稅務代理委托合同書（精選7篇）

稅務代理委托合同書 篇1

　　編號：第號

　　甲方： 乙方： 稅務師事務所

　　法定代表人： 法定代表人：

　　地址： 地址：

　　電話： 電話：

　　聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

　　稅務登記號：

　　茲有(甲方)委托稅務師事務所(乙方)，提供代理服務。經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、委托事項：

　　(一)項目名稱：

　　(一)具體內(nèi)容及要求：

　　(二)完成時間：

　　二、代理費用及支付方式：

　　(一)完成約定事項的代理費用為人民幣(大寫)

　　元，差旅、食宿等費用另行計算。

　　(二)上述費用按方式，自協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付完畢。

　　三、甲方義務及責任：

　　(一)甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　(二)甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　(三)甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務的時間計算退還甲方。

　　(四)甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的比例支付違約金。

　　四、乙方的義務及責任：

　　(一)乙方接受委托后，應及時委派代理人員為甲方提供約定的服務。

　　(二)乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。

　　(三)乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的比例支付違約金。

　　(四)因乙方失誤造成甲方不正確納稅，被稅務機關(guān)處以補稅、罰款、加收滯納金的，由甲方負責補稅，乙方對損失承擔相應的賠償責任。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方應積極按約履行，不得無故終止。如有法定情形或特殊原因確需終止的，提出終止的一方應及時通知另一方，并給對方以必要的準備時間。

　　六、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更、補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。

　　七、協(xié)議履行中如有爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟方式解決。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字并加蓋單位公章后生效。

　　九、本協(xié)議有效期為，自協(xié)議簽訂之日起至時止。

　　十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。

　　十一、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可另行簽訂補充協(xié)議。

　　甲方(簽字蓋章)：

　　委托代理人(簽字)：

　　_____年____月____日

　　乙方(簽字蓋章)：

　　委托代理人(簽字)：

　　_____年 ___月____日

　　簽訂地點：

稅務代理委托合同書 篇2

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　茲由甲方委托乙方作為甲方的稅務代理人，代理在甲方授權(quán)范圍內(nèi)的有關(guān)涉稅事項，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、代理范圍及目的

　　乙方根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其實施細則以及《福建省物價局、福建省國家稅務局、福建省地方稅務局關(guān)于我省稅務代理收費有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的委托，代理甲方辦理下列第項稅務代理事項。

　　1.辦理稅務登記，變更稅務登記和注銷稅務登記手續(xù);

　　2.辦理除增值稅專用發(fā)票外的發(fā)票領(lǐng)購手續(xù);

　　3.辦理納稅申報或扣繳稅款報告;

　　4.辦理繳納稅款和申請退稅手續(xù);

　　5.制作涉稅文書;

　　6.審查納稅情況;

　　7.建帳建制，辦理帳務;

　　8.稅務行政復議手續(xù);

　　9.開展稅務咨詢;

　　10.受聘擔任稅務顧問;

　　11.其他涉稅事項。

　　二、承辦人員

　　乙方接受甲方的委托，指派__________稅務師辦理甲方所委托的涉稅業(yè)務。

　　三、代理期限

　　乙方接受甲方委托代理甲方授權(quán)的稅務代理的期限為_____年，本合同期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

　　四、甲方的義務

　　1.甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　2.甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證，賬冊，報表及其他涉稅資料，并對其真實性，合法性，完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　3.甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律，法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務的時間計算退還甲方。

　　4.甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的______比例支付違約金。

　　5.支付乙方工作人員為本項業(yè)務須到外地進行稅務代理工作之差旅費。

　　五、乙方的義務

　　1.按照法律，法規(guī)的規(guī)定及本《委托書》的約定，并根據(jù)甲方提供的資料，公正，及時，準確地完成甲方授權(quán)的稅務代理事項。

　　2.乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。除非有關(guān)法律，法規(guī)另有規(guī)定，未經(jīng)甲方同意，乙方不得將其知悉的商業(yè)秘密和甲方提供的資料對外泄露。

　　3.乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的比例支付違約金。

　　六、業(yè)務收費

　　1.乙方應收本項代理費用為人民幣(大寫)__________元整，(__________)，甲方應在本《委托書》簽訂后三天內(nèi)付清。

　　2.根據(jù)甲方要求，須到外地進行稅務代理工作的差旅，食宿等費用另行計算。

　　七、委托書的有效期限

　　本《委托書》一式兩份，甲，乙雙方各執(zhí)一份，并具同等法律效力。本委托書自簽訂之日起生效，并在委托代理期限截止日前有效。

　　八、約定事項的變更

　　由于出現(xiàn)不可預見的情況，致使稅務代理關(guān)系發(fā)生變化，甲，乙雙方可要求變更，補充或終止約定事項，但應及時通知對方，并由雙方協(xié)商解決。

　　九、雙方約定的其他事項

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年________月________日

稅務代理委托合同書 篇3

　�。�  ）廈南稅字第（  ）號

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　茲由甲方委托乙方作為甲方的稅務代理人，代理在甲方授權(quán)范圍內(nèi)的有關(guān)涉稅事項，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、代理范圍及目的

　　乙方根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其實施細則以及《福建省物價局、福建省國家稅務局、福建省地方稅務局關(guān)于我省稅務代理_____有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的委托，代理甲方辦理下列第 項稅務代理事項。

　　1.辦理稅務登記，變更稅務登記和注銷稅務登記手續(xù)；

　　2.辦理除增值稅專用發(fā)票外的發(fā)票領(lǐng)購手續(xù)；

　　3.辦理納稅申報或扣繳稅款報告；

　　4.辦理繳納稅款和申請退稅手續(xù)；

　　5.制作涉稅文書；

　　6.審查納稅情況；

　　7.建帳建制，辦理帳務；

　　8.稅務行政復議手續(xù)；

　　9.開展稅務咨詢；

　　10.受聘擔任稅務顧問；

　　11.其他涉稅事項 。

　　二、承辦人員

　　乙方接受甲方的委托，指派__________稅務師辦理甲方所委托的涉稅業(yè)務。

　　三、代理期限

　　乙方接受甲方委托代理甲方授權(quán)的稅務代理的期限為_____年，本合同期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

　　四、甲方的義務

　　1.甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　2.甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證，賬冊，報表及其他涉稅資料，并對其真實性，合法性，完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　3.甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律，法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所_____用按未服務的時間計算退還甲方。

　　4.甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的______比例支付違約金。

　　5.支付乙方工作人員為本項業(yè)務須到外地進行稅務代理工作之差旅費。

　　五、乙方的義務

　　1.按照法律，法規(guī)的規(guī)定及本《委托書》的約定，并根據(jù)甲方提供的資料，公正，及時，準確地完成甲方授權(quán)的稅務代理事項。

　　2.乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。除非有關(guān)法律，法規(guī)另有規(guī)定，未經(jīng)甲方同意，乙方不得將其知悉的商業(yè)秘密和甲方提供的資料對外泄露。

　　3.乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的比例支付違約金。

　　六、業(yè)務_____

　　1.乙方應收本項代理費用為人民幣（大寫）__________元整，（__________ ），甲方應在本《委托書》簽訂后三天內(nèi)付清。

　　2.根據(jù)甲方要求，須到外地進行稅務代理工作的差旅，食宿等費用另行計算。

　　七、委托書的有效期限

　　本《委托書》一式兩份，甲，乙雙方各執(zhí)一份，并具同等法律效力。本委托書自簽訂之日起生效，并在委托代理期限截止日前有效。

　　八、約定事項的變更

　　由于出現(xiàn)不可預見的情況，致使稅務代理關(guān)系發(fā)生變化，甲，乙雙方可要求變更，補充或終止約定事項，但應及時通知對方，并由雙方協(xié)商解決。

　　九、雙方約定的其他事項

　　_______________________________________________________ 。

　　甲方： _________（蓋章）

　　授權(quán)代表： _____________

　　地址：__________________

　　編碼：______________

　　聯(lián)系電話：______________

　　傳真：__________________

　　_______年______月_____日

　　乙方：__________________

　　地址：__________________

　　聯(lián)系電話：______________

　　傳真：__________________

　　開戶銀行：______________

　　銀行帳號：______________

　　______年______月______日

稅務代理委托合同書 篇4

　　甲方： 

　　乙方：

　　茲由甲方委托乙方作為甲方的稅務代理人，代理在甲方授權(quán)范圍內(nèi)的有關(guān)涉稅事項，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、代理范圍及目的

　　乙方根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其實施細則以及《福建省物價局、福建省國家稅務局、福建省地方稅務局關(guān)于我省稅務代理收費有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的委托，代理甲方辦理下列第                          項稅務代理事項。

　　1、辦理稅務登記、變更稅務登記和注銷稅務登記手續(xù)；

　　2、辦理除增值稅專用發(fā)票外的發(fā)票領(lǐng)購手續(xù)；

　　3、辦理納稅申報或扣繳稅款報告；

　　4、辦理繳納稅款和申請退稅手續(xù)；

　　5、制作涉稅文書；

　　6、審查納稅情況；

　　7、建帳建制，辦理帳務；

　　8、稅務行政復議手續(xù)；

　　9、開展稅務咨詢；

　　10、受聘擔任稅務顧問；

　　11、其他涉稅事項                                               。

　　二、承辦人員

　　乙方接受甲方的委托，指派              稅務師辦理甲方所委托的涉稅業(yè)務。

　　三、代理期限

　　乙方接受甲方委托代理甲方授權(quán)的稅務代理的期限為    年，本合同期限自      年  月  日起至      年   月   日止。

　　四、甲方的義務

　　1、甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　2、甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　3、甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務的時間計算退還甲方。

　　4、甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的______比例支付違約金。

　　5、支付乙方工作人員為本項業(yè)務須到外地進行稅務代理工作之差旅費。

　　五、乙方的義務

　　1、按照法律、法規(guī)的規(guī)定及本《委托書》的約定，并根據(jù)甲方提供的資料，公正、及時、準確地完成甲方授權(quán)的稅務代理事項。

　　2、乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。除非有關(guān)法律、法規(guī)另有規(guī)定，未經(jīng)甲方同意，乙方不得將其知悉的商業(yè)秘密和甲方提供的資料對外泄露。

　　3、乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的比例支付違約金。

　　六、業(yè)務收費

　　1、乙方應收本項代理費用為人民幣（大寫）                     元整，（￥              ），甲方應在本《委托書》簽訂后三天內(nèi)付清。

　　2、根據(jù)甲方要求，須到外地進行稅務代理工作的差旅、食宿等費用另行計算。

　　七、委托書的有效期限

　　本《委托書》一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，并具同等法律效力。本委托書自簽訂之日起生效，并在委托代理期限截止日前有效。

　　八、約定事項的變更

　　由于出現(xiàn)不可預見的情況，致使稅務代理關(guān)系發(fā)生變化，甲、乙雙方可要求變更、補充或終止約定事項，但應及時通知對方，并由雙方協(xié)商解決。

　　九、雙方約定的其他事項                                  。

　　甲方：                （蓋章）

　　授權(quán)代表： 

　　地址： 

　　郵政編碼： 

　　聯(lián)系電話： 

　　傳真：

　　年   月   日

　　乙方：

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　傳真：

　　開戶銀行：

　　銀行帳號：

　　年   月   日         

稅務代理委托合同書 篇5

　　編號：第 號

　　甲方： 乙方： 稅務師事務所

　　法定代表人： 法定代表人：

　　地址： 地址：

　　電話： 電話：

　　聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

　　稅務登記號：

　　茲有 (甲方)委托 稅務師事務所(乙方)，提供 代理服務。經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、委托事項：

　　(一)項目名稱：

　　(一) 具體內(nèi)容及要求：

　　(二) 完成時間：

　　二、代理費用及支付方式：

　　(一) 完成約定事項的代理費用為人民幣(大寫)

　　元，差旅、食宿等費用另行計算。

　　(二)上述費用按 方式，自協(xié)議簽訂后 日內(nèi)支付完畢。

　　三、甲方義務及責任：

　　(一)甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　(二)甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　(三)甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務的時間計算退還甲方。

　　(四)甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的 比例支付違約金。

　　四、乙方的義務及責任：

　　(一)乙方接受委托后，應及時委派代理人員為甲方提供約定的服務。

　　(二)乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。

　　(三)乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的 比例支付違約金。

　　(四)因乙方失誤造成甲方不正確納稅，被稅務機關(guān)處以補稅、罰款、加收滯納金的，由甲方負責補稅，乙方對損失承擔相應的賠償責任。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方應積極按約履行，不得無故終止。如有法定情形或特殊原因確需終止的，提出終止的一方應及時通知另一方，并給對方以必要的準備時間。

　　六、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更、補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。

　　七、協(xié)議履行中如有爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟方式解決。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字并加蓋單位公章后生效。

　　九、本協(xié)議有效期為 ，自協(xié)議簽訂之日起至 時止。

　　十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。

　　十一、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可另行簽訂補充協(xié)議。

　　簽訂時間： 年 月 日

　　簽訂地點：

稅務代理委托合同書 篇6

　　稅務代理協(xié)議書

　　委托方：（以下簡稱甲方）

　　受托方：（以下簡稱乙方）

　　茲有甲方委托乙方提供代理服務，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、委托事項：

　　1、項目名稱：

　　2、具體內(nèi)容及要求：

　　3、乙方應自年月日至年月日完成該委托項目。

　　二、代理費用及支付方式：

　　1、完成約定事項的代理費用為人民幣（大寫）：

　　2、上述費用按方式，自約定事項完成后日內(nèi)支付完畢。

　　三、甲方義務及責任：

　　1、甲方應積極配合乙方工作，并提供必要的工作條件。

　　2、甲方必須如實向乙方提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、帳冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性和完整性負責。

　　3、甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。

　　4、甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費，不按約定時間支付的，應按約定代理費金額的‰支付違約金。

　　四、乙方的義務及責任：

　　1、乙方接受委托后，應及時委派代理人員為甲方提供約定的服務。

　　2、乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方的商業(yè)秘密保密。

　　3、乙方未完成協(xié)議約定事項的，不收取代理費用。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方應認真按約履行，不得無故終止。如有特殊原因確需終止的，提出終止的一方應及時通知另一方。

　　六、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更、補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。

　　七、協(xié)議履行中如有爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟或仲裁方式解決。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字并加蓋單位公章后生效。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。

　　十、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可另行簽訂補充協(xié)議。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：法定代表人：

　　地址：地址：

　　電話：電話：

　　聯(lián)系人：聯(lián)系人：

　　簽訂時間：年月日

稅務代理委托合同書 篇7

　　編號：第號

　　甲方： 乙方：稅務師事務所

　　法定代表人： 法定代表人：

　　地址： 地址：

　　電話： 電話：

　　聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

　　稅務登記號：

　　茲有(甲方)委托稅務師事務所(乙方)，提供代理服務。經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責任及有關(guān)事項約定如下：

　　一、委托事項：

　　(一)項目名稱：

　　(一)具體內(nèi)容及要求：

　　(二)完成時間：

　　二、代理費用及支付方式：

　　(一)完成約定事項的代理費用為人民幣(大寫)元，差旅、食宿等費用另行計算。

　　(二)上述費用按方式，自協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付完畢。

　　三、甲方義務及責任：

　　(一)甲方應積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。

　　(二)甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負責。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責任。

　　(三)甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務的時間計算退還甲方。

　　(四)甲方應按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應按約定數(shù)額的比例支付違約金。

　　四、乙方的義務及責任：

　　(一)乙方接受委托后，應及時委派代理人員為甲方提供約定的服務。

　　(二)乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。

　　(三)乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應按收取代理費的比例支付違約金。

　　(四)因乙方失誤造成甲方不正確納稅，被稅務機關(guān)處以補稅、罰款、加收滯納金的，由甲方負責補稅，乙方對損失承擔相應的賠償責任。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方應積極按約履行，不得無故終止。如有法定情形或特殊原因確需終止的，提出終止的一方應及時通知另一方，并給對方以必要的準備時間。

　　六、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更、補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。

　　七、協(xié)議履行中如有爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟方式解決。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字并加蓋單位公章后生效。

　　九、本協(xié)議有效期為，自協(xié)議簽訂之日起至時止。

　　十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。

　　十一、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可另行簽訂補充協(xié)議。

　　甲方(簽字蓋章)：

　　委托代理人(簽字)：

　　_____年____月____日

　　乙方(簽字蓋章)：

　　委托代理人(簽字)：

　　_____年____月____日