行政復(fù)議陳述書格式（通用5篇）

行政復(fù)議陳述書格式 篇1

　　原告：______________，性別，民族，_____________年__________月__________日出生

　　住址：______________路_______________弄_____________號郵編：______________

　　被告：______________，性別，民族，_____________年__________月__________日出生

　　住址：______________路_______________弄_____________號郵編：______________

　　電話：________________

　　訴訟請求

　　1、判令被告支付原告人民幣________________元;

　　2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實和理由

　　________________

　　________________

　　為維護原告的合法權(quán)益，特向貴院提起訴訟，懇請貴院支持原告訴請。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

行政復(fù)議陳述書格式 篇2

　　__________飯店就“_____________藥監(jiān)經(jīng)處告字〔_____________〕號”文件的申訴陳述

　　_____________藥食監(jiān)局

　　您好，我是飯店的負責(zé)人___________，我店_____________年_____月底我店由于經(jīng)驗不足(新開業(yè)的鈑店),在給_________________送餐的有不合格食品,導(dǎo)致食監(jiān)局接到通知后及時對我店進行了批評教育并下達了整改通知書,，依據(jù)《中華人民共和國藥食法》第九條經(jīng)營者食品監(jiān)督檢查部門應(yīng)當責(zé)令停止違法行為，消除影響，可以根據(jù)情節(jié)處以一萬元以上三萬元以下的罰款的規(guī)定，對我店做出了處罰人民幣_____________的告知。對于“對商品作引人誤解的虛假宣傳”的裁定，我店要求降低處罰申訴的法理基礎(chǔ)有以下幾條

　　第一、我店是新辦的餐飲小店,_______________年_____月辦的衛(wèi)生許可證,_____________是我店自_____年_____月份開業(yè)以來接的第一個客戶由于食材加工不當導(dǎo)致該公司部分員工__________人有輕微的食物中毒現(xiàn)象發(fā)生事故發(fā)生后,我店積極配合治療并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,

　　第二、目前___________已完全涼解我店的過失形為，

　　第三、我店是新開辦的小店開店所產(chǎn)生債達_____萬左右,剛開業(yè)又發(fā)生食材加工不當事件,給我店也帶來極大負面影響,我店現(xiàn)已陷入經(jīng)營困境,無經(jīng)濟能力承擔(dān)貴局處罰人民幣_____________元綜上所述,我店由于經(jīng)驗不足剛開業(yè)就發(fā)生食材加工不當事件，事件發(fā)生后也取得了_____的涼解，并承擔(dān)由此產(chǎn)生全部醫(yī)療費用7900元,該事件深切期望食監(jiān)局能根椐我店實際情況，對于我店食材加工不當事件酌情裁定,降低對我店的處罰額度。

　　此致

　　敬禮

　　申訴陳述人：_______________

　　日期：_______________

行政復(fù)議陳述書格式 篇3

　　答復(fù)人：______________公安局

　　住所地：_______市_______路_______號

　　法定代表人：______________，職務(wù)：_______。

　　申請人：______________

　　申請人因__________事件不服__________行政機關(guān)做出的__________決定，向__________公安局提起行政復(fù)議，現(xiàn)就申請人對本機關(guān)提出的復(fù)議申請答復(fù)如下：

　　1.被答復(fù)人_______違法事實清楚。

　　2.答復(fù)人對其的處罰行為程序正當合法。

　　3.答復(fù)人對其的處罰適用法律準確。

　　基于以上答復(fù)，申請人的違法行為確實存在，其提出異議的理由均無法可依，答復(fù)人的處罰程序正當合法，適用法規(guī)準確。因此，請求復(fù)議機關(guān)依法維持_______決定。

　　此致

　　______________市公安局

　　_______年_______月_______日

行政復(fù)議陳述書格式 篇4

　　答復(fù)人：______________公安局

　　住所地：_______市_______路_______號

　　法定代表人：______________，職務(wù)：_______。

　　申請人：______________

　　申請人因__________事件不服__________行政機關(guān)做出的__________決定，向__________公安局提起行政復(fù)議，現(xiàn)就申請人對本機關(guān)提出的復(fù)議申請答復(fù)如下：

　　1.被答復(fù)人_______違法事實清楚。

　　2.答復(fù)人對其的處罰行為程序正當合法。

　　3.答復(fù)人對其的處罰適用法律準確。

　　基于以上答復(fù)，申請人的違法行為確實存在，其提出異議的理由均無法可依，答復(fù)人的處罰程序正當合法，適用法規(guī)準確。因此，請求復(fù)議機關(guān)依法維持_______決定。

　　此致

　　______________

　　_______年_______月_______日

行政復(fù)議陳述書格式 篇5

　　申請人：________________，住址__________________

　　被申請人：_________________，住址__________________

　　申請人不服被申請人_____________年_____________月________________日作出的具體行政行為，依法向本機關(guān)申請行政復(fù)議。請求_______________。

　　申請人稱：_____________

　　被申請人稱：_________________

　　經(jīng)審查查明：

　　本機關(guān)認為：

　　根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十八條的規(guī)定，本機關(guān)決定：_____________。

　　申請人如對本決定不服，可以自接到行政復(fù)議決定書之日起_________________日內(nèi)向_____________人民法院提起行政訴訟。(本決定為最終裁決，請于_________________年_______________月_______________日前履行。)

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日