醫(yī)療救助申請(精選7篇)
醫(yī)療救助申請 篇1
尊敬的XX鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo):
我,男,漢族,現(xiàn)年18歲,xx村人,現(xiàn)居住于。
我自兩年前患腎病以來,一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。________年____月份以來,經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來,先后到________醫(yī)院、________醫(yī)院住院及________醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去________________元之多,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務(wù),特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!
申請人:
申請日期:
醫(yī)療救助申請 篇2
_________縣民政局:
我叫_________,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,_________年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍,沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行:第一次手術(shù)是_________年6月18日,手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷_________多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用,因此我不得不向_________縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
醫(yī)療救助申請 篇3
姓名
人口
均年收入
申請救助理由:
我叫,女,漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢(一級)。
殘疾證號:330324
臨床診斷結(jié)論:
蛛網(wǎng)膜下出血;腦室出血;梗塞性腦積水;肺部感染;敗血癥;尿路感染等。
救治醫(yī)院及費用開銷:
首救,醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(開銷:250734.69元,收費票據(jù)1張)
轉(zhuǎn)入,中國人民解放軍x醫(yī)院(開銷:139207.67元,收費票據(jù)2張)
其他醫(yī)療費用及護理等費用(開銷:約為4000元,收費票據(jù)7張)
三類總合計支出費用:393942.36元
現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險報銷:160000元(最高保額)
自付費用:233942.36元(借取而來)
入、出院時間:
首救,醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
入院時間:________年____月2____日21時轉(zhuǎn)出時間:________年____月____日10時
轉(zhuǎn)入,中國人民解放軍x醫(yī)院
轉(zhuǎn)入時間:________年____月____日15時出院時間:________年____月____日11時
家庭成員:
女患者臥病在床癱瘓無收入
男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元
情況說明:
民婦,因意外造成終生殘疾,生活不能自理,再無站起來的機會,現(xiàn)在臥床等死,苦苦掙扎。家中經(jīng)濟早已是一貧如洗,債臺高筑。丈夫戴成福年老體弱,為了照顧我,快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補家用。
近40萬的直接醫(yī)療費用開銷,雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報銷,但余下24萬東拼西湊的債務(wù),讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老頭子倔強的脾氣,他從不愿虧欠別人,特別是這些困難時愿意幫助我們的好心人,我們還不如一死解脫。
尊敬的各級政府領(lǐng)導(dǎo),請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻,給予恩賜一部分醫(yī)療費用補助,讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了,如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。
萬望可憐,盡發(fā)慈悲之心,萬謝!
申請人簽名:
________年____月x____日
醫(yī)療救助申請 篇4
醫(yī)療救助申請書
xx縣民政局:
我叫,現(xiàn)年xx歲;家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環(huán)境惡劣,自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后,生產(chǎn)單一,廣種薄收,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院,先后將近花去醫(yī)療費x元。手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致敬禮!
申請人:
20__年9月16日
醫(yī)療救助申請 篇5
梁河縣民政部門:
我叫李*省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。XX年7月份以來,經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
醫(yī)療救助申請 篇6
縣民政局:
我叫_________,今年62歲,身份證號碼為_________。系我縣_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
醫(yī)療救助申請 篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的________村村民________,今年34歲,全家4口人吃飯,因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難,日常生活難以維持。
不幸的是兒子________,因發(fā)熱生水痘,經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查,確診為“慢性粒細胞白血病”,多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元,不但花去了家里一切積蓄,而且還負債累累。
如今,兒子的病情再次惡化,在杭州市省兒童醫(yī)院住院,醫(yī)生說必須做骨髓移植,光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈,為救一個天真無邪的生命,特向貴單位提出申請,誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼,我全家將感恩不盡!
特此申請!
申請人:
申請日期: