司法鑒定申請表（精選3篇）

司法鑒定申請表 篇1

　　住址：_________________

　　電話：_________________

　　受托人：_________________醫(yī)科大學司法鑒定中心

　　地址：_________________

　　電話：_________________

　　委托事項：委托受托人依法對_______________目前是否具有民事行為能力進行司法鑒定，司法鑒定委托書。

　　委托理由：

　　被鑒定人_______________于12年前因與其丈夫離婚，致使其精神受到了很大刺激，逐漸出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)為不與人接觸獨自發(fā)呆、自言自語、害怕、生活失理，夜眠差，經(jīng)_______________精神病院、_______________第三人民醫(yī)院診斷為“精神分裂癥”。后_______________因為病情反復(fù)、精神狀態(tài)不穩(wěn)定，不能辨認自己的部分行為而多次、長時間住院治療�，F(xiàn)為處理_______________的相關(guān)事宜，委托人依法委托受托人就_______________的精神狀況進行司法鑒定，鑒定被申請人是否具有民事行為能力。

　　此致

　　委托人：______________律師事務(wù)所

　　_____年_____月_____日

司法鑒定申請表 篇2

　　司法鑒定委托書

　　編號：                            

　　委 托 人

　　聯(lián)系人

　　委托日期

　　聯(lián)系電話

　　司法鑒定

　　機    構(gòu)

　　機構(gòu)名稱：

　　許可證號：

　　地    址：

　　郵    編：

　　聯(lián) 系 人：

　　聯(lián)系電話：

　　委  托

　　鑒定事項

　　是否屬于

　　重新鑒定

　　□初次鑒定       □補充鑒定       □重新鑒定

　　鑒定用途

　　□訴訟           □辦案           □其他用途：

　　與鑒定有關(guān)

　　的基本案情

　　鑒定材料

　　預(yù)計費用

　　及收取方式

　　預(yù)計收費總金額：￥：       ，大寫：              。（注：不含出庭相關(guān)費用）

　　收費情況已告知我本人，簽名：             

　　■ 按照委托鑒定事項分項目收費:

　　鑒定

　　項目：      □ 標準          □協(xié)議

　　項目：     □ 標準          □協(xié)議

　　項目：     □ 標準          □協(xié)議

　　項目：     □ 標準          □協(xié)議

　　司法鑒定意見 

　　書發(fā)送方式

　　□  自取

　　□  郵寄  地址：

　　□  其他方式（說明）

　　約定事項：

　　1. （1）關(guān)于鑒定材料：

　　■ 所有紙質(zhì)鑒定材料無需退還。

　　□ 鑒定材料須完整、無損壞地退還委托人。

　　□ 因鑒定需要，鑒定材料可能會損壞、耗盡，導(dǎo)致無法完整退還。

　　□ 對保管和使用鑒定材料的特殊要求：                                      。                           

　�。�2）關(guān)于剩余鑒定材料（影像學片子）：

　　■ 委托人/被鑒定人于鑒定意見書出具后 1個月內(nèi)自行取回。未按時取回的，鑒定機構(gòu)有權(quán)自行處理。

　　□ 鑒定機構(gòu)自行處理。如需要發(fā)生處理費的，按有關(guān)收費標準或協(xié)商收取     元處理費。

　　□ 其他方式：

　　2.鑒定時限：

　　□      年    月    日之前完成鑒定，提交司法鑒定意見書。

　　■從該委托書生效之日起 30個工作日內(nèi)完成鑒定，提交司法鑒定意見書。

　　注：鑒定過程中補充或者重新提取鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

　　3.需要回避的鑒定人：               ，回避事由：                                 。

　　4.經(jīng)雙方協(xié)商一致，鑒定過程中可變更委托書內(nèi)容。

　　5.其他約定事項：

　　鑒定風險

　　提   示

　　1.鑒定意見屬于專家的專業(yè)意見，是否被采信取決于辦案機關(guān)的審查和判斷，鑒定人和鑒定機構(gòu)無權(quán)干涉；

　　2.由于受鑒定材料或者其他因素限制，并非所有鑒定都能得出明確的鑒定意見；

　　3.鑒定活動遵循依法獨立、客觀、公正的原則，只對鑒定材料和案件事實負責，不會考慮是否有利于任何一方當事人。

　　其他需要說

　　明的事項

　　委托人

　�。ǔ修k人簽名或者蓋章）

　　鑒定申請人（被告知人）簽名：

　　年      月      日

　　司法鑒定機構(gòu)

　�。ê灻�、蓋章）

　　年      月      日

司法鑒定申請表 篇3

　　遺囑司法鑒定申請書

　　申請人：_________________

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日