醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書（精選17篇）
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇1
提交文件、證件
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件
3.法人身份證復(fù)印件
4.執(zhí)業(yè)總結(jié)
請(qǐng)校驗(yàn)意見
法定代理人
______年____月____日
審查（調(diào)查核實(shí)）人員意見
簽字：______年____月____日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇2
你好，關(guān)于再婚生育申請(qǐng)書怎么寫的問題，范本如下：
我是_______________單位(村、居委會(huì))的_______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時(shí)間、生育時(shí)間、離婚、喪偶等無違反計(jì)生政策情況);
配偶是_______________單位(村、居委會(huì))的_______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時(shí)間、生育時(shí)間、離婚、喪偶等無違反計(jì)生政策情況);
我倆于_____年_____月_____日結(jié)婚，符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》第九條情況，現(xiàn)申請(qǐng)生育一胎。
申請(qǐng)人：______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇3
縣國土資源局：
本人全家現(xiàn)有在冊(cè)人口人，另有一人（本人之妻）外省戶口尚未遷入，現(xiàn)有一座危房需申報(bào)拆建（經(jīng)我縣房屋鑒定所鑒定為D級(jí)危房），其占地面積約㎡，位于.自________年建房以來，歷經(jīng)四十年的風(fēng)吹雨打，屢次遭受暴風(fēng)雨和強(qiáng)臺(tái)風(fēng)襲擊等自然災(zāi)害，加之當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件與建筑質(zhì)量低劣等原因，現(xiàn)每到下雨的時(shí)候，房子許多地方出現(xiàn)漏水和滲透的現(xiàn)象，經(jīng)多次維修無效，據(jù)專業(yè)維修人員反映，四間房屋的屋頂許多枝木柱與竹柱已出現(xiàn)老化和彎曲的嚴(yán)重現(xiàn)象，如不盡早拆建，將有危及人身的安全。為了避免發(fā)生人身安全事故，我們?nèi)胰藛T經(jīng)協(xié)商，盡快將這座危房重新拆建成二間三層新房（目前已征得縣規(guī)劃建設(shè)局同意）為此，本人代表全家人員提出書面申請(qǐng)報(bào)告，煩請(qǐng)貴局批準(zhǔn)我家危房拆建。
申請(qǐng)人：
日期：
村委會(huì)蓋章
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇4
尊敬的承租方：
我公司向貴承租方承租寫字樓已經(jīng)有xx年，這承租的這些年來，出租房盡到了責(zé)任，使得我們公司的正常辦公得到最大的保障。在租金繳納方面，我們也是認(rèn)真按照租賃協(xié)議，從不拖欠租金。應(yīng)該說，我們雙方在X年間的合作都是非常愉快的。
當(dāng)前，受大環(huán)境的影響，我們公司的訂單也日益減少，企業(yè)效益開始走下坡路，使得我們公司在日常經(jīng)營方面也變得困難，加上如今房產(chǎn)樓市的價(jià)格也呈現(xiàn)下跌趨勢，本公司承擔(dān)現(xiàn)在的高價(jià)租金相對(duì)困難，本公司申請(qǐng)租金下調(diào)，望物業(yè)公司給予下調(diào)租金至20xx年租金水平。以幫助我公司度過現(xiàn)在的難關(guān)。以上請(qǐng)求是否可行，請(qǐng)予答復(fù)為盼！
申請(qǐng)單位：
時(shí)間
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人，男，大專文化，20xx年11月與貴單位簽訂為期一年的勞動(dòng)合同，現(xiàn)在貴單位工程部上班。一年來，我在單位、領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)�，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同，其理由有二：
一是合同期內(nèi)，樹立良好的工作態(tài)度。工作過程中保持良好的工作態(tài)度，與同事融洽相處，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時(shí)做好領(lǐng)導(dǎo)布置的每一項(xiàng)任務(wù)，并協(xié)助同事完成各項(xiàng)工作。
二是合同期內(nèi)，提高了個(gè)人的自身素質(zhì)。一年來，在同事的支持下，工作之余，積極主動(dòng)地抓好專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，不斷為自己“充電加油”。對(duì)工作中涉及到的部分軟件進(jìn)行進(jìn)一步的掌握，達(dá)到熟練運(yùn)用的程度，另外，對(duì)其它與工作相關(guān)的知識(shí)，我也是努力學(xué)習(xí)，盡快掌握，不斷完善自我，使工作能夠更快、更好的完成。
一年來，雖然在崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但自己的各方面與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續(xù)訂勞動(dòng)合同，我將更加努力學(xué)習(xí)，更加發(fā)奮工作。
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇6
本人__________，系雁山__________村人，于__________年__________月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名__________，其母__________身份證號(hào)碼是_____________，現(xiàn)要求隨父給小孩登記入戶。
望批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！首先感謝您給予我在貴銀行實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在實(shí)習(xí)的近兩個(gè)月當(dāng)中和同事們相處的也很融洽，很感謝您和同事們對(duì)我的工作上的幫助和在不足之處上的包容。雖然有萬般不舍，現(xiàn)由于我的個(gè)人原因提出辭職。對(duì)于辜負(fù)您的信任和期望，在工作這么繁忙的時(shí)候離開，我感到萬分的抱歉！
對(duì)于出于個(gè)人原因這樣匆匆地離開，這樣極不負(fù)責(zé)任的行為，我感到萬分地抱歉！我會(huì)盡早地完成工作交接，最大程度上地減輕對(duì)大家工作的影響。對(duì)于離開這樣一個(gè)和諧愉快的團(tuán)隊(duì)，我深感遺憾。對(duì)于離司，我再次表示抱歉！
辭職申請(qǐng)如上，祝愿您和同事們身體健康，工作順利，事業(yè)蒸蒸日上！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇8
________縣________村民________戶，因________、________兄弟二人均已經(jīng)成婚，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后的贍養(yǎng)義務(wù)。協(xié)議書條款如下：
一、房產(chǎn)分割：原有房產(chǎn)位于________，共計(jì)________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共計(jì)________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準(zhǔn)建房，影響________家采光)。其余的舊房子以及空地共計(jì)________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。
二、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：
1、口糧(每月所需大米)由________承擔(dān)，現(xiàn)有兩塊山地歸________管理，所得款項(xiàng)均由________支配，如果________不能履行義務(wù)，山地歸還父母管理，所得款項(xiàng)由父母支配。
2、父母的醫(yī)藥費(fèi)以及其他費(fèi)用由兄弟2人共同承擔(dān)(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中________承擔(dān)所需費(fèi)用的，________承擔(dān)所需費(fèi)用的。
3、當(dāng)父母臥床不能自理時(shí)，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時(shí)，如果需顧保姆的，費(fèi)用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養(yǎng)老。
三、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執(zhí)一份，一經(jīng)簽字按手印，兄弟雙方對(duì)以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。
立協(xié)議人：
立協(xié)議人：
父親：________________
大兒子：________________
母親：________________
_二兒子：________________
見證人：
女兒：________________
見證人：
郭下村村委會(huì)：_____________
________年________月________日
附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有
2、土地證上的平面數(shù)據(jù)圖
希望一份關(guān)于分家協(xié)議和證明申請(qǐng)書的范本對(duì)你有幫助。
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇9
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是，20xx年9月出生，20xx年畢業(yè)于 學(xué)院數(shù)學(xué)與應(yīng)用專業(yè)。 20xx年6月通過貴州省農(nóng)村教師特設(shè)崗位計(jì)劃的考試選拔，分配到黔西縣太來彝族苗族鄉(xiāng)太來中學(xué)工作至今。轉(zhuǎn)眼特崗三年服務(wù)期已到，在學(xué)校工作期間，我真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持和幫助，讓我在學(xué)校這個(gè)優(yōu)秀的大家庭中得到溫暖并不斷提高自己的教育教學(xué)業(yè)務(wù)能力。
一、在思想政治方面
在教學(xué)過程中，我始終堅(jiān)持黨的教育方針，忠誠黨的教育事業(yè)，在工作崗位上認(rèn)真學(xué)習(xí)《教師法》、《教育法》、《教師職業(yè)道德規(guī)范》等。積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，始終堅(jiān)持黨的教育方針政策，關(guān)心國家大事，擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策，遵守法律法規(guī)，熱愛黨，熱愛教育事業(yè)，熱愛人民熱愛學(xué)生。我也時(shí)常在聽課評(píng)課中提高自己，反思自己的教育教學(xué)方式方法。三年來在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與關(guān)心下，我的思想覺悟得到更深的提高，能力也得到了很大的鍛煉。我確信今后會(huì)更加努力，向一名更加優(yōu)秀的人民教師邁進(jìn)，努力爭取使自己成為一名人人愛戴的人民教師而努力奮斗。
二、工作、生活方面
始終忠誠于人民的教育事業(yè)，關(guān)心愛護(hù)全體學(xué)生，尊重學(xué)生人格，平等公正對(duì)待每一位學(xué)生。保護(hù)學(xué)生安全，關(guān)心學(xué)生身心健康，維護(hù)學(xué)生合理合法權(quán)益。始終嚴(yán)格要求自己，以身作則，為人師表、在學(xué)生中樹立了良好的教師形象。在生活上，我嚴(yán)格要求自己，注意自己的一言一行，謹(jǐn)遵“正人先正己”的古訓(xùn)，時(shí)刻提醒自己，重視“為人師表”、“教書育人”的職業(yè)形象，始終嚴(yán)格要求自己，以身作則，為人師表，教書育人，做學(xué)生的良師益友，在學(xué)生中樹立了良好的教師形象，我保證在今后的教育教學(xué)工作中我會(huì)更加努力，用自己的全部熱情來澆灌我深愛著的教育事業(yè)。
三，教育教學(xué)方面
教書是手段，育人才是目的。熱愛教育事業(yè)，把自己的精力，能力全部用于教學(xué)工作中，參加工作后我迅速熟悉教學(xué)方式、方法，對(duì)備課、上課、作業(yè)布臵安排等常規(guī)工作進(jìn)行了認(rèn)真的實(shí)踐，并在實(shí)踐之中注意查缺補(bǔ)漏，遇到自己無法解決的教學(xué)問題就積極向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的同事們請(qǐng)教，努力做到課前準(zhǔn)備好、課中講解透、課后督促檢查嚴(yán)。
經(jīng)過三年的努力學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐，我已能勝任教學(xué)工作，在“特崗計(jì)劃”合同即將滿期之際，我向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出我的申請(qǐng)，我愿繼續(xù)任教，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)，謝謝！
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇10
申請(qǐng)人：_________________滕__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。
申請(qǐng)人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。
2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________縣人民法院
申請(qǐng)人：__________
_______年_______月_______日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇11
申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
申請(qǐng)人國籍/地區(qū)：_________________申請(qǐng)人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
聯(lián)系人：_________________電話：_________________
代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________
外國申請(qǐng)人的國內(nèi)接收人：_________________
國內(nèi)接收人地址：_________________
郵政編碼：_________________
商標(biāo)申請(qǐng)聲明：_________________集體商標(biāo)
證明商標(biāo)
以三維標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以顏色組合申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以聲音標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)
兩個(gè)以上申請(qǐng)人共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)
要求優(yōu)先權(quán)聲明：_________________基于第一次申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)基于展會(huì)的優(yōu)先權(quán)優(yōu)先權(quán)證明文件后補(bǔ)申請(qǐng)/展出國家/地區(qū)：_________________
申請(qǐng)/展出日期：_________________
申請(qǐng)?zhí)枺篲________________
申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________
代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________
代理人簽字：_________________
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇12
個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申請(qǐng)書
甘州區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局：
本人，性別，生于______年____月____日。屬甘州區(qū)城鎮(zhèn)居民，由于年老體弱、無固定經(jīng)濟(jì)收入，養(yǎng)老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費(fèi)的愿望很迫切，仍想?yún)⒓悠髽I(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。依照相關(guān)政策規(guī)定，本個(gè)自愿申請(qǐng)延遲享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇（退休）時(shí)間，從年月起補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，待繳費(fèi)年限滿十五年后辦理相關(guān)手續(xù)，望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：
______年____月____日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇13
本人姓名：___________
本人之妻子某某，女，何民族，現(xiàn)年某歲，家住北京某某地，身份號(hào)碼：_________________0000。本人之妻與前夫于某年某月某日在何處生一男孩，本人與(女方姓名)于某年某月某日依法登記結(jié)婚，本人為初婚，按《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》和《河北省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，本人符合生育第二胎的規(guī)定條件。
現(xiàn)特向河北省某某計(jì)劃生育局(計(jì)劃生育辦/站)申請(qǐng)辦理生育第二胎的準(zhǔn)生證，望批準(zhǔn)為謝!
此致
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇14
尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系xx縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20__年4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：金龍村委會(huì)四組村民
20__年6月8日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇15
關(guān)于請(qǐng)求撤銷行政處罰的申請(qǐng)
南昌市東湖區(qū)公安消防大隊(duì)：
20__年9月25日貴大隊(duì)嚴(yán)格依法對(duì)我酒店進(jìn)行消防監(jiān)督檢查，就存在問題的批評(píng)指正我酒店完全接受，并立即做了整改，且已經(jīng)大部分整改完畢，但由于個(gè)別整改項(xiàng)目涉及工作量較大，周期較長，我們懇請(qǐng)貴大隊(duì)酌情延長整改期限至20__年12月30日，我酒店承諾一定整改到位。希望貴大隊(duì)理解我酒店以上實(shí)際情況困難，不處罰為感！
此致
xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司陽光假*酒店
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇16
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)________號(hào)文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學(xué)完成了________________學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績合格，被授予________碩士學(xué)位。
在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6：2：2的比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書 篇17
申請(qǐng)人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________市__________路__________號(hào)。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業(yè)，現(xiàn)住址(身份證地址)。
委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛(wèi)生院醫(yī)生，現(xiàn)住址(身份證地址)。
被申請(qǐng)人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)人__________的撫養(yǎng)費(fèi)__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號(hào)民事判決，判決由被申請(qǐng)人__________按每年__________元的標(biāo)準(zhǔn)支付撫養(yǎng)費(fèi)，而至今為止被申請(qǐng)人已________月拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
__________市人民法院
申請(qǐng)人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日
申請(qǐng)人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________市__________路__________號(hào)。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業(yè)，現(xiàn)住址(身份證地址)。
委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛(wèi)生院醫(yī)生，現(xiàn)住址(身份證地址)。
被申請(qǐng)人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)人__________的撫養(yǎng)費(fèi)__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號(hào)民事判決，判決由被申請(qǐng)人__________按每年__________元的標(biāo)準(zhǔn)支付撫養(yǎng)費(fèi)，而至今為止被申請(qǐng)人已________月拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
__________市人民法院
申請(qǐng)人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日