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網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控施工合同范本

發(fā)布時(shí)間:2024-03-10

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控施工合同范本(精選3篇)

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控施工合同范本 篇1

  甲 方:

  乙 方:

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠信的原則,為了明確雙方的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系,經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就乙方承接甲方安防監(jiān)控工程事宜達(dá)成如下條款,訂立本合同。

  第一條 工程概況

  工程名稱:

  工程地點(diǎn):

  工程范圍:監(jiān)控系統(tǒng)方案書

  工程內(nèi)容:監(jiān)控設(shè)備購置、系統(tǒng)布線、設(shè)備安裝和調(diào)試

  簽約地點(diǎn):

  第二條 設(shè)備要求及設(shè)備清單

  乙方向甲方所提供的設(shè)備應(yīng)當(dāng)是全新的且是合同指定的產(chǎn)品。

  設(shè)備清單詳見本合同的附件1,該設(shè)備清單由雙方在簽訂本合同時(shí)一并予以確認(rèn),經(jīng)簽字蓋章后作為本合同不可或缺的部分。

  第三條 工程款及支付方式

  本合同項(xiàng)下的工程款總額為¥ 元整,大寫:人民幣 整。 工程款支付方式為:

  1、本合同簽定后 2日內(nèi),甲方支付乙方總工程款的 25%作為預(yù)付款,即¥ 元整,大寫:人民幣 整。預(yù)付款到位后乙方開始安排設(shè)備的采購,并根據(jù)甲方通知后按時(shí)進(jìn)場(chǎng)。

  2、乙方接甲方通知進(jìn)場(chǎng)后,開始施工后的10天內(nèi)甲方按照工程進(jìn)度支付乙方總工程款的25%,即¥元整,大寫:人民幣整。

  3、乙方對(duì)工程安裝調(diào)試完畢后,由甲、乙雙方相關(guān)人員組建驗(yàn)收小組負(fù)責(zé)工程的驗(yàn)收,驗(yàn)收合格并穩(wěn)定運(yùn)行一周后,經(jīng)雙方簽字確認(rèn),甲方應(yīng)在 30日內(nèi)支付乙方總工程款的40%,即¥ 元整,大寫:人民幣 元整。剩余工程款總額的10%做為兩年質(zhì)保金,保修期一年屆滿后 日內(nèi)支付5%,¥ 元整,大寫:人民幣 元整即給乙方,保修期滿兩年后日內(nèi),支付5%,¥ 元整,大寫:人民幣 元整即給乙方。

  4、上述工程款包括工程設(shè)備、部件及其運(yùn)輸、安裝、調(diào)試和兩年期的設(shè)備保修、維護(hù)費(fèi)用,但不包括經(jīng)甲方同意所增加的預(yù)算外工料費(fèi)用。乙方已經(jīng)全面考察甲方場(chǎng)所,并保證本合同附件表格中所列設(shè)備及工料已經(jīng)足夠滿足安裝監(jiān)控設(shè)施所需。對(duì)于超出部分,甲方不予承擔(dān)相關(guān)工料費(fèi)用。

  第四條 工程建設(shè)期限

  合同簽訂,預(yù)付款到位后,根據(jù)甲乙雙方商定日期,最多不超過7天入場(chǎng),整個(gè)施工工期為30天(年 月 日開工,年 月日以前乙方按照設(shè)計(jì)要求完成設(shè)備安裝調(diào)試,并能正常投入使用)

  第五條 產(chǎn)品質(zhì)量及安裝調(diào)試要求

  1、乙方按照要求向甲方提供符合國家產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的正品設(shè)備,不得以任何理由以次充好。未經(jīng)甲方同意不得隨意更改方案,并提供各設(shè)備有關(guān)品質(zhì)證明書,合格證,說明書,相關(guān)軟件資料文件等。

  2、乙方保證本項(xiàng)目所供產(chǎn)品為合同中指定的產(chǎn)品,且包裝為原包裝,內(nèi)外包裝完好無損,若不能達(dá)到要求,甲方有權(quán)立即要求乙方更換合格產(chǎn)品直至合同解除。由此帶來的一切損失由乙方負(fù)責(zé)。產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)時(shí)乙方提供供貨證明,經(jīng)甲方驗(yàn)收,不得以次充好,以假充真,如發(fā)現(xiàn)非正品一律以一賠十。

  3、在簽訂合同后,乙方按照甲方要求負(fù)責(zé)在5個(gè)工作日內(nèi)完成安裝布局設(shè)計(jì)圖紙,在甲方對(duì)設(shè)計(jì)圖紙確認(rèn)后,方能開始設(shè)備安裝、調(diào)試,要求做到布局合理、布線規(guī)范,便于使用和維護(hù),符合國家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

  4、甲方付清總工程款的50%后,應(yīng)負(fù)責(zé)提供系統(tǒng)安裝和調(diào)試的必要條件,做好施工方的現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)工作,積極為乙方提供良好的工作環(huán)境。條件具備后,甲方通知乙方開始施工。乙方應(yīng)當(dāng)在接到甲方通知后 30 日內(nèi)將工程安裝完畢,在安裝完畢后 7日內(nèi)調(diào)試完畢。

  5、系統(tǒng)安裝、調(diào)試過程中如有不符合技術(shù)要求的,應(yīng)立即返工直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

  6、乙方施工過程中需保證以下起碼標(biāo)準(zhǔn):

  (1)所有線路封閉,不存在任何管線外露;

  (2)所有隱蔽工程在甲方檢驗(yàn)并書面確認(rèn)后進(jìn)行隱蔽;

  (3)所有攝像頭視頻設(shè)備能穩(wěn)定運(yùn)行,不存在任何不穩(wěn)定或黑屏;

  (4)所有線路排線科學(xué)、有序,不存在任何可能導(dǎo)致線路混亂不清、短路的情況。

  7、由甲方提供安裝場(chǎng)地和電源。

  8、為確保工期和工程質(zhì)量,爭(zhēng)取提前竣工,由甲乙雙方共同組成工程實(shí)施小組,甲方指派擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理,乙方指派擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理。

  第六條 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證

  1、布線標(biāo)準(zhǔn):乙方監(jiān)控系統(tǒng)布線方案,嚴(yán)格遵照國際《民用閉路監(jiān)控電視系統(tǒng)》gb50198-94。

  2、乙方所供設(shè)備均以生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品技術(shù)資料為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),該等設(shè)備應(yīng)能達(dá)到系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的要求,若不能達(dá)到要求,甲方有權(quán)要求乙方立即更換產(chǎn)品,由此帶來的損失由乙方承擔(dān)。

  3、乙方對(duì)監(jiān)控布線、設(shè)備質(zhì)保期限為兩年。

  4、工程完工后如出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方保證在甲方提出后24小時(shí)內(nèi)派人員檢修。

  第七條 工程設(shè)備的驗(yàn)收

  1、甲方付清預(yù)付款后,乙方應(yīng)及時(shí)將工程設(shè)備及其部件運(yùn)送到甲方指定的地方,乙方應(yīng)要求甲方驗(yàn)收后書面確認(rèn),由乙方負(fù)責(zé)保管,領(lǐng)料。

  2、甲乙雙方在工程結(jié)束后,將根據(jù)甲乙雙方確認(rèn)的書面驗(yàn)收單進(jìn)行設(shè)備、部件和安裝工程費(fèi)款項(xiàng)結(jié)算。

  第八條 技術(shù)支持及售后服務(wù)

  1、在系統(tǒng)正式投入施工后,乙方保證派遣專業(yè)技術(shù)人員按施工的不同階段指導(dǎo)實(shí)施,并保證進(jìn)度。

  2、乙方的施工安裝調(diào)試應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行,并接受甲方的監(jiān)督。

  3、乙方為甲方培訓(xùn)2名操作人員,要求能達(dá)到正確使用和維護(hù)設(shè)備。

  4、乙方承諾在質(zhì)保期內(nèi),如遇甲方需要調(diào)整攝像頭安裝位置,乙方承諾一年內(nèi)給予五次免費(fèi)安裝調(diào)試及技術(shù)服務(wù),超過五次乙方將按市場(chǎng)行情收取有關(guān)工程安裝費(fèi)用;并承諾質(zhì)保期內(nèi)如遇產(chǎn)品質(zhì)量和系統(tǒng)調(diào)試問題,經(jīng)電話面授無法解決的,乙方將在5小時(shí)到項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排查和解決有關(guān)問題。

  第九條 驗(yàn)收和移交

  1、系統(tǒng)調(diào)試開通壹周內(nèi),由乙方書面通知甲方組織驗(yàn)收,并提供相關(guān)資料。甲乙雙方主管部門組成驗(yàn)收小組,驗(yàn)收小組由雙方各指派2名人員組成,驗(yàn)收小組對(duì)系統(tǒng)作全面驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后各方簽字確認(rèn),簽注驗(yàn)收結(jié)論,并由乙方移交給甲方。

  2、如甲方在一個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行驗(yàn)收的,則視為默認(rèn)工程驗(yàn)收通過。

  第十條 設(shè)備保修

  1、乙方所提供合同內(nèi)設(shè)備,從驗(yàn)收之日起,所有產(chǎn)品及零配件質(zhì)保期按規(guī)定處理。在質(zhì)保期內(nèi),若產(chǎn)品有質(zhì)量問題,由乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)更換或維修。質(zhì)保期滿后,設(shè)備維修時(shí),乙方按成本計(jì)算。更換的產(chǎn)品必須為新品,且質(zhì)保期從更換之日起算。

  2、出現(xiàn)簡(jiǎn)單技術(shù)問題時(shí),乙方應(yīng)提供電話咨詢,4小時(shí)內(nèi)解決問題。電話咨詢無法解決的,對(duì)復(fù)雜技術(shù)問題,乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)重大技術(shù)問題應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。若48小時(shí)仍不能排除故障的,則應(yīng)由乙方提供不低于原設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的備用產(chǎn)品保證乙方的正常使用。

  3、系統(tǒng)開通后壹年內(nèi)如出現(xiàn)使用故障,乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修,如故障是因人為或意外引起的,需調(diào)換的設(shè)備或零件的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修。

  第十一條 違約責(zé)任

  1、甲方的違約責(zé)任

  (1)中途變更工程的規(guī)模、設(shè)備規(guī)格、安裝地點(diǎn)等,應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此造成的損失;

  (2)無合理理由,中途解除合同,甲方支付乙方違約金,違約金為未履行部分工程款總額的40%;

  (3)未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求向乙方提供場(chǎng)地等輔助工作和準(zhǔn)備工作,乙方有權(quán)解除合同,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此而造成的損失;乙方不要求解除合同的,除交付工程的日期得以順延外,甲方應(yīng)當(dāng)償付乙方停工期間的損失;

  (4)超過合同規(guī)定日期付款,應(yīng)當(dāng)根據(jù)逾期款額和預(yù)期期限按照日千分之五向乙方償付違約金;

  (5)甲方拒絕接收設(shè)備和部件,應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此造成的的來往運(yùn)費(fèi)及額外產(chǎn)生的倉儲(chǔ)費(fèi)等乙方實(shí)際所發(fā)生的損失;

  (6)由于保管不善致使乙方提供的設(shè)備及其它物品毀損、滅失的、應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此造成的損失。

  2、乙方的違約責(zé)任

  (1)乙方的以下行為構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)更換、重做、維修等義務(wù)外,直接影響甲方正常工作進(jìn)展,或有其他嚴(yán)重違約情形的,甲方可單方解除合同,并不承擔(dān)相應(yīng)的賠付責(zé)任:

  a、提供的設(shè)備不符合附件清單所列明細(xì)或技術(shù)要求;

  b、未按合同規(guī)定的期限交付工程;

  c、未按合同規(guī)定的質(zhì)量技術(shù)要求交付工程。

  (2)乙方未提供設(shè)備保質(zhì)、保修服務(wù),或乙方提供的保質(zhì)、保修服務(wù)未達(dá)到合同約定要求的,甲方除要求乙方繼續(xù)承擔(dān)相關(guān)義務(wù)外,可拒絕支付質(zhì)保金。

  (3)乙方未能按時(shí)完成項(xiàng)目工程的按照調(diào)試,影響甲方正常工作開展的,乙方按照每天工程款總額的0.5%作為逾期滯納金支付給甲方;甲方?jīng)]有按照工程進(jìn)度支付相應(yīng)款項(xiàng)給乙方的,每逾期一天按照工程款總額的0.5%的滯納金支付給乙方。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控施工合同范本 篇2

  甲方: 乙方:

  雙方經(jīng)友好協(xié)商同意,簽定本合同。監(jiān)控系統(tǒng)能在人們無法直接觀察的場(chǎng)合,卻能實(shí)時(shí)、形象、真實(shí)地反映被監(jiān)視控制對(duì)象的狀況,且能做到全天候24小時(shí)不間斷進(jìn)行,現(xiàn)已成為人們?cè)诂F(xiàn)代化管理中一種極為有效的觀察管理工具。由于它具有只需一人在控制中心操作就可觀察許多區(qū)域,甚至遠(yuǎn)距離區(qū)域的獨(dú)特功能,被認(rèn)為是保安工作之必須手段,因此視頻監(jiān)控系統(tǒng)在現(xiàn)代管理和護(hù)衛(wèi)中起獨(dú)特作用。

  本系統(tǒng)采用統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、兼容明晰的信息格式,將高性能的系統(tǒng)設(shè)備有機(jī)地集成在一起,構(gòu)成一個(gè)高度自動(dòng)化的閉路電視監(jiān)控管理系統(tǒng)。保證圖像清晰、色彩真實(shí)、防閃穩(wěn)定和操作容易,并可在所處環(huán)境下長期可靠地運(yùn)行。

  第一條、工程項(xiàng)目

  工程名稱:監(jiān)控防盜安裝 工程地點(diǎn):臨泉縣長官鎮(zhèn)

  第二條、工程期限

  工期共 1 天,自乙方收到甲方進(jìn)場(chǎng)通知書之日起計(jì)算,甲方提供的全部主材料必須在開工后_ 1 天內(nèi)到齊,否則工期順延。如遇到甲方原因或不可抗拒因素(如火災(zāi)、地震、水災(zāi)等)影響工期,雙方另行商定解決。當(dāng)乙方完成上述第n條所有工程量時(shí)工程即為竣工。在施工中如因甲方原因造成工期延誤,中途停建、緩建,乙方工期順延。

  第三條、工程費(fèi)用

  1、本工程合同總價(jià)為人民幣元(大寫:柒仟柒佰柒拾元整)。

  2、分包工程中產(chǎn)生的工程量變化,乙方按實(shí)與甲方結(jié)算。

  3、此合同總價(jià)為含稅價(jià)格,不包括所有由甲方負(fù)責(zé)。

  第四條、工程費(fèi)用支付與結(jié)算

  1、本合同簽定后, 甲方付工程設(shè)備預(yù)付款,元(大寫:貳仟 元整)。

  2、工程進(jìn)行到設(shè)備調(diào)試完畢,系統(tǒng)運(yùn)行正常后甲方累計(jì)向乙支付全部余款,即5770元

  3、乙方負(fù)責(zé)本工程一年質(zhì)量保修,一年質(zhì)量保修期后。

  第五條、甲方工作

  1、 甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理相關(guān)施工手續(xù),提供施工材料存放場(chǎng)地;

  2、 甲方負(fù)責(zé)按照建設(shè)方的進(jìn)度安排乙方進(jìn)行施工;

  3、 甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決乙方在施工中的用水、用電事宜。

  第六條、合同的生效與終止

  本合同自甲、乙雙方法簽字后生效。維護(hù)保養(yǎng)期滿,本合同自行終止。

  第十條、其他

  1、 由于甲方原因造成工期拖延的,給予順延;

  2、 合同未盡事宜,雙方根據(jù)具體情況結(jié)合有關(guān)規(guī)定友好協(xié)商解決;

  3、 本合同一式貳份,甲、乙雙方各持壹份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控施工合同范本 篇3

  甲方:_______

  乙方:___________

  依照《中華人民共和國民法典》,遵循平等、自愿、公平和誠信的原則,雙方就本建設(shè)工程施工事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。

  一、工程概況

  工程名稱:______市______學(xué)校電子監(jiān)控系統(tǒng)工程

  工程地點(diǎn):______市______學(xué)校校園內(nèi)

  工程范圍:

  工程內(nèi)容:監(jiān)控系統(tǒng)布線、設(shè)備安裝及調(diào)試

  二、工程總價(jià):

  合同金額:人民幣 整(¥____________元)。

  本工程在學(xué)校監(jiān)控系統(tǒng)工程招標(biāo)文件、投標(biāo)書范圍內(nèi)采用總價(jià)包干的形式,一次包干;超出學(xué)校監(jiān)控系統(tǒng)工程招標(biāo)文件、投標(biāo)書范圍內(nèi)的項(xiàng)目若學(xué)校需要增加,由雙方協(xié)商定價(jià)。

  三、產(chǎn)品質(zhì)量及安裝調(diào)試要求

  1.乙方須按附表1要求向甲方提供符合國家產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的正品設(shè)備,不得以任何理由以次充好,如發(fā)現(xiàn)有非正品則乙方以一賠十。未經(jīng)甲方同意,不得隨意更改方案。并提供各設(shè)備有關(guān)品質(zhì)證明書,合格證,說明書,相關(guān)軟件等資料。

  2.乙方所提供合同內(nèi)設(shè)備應(yīng)保證產(chǎn)品內(nèi)外包裝完好無損,若不能達(dá)到要求,甲方有權(quán)要求乙方立即更換合格產(chǎn)品直至解除合同。由此帶來的一切損失由乙方負(fù)責(zé)。

  3.在簽訂合同后,乙方按照甲方要求負(fù)責(zé)設(shè)備安裝、調(diào)試,要求做到布局合理,布線規(guī)范,便于使用及維護(hù),符合國家有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

  4.由甲方提供安裝場(chǎng)地及電源。

  四、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量保證

  (1)布線標(biāo)準(zhǔn):乙方監(jiān)控系統(tǒng)布線施工,嚴(yán)格遵照國際《民用閉路監(jiān)控電視系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》GB50198-94。

  (2)乙方所供設(shè)備均以生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品技術(shù)資料為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

  (3)乙方保證本項(xiàng)目所供產(chǎn)品均為合同中指定的產(chǎn)品,且包裝為原包裝。產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)時(shí)提供供貨證明,經(jīng)甲方驗(yàn)收后進(jìn)行施工。

  (4)乙方對(duì)監(jiān)控布線、設(shè)備質(zhì)保見附件1(工程價(jià)格匯總表質(zhì)保說明)

  五、工程項(xiàng)目建設(shè)期限

  合同簽定后 日內(nèi)進(jìn)場(chǎng)施工,整個(gè)施工工期 天。(____________開工,____________以前乙方按設(shè)計(jì)要求完成設(shè)備安裝調(diào)試。并能投入正常使用。)

  六、售后服務(wù)

  1.乙方所提供合同內(nèi)設(shè)備,從驗(yàn)收之日起,所有產(chǎn)品及零配件質(zhì)保期按投標(biāo)書規(guī)定辦理。在質(zhì)保期內(nèi),若有產(chǎn)品質(zhì)量問題,由乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)更換或維修。質(zhì)保期滿后,設(shè)備維修時(shí),乙方按成本費(fèi)計(jì)算。更換的產(chǎn)品必須是新的,且質(zhì)保期限從當(dāng)時(shí)算起。

  2.凡由產(chǎn)品質(zhì)量問題引起的各類故障,乙方在接到甲方故障報(bào)修通知后,在 小時(shí)內(nèi)響應(yīng), 小時(shí)內(nèi)解決故障。

  七、竣工驗(yàn)收及付款方式

  項(xiàng)目施工安裝、調(diào)試完畢,由乙方通知甲方組織驗(yàn)收,并提供相應(yīng)完整的驗(yàn)收資料。乙方自書面通知之日起,10天內(nèi)由于甲方拖延不驗(yàn)收視為工程驗(yàn)收合格。

  八、約定事項(xiàng)

  (1)為確保工期,爭(zhēng)取提前竣工,由甲乙雙方共同組成工程實(shí)施小組。

  (2)合同如需變更,甲、乙雙方另行協(xié)商確定變更事宜,雙方簽章生效,并作為本合同的附件。

  (3)招標(biāo)文件、投標(biāo)書是本合同的一部分,具有同等法律效力。

  (4)附件1作為本合同要件,乙方必須遵照?qǐng)?zhí)行,否則視為違約。

  九、違約責(zé)任

  1.乙方必須嚴(yán)格按合同要求按時(shí)、按質(zhì)(即合同要求的設(shè)備的規(guī)格、型號(hào))、按量完成供貨與安裝調(diào)試完畢并交付甲方使用。如有違約,每違約一天,按合同總金額的0.1%向甲方支付違約金;若違約超過10天,甲方有權(quán)解除合同,所造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)。

  2.在乙方履行合同后,甲方保證按時(shí)向乙方支付合同款項(xiàng),如有違約,每違約一天,按合同總金額的0.1%向乙方支付違約金。

  十、本合同按《中華人民共和國民法典》,《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》,《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)法律條款執(zhí)行。

  十一、合同執(zhí)行中,若發(fā)生糾紛,由甲乙雙方協(xié)商解決,若協(xié)商不成,提交仲裁委員會(huì)解決,直至提交法院審理。

  十二、施工期間出現(xiàn)工傷事故,由施工單位自行負(fù)責(zé)。

  十三、本合同一式四份,由甲方執(zhí)二份(存檔一份,財(cái)務(wù)一份),乙方執(zhí)一份,電教站備案一份。

  十四、未盡事宜,由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

  十五、本合同經(jīng)雙方法定代表人或其授權(quán)的代表簽字,加蓋雙方公章后之日生效。貨款兩清后,合同效力終止。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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