醫(yī)療糾紛民事起訴狀（通用10篇）

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇1

　　原告(受害人之夫)：___________,男，_____族，_____歲，住____________________。

　　原告(受害人之子)：____________,男，_____族，_____歲，住____________________。

　　原告(受害人之女)：_________,女，_____族，_____歲，住_______________,聯(lián)系電話__________。

　　委托代理人：____________，男，_____歲。聯(lián)系電話_______________。

　　被告(1)：________________醫(yī)院，駐_______________，聯(lián)系電話_______________。

　　法定代表人：____________，院長。

　　被告(2)：_________________醫(yī)院，駐_______________，聯(lián)系電話_______________。

　　法定代表人：____________ ，院長。

　　案由：醫(yī)療損害賠償糾紛。

　　訴訟請求：

　　1、依法判令二被告承擔(dān)因給原告造成醫(yī)療損害的各項損失計人民幣元__________元(包括醫(yī)療費__________元、住院伙食補助費_______________元、營養(yǎng)費__________元、護理費_____元、喪葬費__________元、死亡賠償金__________元;原告精神損害撫慰金及其它合理費用待鑒定結(jié)論確定過錯后另行計算)。

　　2、依法判令二被告承擔(dān)本案的訴訟費用。

　　事實與理由：

　　患者(即受害人)_____，女，_____歲，因為上腹痛一月，于_____年_____月_____日就診于_______________醫(yī)院(_____分院)(以下簡稱“被告(2)”)。 入院后第_____天(即__________年_____月_____日)進行胃鏡檢查，檢查醫(yī)生報告患者：____________“十二指腸球部粘膜可見斑片狀充血水腫及粘膜新鮮出血，有食糜及藥片存留，未見潰瘍及異常隆起，球后及降段粘膜充血水腫，未見潰瘍及異常隆起”(證據(jù)3)。入院后第8天進行胃腸造影檢查，顯示“十二指腸降部下端見壓跡，胃及十二指腸上段見多量鋇劑渚留------”(證據(jù)4)。患者在被告(2)處住院37天，一直被診斷為：胃炎、十二指腸炎、腸系膜上動脈壓迫綜合征、胃潴留、不全性腸梗阻等進行治療無效。因為上述癥狀越來越重，持續(xù)胃進行的胃腸減壓每天要引流出400—600毫升液體，患者無耐只好轉(zhuǎn)到中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)(以下簡稱“被告(1)”)。

　　就診于被告(1)后，該院醫(yī)生直接憑據(jù)該片診斷十二指腸腫瘤，并通過胃鏡檢查確診(證據(jù)5)。經(jīng)病理檢查證實患者為十二指腸腺癌(證據(jù)6)。

　　患者于_____月_____日住進被告(1)的外科，十二提腸腫瘤性梗阻越來越嚴(yán)重，協(xié)議離婚程序。每天嘔吐量高達1300—20__毫升(證據(jù)7)，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。但經(jīng)治醫(yī)生未給予針對十二指腸腺癌的治療，也未說明不進行針對性治療的理由。

　　_____年_____月_____日，原告無奈之下將患者轉(zhuǎn)往__________醫(yī)院治療，該院組織全院多科會診認(rèn)為，患者已經(jīng)失去了手術(shù)機會，只是進行了姑息性手術(shù)。

　　_____年_____月_____日，患者轉(zhuǎn)往離家較近的__________醫(yī)院治療，_____年_____月_____日死亡，死亡診斷除十二指腸腺癌外，還有腸梗阻導(dǎo)致的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)不良等原因。

　　原告認(rèn)為：

　　被告(2)未盡必要的診斷義務(wù)漏診患者已經(jīng)存在的十二指腸腺癌，導(dǎo)致患者未能在早期得到手術(shù)治療，構(gòu)成醫(yī)療過錯，且造成患者損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任;

　　被告(1)在確診患者十二指腸腺癌后，對于患者因為腸梗阻所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，違反相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，未給予治療，導(dǎo)致患者最終死亡，該院的醫(yī)療不作為行為，構(gòu)成醫(yī)療過錯，且造成患者損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

　　患者在兩被告處住院期間內(nèi)，所有檢查均顯示患者腫瘤病變未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未發(fā)生腫瘤周圍組織侵犯、未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。因此原告不是死于腫瘤轉(zhuǎn)移，而是死于因為腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，而這種機械性梗阻，完全是可以通過現(xiàn)代醫(yī)療手段進行解決的。

　　上述兩被告未盡診斷注意義務(wù)，并在明確診斷后未盡腫瘤并發(fā)癥治療義務(wù)，均構(gòu)成醫(yī)療過錯且造成患者損害后果，原告就此提起訴訟，主張被告承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，請求人民法院判如所請，依法維護原告的合法權(quán)益。

　　此致

　　_______________區(qū)人民法院

　　具狀人：____________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1、《民事起訴狀》副本2份;

　　2、《證據(jù)目錄及證據(jù)說明》一式3份;

　　3、《各項損失計算方法》一式3份。

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇2

　　原告：__________________

　　被告：__________________

　　訴訟請求：

　　請求人民法院依法判決：

　　1、解除原、被告簽訂的《住宅室內(nèi)裝飾裝修工程施工合同》;

　　2、被告退還原告已付裝修款__________元人民幣，被告的經(jīng)營者以個人財產(chǎn)對_____萬元承擔(dān)責(zé)任;

　　3、被告承擔(dān)本案訴訟費。

　　事實及理由

　　__________年_____月_____日原、被告簽訂住宅室內(nèi)裝飾裝修工程施工合同》，約定被告對原告__________房屋進行室內(nèi)裝修，工程日期為_____月_____日至_____月_____日，簽訂合同當(dāng)日原告支付了_____元裝修款。

　　__________年_____月中旬，被告停工，導(dǎo)致房屋裝修無進展。原告多次催被告動工，被告承諾開始裝修，并與原告在_____月_____日簽訂《關(guān)于住宅室內(nèi)裝飾裝修工程施工合同的補充協(xié)議》，約定_____月_____日還未完工交付的，被告應(yīng)無條件全額退還合同價款并將房屋鑰匙交給原告。

　　被告在簽訂補充協(xié)議之后，一直也沒有開始裝修，經(jīng)多次催促，被告均是停工狀態(tài)，現(xiàn)原告根據(jù)雙方的約定，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定，提起訴訟，請求人民法院支持原告訴訟請求。

　　此致

　　____________________人民法院

　　具狀人：__________________

　　__________年_____月_____月

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇3

　　上訴人(原審訴訟地位)：_________________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住_________。聯(lián)系方式：________________……。法定代理人/指定代理人：_________________，……。委托訴訟代理人：_________________，……。被上訴人(原審訴訟地位)_______________，……�！�…(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)_______________因與_______________……(寫明案由)一案，不服_____________人民法院_____________年__________月__________日作出的(_____________)……號民事判決/裁定，現(xiàn)提起上訴。上訴請求：________________……上訴理由：________________……

　　此致_

　　____________人民法院

　　附：________________本上訴狀副本_____份

　　上訴人(簽名或者蓋章)_____________

　　_________年__________月__________日

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇4

　　原告：________________張_______________，男，漢族，_______________年_____月______日出生，現(xiàn)住山西省太原市_______________區(qū)_______________街_______________號樓_______________單元，聯(lián)系電話：________________138________________。

　　被告一：________________中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司朔州中心支公司，負(fù)責(zé)人_______________，住所地山西省_______________市_______________區(qū)_______________路_______________商貿(mào)公司辦公樓6、7、8層，聯(lián)系電話：________________.

　　被告二：________________運輸有限公司，負(fù)責(zé)人_____________，地址內(nèi)蒙古自治區(qū)_______________縣_______________鎮(zhèn)，電話：_____________

　　被告三：________________中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司十堰市分公司營業(yè)部，住所地_____________市_______________小區(qū)20棟，負(fù)責(zé)人：___________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　被告四：________________東風(fēng)車城物流股份有限公司十堰分公司，負(fù)責(zé)人_____________，地址湖北省十堰市________________聯(lián)系電話：________________。

　　訴訟請求：________________

　　1、請求依法判令被告一在交強險限額內(nèi)支付原告修理費1120元，在車損險限額內(nèi)支付原告修理費10050元，在三者險限額內(nèi)支付原告車輛施救費2700元、保管費825元，在車上人員險限額內(nèi)支付原告3056.89元，共計17751.89元。

　　2、請求依法判令

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇5

　　原告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現(xiàn)住 __________ 市 __________ 區(qū) __________ 街道__________組__________號,聯(lián)系電話：_________________

　　被告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現(xiàn)住 __________ 市 __________ 區(qū) __________ 街道__________組__________號,聯(lián)系電話：_________________

　　訴訟請求：

　　1、請求被告李某返還原告楊某欠款__________元人民幣及利息__________;

　　2、訴訟費__________元由李某承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　_____________年_____月_____日,李某因經(jīng)營資金緊張向楊某借款__________元用于周轉(zhuǎn),寫下借條并約定_____個月后一次還清欠款,利息按照銀行利息支付。到期后,李某以沒錢為由拒絕歸還。故原告為了維護自身的合法權(quán)益,依法訴訟,請求貴院依法判決。

　　此致

　　某市某區(qū)人民法院

　　起訴人：_________________

　　_____________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇6

　　民事起訴狀

　　原告： ，男/女， x年 月xx日生，x族，……（寫明工作單位及職務(wù)），住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號，電話：。

　　被告： ，女/男， x年 月xx日生，x族，……（寫明工作單位及職務(wù)），住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號，電話：。

　　訴訟請求

　　一、依法分割原被告婚姻存續(xù)期間的夫妻共同財產(chǎn)；

　　二、本案訴訟費、訴訟財產(chǎn)保全費等費用由被告承擔(dān)。

　　事實和理由

　　原被告于x年 月通過介紹認(rèn)識，x年 月xx日在xx區(qū)民政局登記結(jié)婚；x年 月xx日原被告雙方協(xié)議一致在xx區(qū)民政局登記離婚（判決離婚：經(jīng)xx區(qū)人民法院判決離婚,但未對雙方債權(quán)債務(wù)做分割。）

　�。▍f(xié)議離婚：列明離婚協(xié)議中對于財產(chǎn)分割的約定及被告未履行離婚協(xié)議的事實；訴訟離婚：列明可分割的債權(quán)債務(wù)情況）

　�。�列明被告在離婚中過錯；列明被告未按照離婚協(xié)議履行的過錯）

　　綜上，且原離婚協(xié)議內(nèi)容合法有效，被告亦應(yīng)履行離婚協(xié)議書內(nèi)容。但被告未按協(xié)議履行導(dǎo)致雙方矛盾激化，嚴(yán)重影響原告，為維護原告合法財產(chǎn)權(quán)，理應(yīng)對上述財產(chǎn)依法分割，由于在本案中被告具有重大過錯，按民法典及相關(guān)司法解釋規(guī)定，原告要求獲得未分割夫妻共同財產(chǎn)的%。請人民法院判如所請。

　　此致

　　xx市xx區(qū)人民法院

　　具狀人：

　　20__年十月十三日（舉例）

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇7

　　民事起訴狀（用于托管租賃糾紛）

　　原告：，女，漢族，19xx年××月××日出生，現(xiàn)居重慶市××區(qū)××鎮(zhèn)，身份證號：，電話：18。

　　被告：成都青客管理有限公司，地址：四川省成都市天府新區(qū)正興，統(tǒng)一社會信用代碼：9151。

　　法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理。電話021-。

　　訴訟請求：

　　1.解除原、被告簽訂的《房屋托管租賃合同》；；

　　2.判令被告向原告支付拖欠的20__年×月、×月的租金、物業(yè)管理費共計人民幣××元及資金占用損失（以××元為基數(shù)，從起訴之日起按年利率6%計算資金占用損失至付清之日止）；

　　3.判令被告騰退位于重慶市江北區(qū)房屋，并將房屋返還給原告；

　　4.判令被告支付20__年×月至退房期間的租金；

　　5.判令本案的訴訟費由被告承擔(dān)；

　　事實和理由：

　　20__年×月××日，原告與被告成都青客管理有限公司（以下簡稱“成都青客”）簽訂了《房屋委托租賃合同》（合同編號：成都（總部）TG），將原告所有的位于重慶市江北區(qū)房屋出租給青客全權(quán)管理并進行轉(zhuǎn)租出租，根據(jù)合同第六條第2項條款約定，成都青客負(fù)有按時向原告支付房屋租金的義務(wù)，并按照《租金支付明細表》進行房屋租金支付。但被告未按合約約定履行支付租金的義務(wù)。

　　綜上所述，被告成都青客未按照《房屋委托租賃合同》按期向原告完全支付固定租金，侵害了原告的合法權(quán)益，依據(jù)《民法典》的相關(guān)規(guī)定訴至貴院，望判如所請。

　　此致

　　重慶市××區(qū)人民法院

　　具狀人：     

　　20__年×月×日   

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇8

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　案由：_________________離婚糾紛

　　訴訟請求：_________________

　　1.判令解除原被告婚姻關(guān)系

　　2.判令兒女_______________歸原告方撫養(yǎng)，被告支付撫養(yǎng)費_______________元/月至成年(如有)

　　3.判令__________房產(chǎn)歸原告所有，被告_____日內(nèi)配合辦理過戶手續(xù)(如有、或其他財產(chǎn))

　　4.本案訴訟費用由被告承擔(dān)

　　事實和理由：_________________

　　主要圍繞夫妻感情確已破裂、卻無和好可能展開

　　此致

　　_______________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇9

　　原告：____________，性別______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份證號__________________，職業(yè)____________，民族______，住所為__________________(戶籍地址)，法律文書送達地址為__________________，聯(lián)系電話為__________________(手機號)。

　　委托訴訟代理人：____________，聯(lián)系電話__________________

　　被告：____________，性別______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份證號__________________，職業(yè)____________，民族______，住所為__________________(戶籍地址)，法律文書送達地址為__________________(收件地址)，聯(lián)系電話為__________________(手機號)。

　　委托訴訟代理人：____________，聯(lián)系電話________________________

　　訴訟請求：

　　一、判令準(zhǔn)予原被告離婚;

　　二、判令婚生____________(兒子/女兒及姓名)由____________(原告/被告)撫養(yǎng)，____________(被告/原告)____________(一次性/每月/其他)向____________(原告/被告)支付__________________(金額);

　　三、判令位于 (房屋具體地址，具體到房號)的房產(chǎn)歸 (原告/被告)所有;

　　四、判令____________(車牌號)號牌__________________(品牌+型號)__________________車輛歸____________(原告/被告)所有;

　　五、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費用。

　　事實與理由：

　　原被告于_____年_____月_____日(相識日期)相識，并于_____年_____月_____日(登記結(jié)婚日期)登記結(jié)婚，于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了 (兒子/女兒及姓名)。

　　現(xiàn)因 (離婚原因)導(dǎo)致原被告感情破裂，已無和好的可能。

　　因此，原告依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)規(guī)定向貴院提起訴訟，請法院判如所請。

　　此致

　　______市______區(qū)人民法院

　　具狀人(簽字捺手印)：____________ (原告姓名)

　　___________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛民事起訴狀 篇10

　　原告：__________

　　負(fù)責(zé)人：__________

　　地址：__________

　　被告：__________

　　住址：__________

　　身份證號：_____

　　請求事項：

　　1、判令被告支付律師費______元;

　　2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。

　　事實和理由

　　原被告于________年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美�糾紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費______元;在第一次開庭前支付第二期律師費______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費______元。接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向____區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送____市____區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于________年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院于________年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費。綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務(wù)，按照合同約定，被告應(yīng)支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務(wù)，原告為了維護自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請貴院依法審理，判準(zhǔn)如上請求。

　　證據(jù)和證據(jù)來源附件1：《委托代理合同》

　　此致_______人民法院

　　原告：________________

　　________年____月____日