因病職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書（精選3篇）

因病職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書 篇1

　　_____________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：________________

　　傷(患)者：________________性別：________________年齡：________________

　　身份證號(hào)碼：________________受傷時(shí)間：________________

　　受傷部λ：________________工傷認(rèn)定書編號(hào)：________________

　　個(gè)人社保號(hào)：________________所在單λ：________________

　　現(xiàn)申請(qǐng)做：________________鑒定。

　　申請(qǐng)人簽名：________________

　　(或單λ蓋章)

　　年月日

　　申請(qǐng)須知：________________

　　1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□

　　2、工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份;□

　　3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;□

　　4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;□

　　5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件二份;□

　　6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供：________________①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;□

　　7、因病(非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定，需提供單λ委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明

因病職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書 篇2

　　民甲方:________________地址:________________法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):________________

　　乙方:________________，性別:________，身份證號(hào)碼:____________現(xiàn)通信地址:__________聯(lián)系電話:________________為建立勞動(dòng)關(guān)系，明確權(quán)利義務(wù)，依據(jù)勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法等有關(guān)法律規(guī)定，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，訂立本合同。

　　第一條

　　本合同期限自________年________月________日起至________年________月________日止。

　　其中試用期為________年________月________日起至________年________月________日止。

　　第二條

　　甲方根據(jù)工作需要，安排乙方在________工作崗位，乙方的工作任務(wù)為________，工作地點(diǎn)為________________。

　　經(jīng)雙方協(xié)商同意，甲方可以調(diào)換乙方的工種或崗位及工作地點(diǎn)。

　　乙方應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理，按時(shí)完成工作任務(wù)。

　　第三條

　　乙方按甲方規(guī)定完成工作任務(wù)的，甲方于每月________日支付工資，支付的工資為________元/月，其中試用期的工資為________元/月。

　　或者實(shí)行計(jì)件制，計(jì)件單價(jià)為________。

　　第四條工作時(shí)間和休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)等按照法律法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定執(zhí)行。

　　第五條雙方解除或終止勞動(dòng)合同應(yīng)按法定程序辦理，甲方為乙方出具終止、解除勞動(dòng)合同的通知書或相關(guān)證明。

　　符合法律、法規(guī)規(guī)定的，支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　第六條其他未盡事項(xiàng)按照國(guó)家及地方現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條雙方其他約定第八條本合同雙方各執(zhí)一份，涂改或未經(jīng)授權(quán)代簽無(wú)效。

　　甲方簽字(蓋章)________________

　　乙方簽字：________________

　　簽訂時(shí)間：________年________月________日

因病職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書 篇3

　　甲方：住所：聯(lián)系電話：乙方：住所：聯(lián)系電話：風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　企業(yè)的招聘工作完成后，就進(jìn)入了用工階段，在用工前，企業(yè)一定要在員工入職一個(gè)月內(nèi)與員工簽訂勞動(dòng)合同，否則企業(yè)將為此付出巨大的代價(jià)：

　　一是，企業(yè)將支付未簽訂勞動(dòng)合同期限的雙倍工資。如：企業(yè)超過(guò)________年未簽勞動(dòng)合同，企業(yè)就得多支付員工11個(gè)月的工資。

　　二是，如果未簽訂勞動(dòng)合同期限超出________年，將致使簽訂無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同條件成立，只要沒(méi)有出現(xiàn)法律規(guī)定的條件或者雙方約定的條件，企業(yè)就得繼續(xù)履行勞動(dòng)合同規(guī)定的義務(wù)，無(wú)法解除勞動(dòng)合同。 甲方與乙方雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《____市勞動(dòng)合同管理規(guī)定》等法律、法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，訂立本合同。

　　一、合同期限

　　1、有固定期限：從________年____月____日起至________年____月____日止。

　　2、無(wú)固定期限：從________年____月____日起至法定的或本合同所約定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。

　　3、以完成一定的工作為期限：從________年____月____日起至工作任務(wù)完成時(shí)止，并以完成工作任務(wù)為標(biāo)志。風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　試用期包含在勞動(dòng)合同期限內(nèi)，《勞動(dòng)合同法》中對(duì)試用期長(zhǎng)短的限制根據(jù)合同期限的來(lái)規(guī)定，如：

　　1、勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿________年的，試用期不得超過(guò)一個(gè)月；

　　2、勞動(dòng)合同期限________年以上不滿________年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月；

　　3、勞動(dòng)合同期限________年以上的，試用期不得超過(guò)六個(gè)月。

　　違反以上規(guī)定進(jìn)行約定的，若被員工投訴，會(huì)被勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正；如果違法約定的試用期已經(jīng)履行的，單位還要向員工支付賠償金。

　　4、雙方同意本合同有效期的前_______個(gè)月為試用期。

　　二、工作內(nèi)容

　　1、乙方的工作崗位：

　　2、地點(diǎn)：

　　3、部門：

　　4、工種或職務(wù)：

　　三、勞動(dòng)報(bào)酬

　　1、甲方根據(jù)本單位依法制定的工資分配制度，確定乙方的工資不低于_______元月。乙方試用期工資為_______元月。

　　2、甲方每月____日向乙方支付貨幣工資。

　　四、社會(huì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　繳納社會(huì)保險(xiǎn)是企業(yè)的法定義務(wù)，即使是員工自己同意不繳納社保，還簽訂了相關(guān)的協(xié)議，這也不能規(guī)避企業(yè)為員工繳納社保的義務(wù)。因此，為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)，是企業(yè)必須而為的行為，否則，當(dāng)員工以此通過(guò)法律程序維權(quán)，用人單位就要為此付出相應(yīng)的代價(jià)。甲、乙雙方按照國(guó)家____省、市有關(guān)規(guī)定，參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，乙方依法享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)福利待遇。

　　五、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件

　　1、甲方根據(jù)乙方的工作崗位需要，確定其執(zhí)行工時(shí)制度。

　　2、甲方執(zhí)行國(guó)家____省、市有關(guān)工作、休息、休假和勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定，為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施和勞動(dòng)條件。

　　六、勞動(dòng)紀(jì)律甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)。甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律要告知乙方，乙方要予以遵守并服從甲方的管理。

　　七、勞動(dòng)合同的變更、解除、終止

　　1、符合《勞動(dòng)法》所列的法定條件或者經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同的相關(guān)內(nèi)容或者解除本合同。

　　2、變更勞動(dòng)合同，雙方應(yīng)當(dāng)簽訂《變更勞動(dòng)合同協(xié)議書》。

　　3、乙方合同期未滿而依照《勞動(dòng)法》第_______條的規(guī)定解除本合同，給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失。

　　八、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)和生活補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放解除或者終止本合同，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、生活補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放按國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　九、違反本合同的責(zé)任

　　1、違反法律、法規(guī)規(guī)定，單方面解除本合同的。

　　2、未按規(guī)定，單方面解除本合同或者不履行本合同的。

　　十、因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的解決辦法雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可自爭(zhēng)議發(fā)生之日起____日內(nèi)向甲方勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，或者自爭(zhēng)議發(fā)生之日起____日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。十

　　一、本合同的條款與國(guó)家、省、市新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章不符的，按新的法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。十

　　二、雙方需要約定的其他事項(xiàng)本合同一式_______份，雙方各持_______份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：簽訂地點(diǎn)：________年____月____日乙方（簽字）：簽訂地點(diǎn)：________年____月____日

　　不可復(fù)制，請(qǐng)直接