因，中斷時間超過二個月的，作自動出院處置。
�。ㄈ┦盏郊追阶兏o理級別的通知后，如有異議，丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出，否則視為同意。丙方應(yīng)按變更后的護理等級支付相應(yīng)費用。
�。ㄋ模┘追秸J為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時，丙方應(yīng)負責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療，并承擔(dān)乙方在外治療的一切費用。
�。ㄎ澹┤缫曳讲恍以诩追阶○B(yǎng)期間去世的，善后事宜及一切費用均由丙方承擔(dān)。
（六）出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項的情況時，甲方終止協(xié)議的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
�。ㄆ撸┍綉�(yīng)關(guān)心乙方，經(jīng)常來院探望，并及時提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
（八）在乙方住養(yǎng)期間，丙方接到甲方書面或電話通知時，應(yīng)及時趕到甲方，共同協(xié)商，配合甲方解決有關(guān)事宜，對甲方的通知不予理睬的，視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見，丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限，如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn)，可無期限適應(yīng)。
十一、除本協(xié)議第七條第三項、第六項規(guī)定的終止條件外，如任何一方喪失履約能力的，本協(xié)議也可以終止。丙方喪失履約能力的，本協(xié)議終止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十三、如有爭議，可通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國家法律、法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
負責(zé)人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
丙方（簽字）：_________
_________年____月____日
收養(yǎng)人員入院協(xié)議書 篇2
甲方名稱：_______________ 乙方名稱：____________ 丙方名稱：_______________
甲方身份證：_____________ 乙方身份證：__________ 丙方身份證：____________
甲方電話：_______________ 乙方電話：___________ 丙方電話：_______________
甲方地址：_______________ 乙方地址：___________ 丙方地址：______________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿，并已向甲方提出申請，要求進甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費收養(yǎng)人員，丙方自愿承擔(dān)付費義務(wù)，并保證按時繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用。
三、經(jīng)甲方審查，乙方符合入院條件，同意乙方入院住養(yǎng)，并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利，須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件，如丙方不履行，則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況，不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護理服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù)：
1、根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向丙方收取與護理等級相應(yīng)的費用。
2、變更護理等級的，甲方應(yīng)當面通知乙方，并從變更之日起十五日書面通知丙方。
3、丙方從應(yīng)交費用之日起，拖欠超過一個月未交的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
4、甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。
但對由于護理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故，甲方無過錯的，不承擔(dān)責(zé)任。
5、如乙方患病需去醫(yī)院治療時，應(yīng)及時通知丙方。
甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費和護工費。
6、在乙方入院住養(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
(1)患有傳染性疾病的;
(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定的;
(3)嚴重違反甲方規(guī)章制度的;
(4)不適應(yīng)集體生活的;
(5)其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù)：
1、接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù);
2、對甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評、建議;
3、自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的各項規(guī)章制度，服從甲方管理;
4、不擅自外出，確需外出的，須向甲方請假，說明外出時間、去向和外出目的，并按時返回;
5、身體不適時，應(yīng)主動向護理人員陳述，按醫(yī)囑接受治療。
甲方認為需去外院治療的，應(yīng)主動配合丙方去院外治療;
6、甲方按規(guī)定終止協(xié)議時，乙方應(yīng)自覺出院;
7、講究衛(wèi)生、愛護公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù)：
1、乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護理工作，丙方均有權(quán)要求由甲方提供，并有甲方負責(zé)。
2、現(xiàn)乙方確定為_________級護理(護理等級隨身體健康狀況變化而變動)。
丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費用每月_________元，其中托管費：每月_________元;護理費_________元。
以上費用按月支付，丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費用。
醫(yī)藥費按實計算，每月結(jié)算一次。
逾期的，按日萬分之五計付違約金。
從應(yīng)付之日起，拖經(jīng)費超過三個月，甲方終止合同的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
當月住院時間超過15天的，按一月付費，不超過15天的，按半月付費。
乙方入院時，丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元，乙方出院時，由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費用外，余數(shù)退出。
乙方因故請假外出或因其他原因暫時中斷住養(yǎng)的，中斷時間不得超過二個月。
中斷時間在一個月以內(nèi)的，丙方應(yīng)全額支付托管費、護理費;中斷時間在一個月以上、二個月以內(nèi)的，超過天數(shù)只支付托管費，不付護理費。
無特殊原因，中斷時間超過二個月的，作自動出院處置。
3、收到甲方變更護理級別的通知后，如有異議，丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出，否則視為同意。
丙方應(yīng)按變更后的護理等級支付相應(yīng)費用。
4、甲方認為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時，丙方應(yīng)負責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療，并承擔(dān)乙方在外治療的一切費用。
5、如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的，善后事宜及一切費用均由丙方承擔(dān)。
6、出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項的情況時，甲方終止協(xié)議的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
7、丙方應(yīng)關(guān)心乙方，經(jīng)常來院探望，并及時提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
8、在乙方住養(yǎng)期間，丙方接到甲方書面或電話通知時，應(yīng)及時趕到甲方，共同協(xié)商，配合甲方解決有關(guān)事宜，對甲方的通知不予理睬的，視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見，丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限，如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn)，可無期限適應(yīng)。
十
一、除本協(xié)議第七條第三項、第六項規(guī)定的終止條件外，如任何一方喪失履約能力的，本協(xié)議也可以終止。
丙方喪失履約能力的，本協(xié)議終止。
如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十三、如有爭議，可通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國家法律、法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：________________ 乙方：_________________ 丙方：________________
簽訂時間：___年____月____日 簽訂時間：__年___月___日 簽訂時間：____年___月____日
收養(yǎng)人員入院協(xié)議書 篇3
甲方(收養(yǎng)人)：____________
_______，男/女，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ 。
_______，女/男，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ 。
乙方(送養(yǎng)人)：____________
_______，男/女，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ 。
_______，女/男，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ 。
或：____________送養(yǎng)人是福利機構(gòu)時使用：____________
法定代表人：____________
住所：____________
電話：____________
丙方(被收養(yǎng)人)______，男/女，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ 。
(被收養(yǎng)人未成年時增加：____________法定代理人：____________ ，男/女，______年______月______日出生，______族， 工作單位和職務(wù)：____________ ，住址：____________ ，電話：____________ )
收養(yǎng)人于 年 月 日收養(yǎng)了被收養(yǎng)人 ，并經(jīng) 民政局登記確認收養(yǎng)關(guān)系。現(xiàn)經(jīng)收養(yǎng)人、被收養(yǎng)人及送養(yǎng)人三方協(xié)商解除收養(yǎng)關(guān)系，并一致達成如下協(xié)議：____________
一、因 原因，收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人、送養(yǎng)人經(jīng)協(xié)商一致同意解除收養(yǎng)關(guān)系。
二、解除收養(yǎng)關(guān)系后，原收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人、送養(yǎng)人均不得干涉對方的生活，原因收養(yǎng)關(guān)系而產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)隨即終止。
三、本協(xié)議是收養(yǎng)人、被收養(yǎng)人及送養(yǎng)人的真實意思表示，經(jīng)三方簽字后發(fā)生法律效力，任何一方不得隨意反悔。
四、本協(xié)議簽署后，各方應(yīng)一同到民政部門辦理解除收養(yǎng)關(guān)系的登記。
五、收養(yǎng)關(guān)系解除的有關(guān)經(jīng)濟補償：____________
各方均同意，無須就收養(yǎng)關(guān)系的履行與解除向任何一方支付補償或費用。
六、本協(xié)議一式五份，各方各執(zhí)一份，另外兩份用于登記與存檔。
簽署時間：____________
甲方(蓋章)：____________
聯(lián)系人：____________
聯(lián)系方式：____________
地址：____________
乙方(蓋章)：____________
聯(lián)系人：____________
聯(lián)系方式：____________
地址：____________
丙方(蓋章)：____________
聯(lián)系人：____________
聯(lián)系方式：____________
地址：____________