醫(yī)院管理規(guī)章制度（精選19篇）
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇1
一、 醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，為其提供必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。
二、 醫(yī)務(wù)人員上班應(yīng)衣帽整潔、操作時(shí)戴口罩;進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)換專(zhuān)用鞋;不得穿工作衣隨意出醫(yī)院;在日常工作中要做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
三、 感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置，同類(lèi)感染病人可安置一室，特殊感染病人應(yīng)單間隔離。日常工作中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。
四、 醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
五、 治療室應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子;操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液不得超過(guò)2h，各種溶酶不得超過(guò)24h，并注明開(kāi)啟時(shí)間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。容器每周滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液，使用時(shí)間為7天)。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，置于儲(chǔ)槽中的滅菌物品必須使用小包裝。
六、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。
七、 根據(jù)物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌;用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
八、 使用化學(xué)消毒劑時(shí)必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好記錄。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
九、 病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水，每日更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應(yīng)每周更換2次。
十、 體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，如有血液、體液污染應(yīng)及時(shí)清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。
十一、 普通病區(qū)的物品表面、地面無(wú)污染時(shí)，需采用濕式清潔。當(dāng)受到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。
十二、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行清潔、消毒處理。各科室需監(jiān)督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時(shí)應(yīng)向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。
十三、 病房、治療室、廁所應(yīng)有專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)使用，懸掛晾干，并定期消毒。
十四、 手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
十五、 按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》合理處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇2
病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門(mén)、急診病人和住院病人。
1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
2、腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識(shí)別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過(guò)敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對(duì);(3)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別;(4)確保母嬰的唯一性，防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
�、偈中g(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人務(wù)必佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。
�、谕髱钊氲淖R(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除)
�、軋�(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。
附:國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策貼合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求，透過(guò)有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。
(二)標(biāo)準(zhǔn)
1、正確識(shí)別病人:要使用至少兩套病人識(shí)別碼
(1)當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識(shí)別碼。
(2)住院病人使用住院號(hào)(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識(shí)別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對(duì)于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名)和門(mén)診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門(mén)診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，出生日期、住址、電話(huà)號(hào)碼能夠作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選取這些補(bǔ)充信息，詢(xún)問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)�；颊呱矸葑R(shí)別制度。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí)，詢(xún)問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。
(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他貼合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼，但科內(nèi)務(wù)必統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書(shū)面寫(xiě)明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫(xiě)明(或打印出)進(jìn)行病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)行核對(duì)
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。
(6)病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話(huà)醫(yī)囑、接到各類(lèi)的緊急口頭報(bào)告時(shí)，務(wù)必有一個(gè)口頭確認(rèn)過(guò)程，護(hù)士或接聽(tīng)報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫(xiě)下來(lái)，要有書(shū)面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部資料、各類(lèi)檢查緊急的口頭報(bào)告資料，對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急狀況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)能夠使用電話(huà)醫(yī)囑，其他狀況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話(huà)醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話(huà)醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后，上級(jí)醫(yī)生在電話(huà)中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)資料。
(3)口頭或電話(huà)醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書(shū)面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上)，并根據(jù)書(shū)面記錄資料大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽(tīng)到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士執(zhí)行。在個(gè)性緊急且人手緊張的狀況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑資料。口頭或電話(huà)醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果(簡(jiǎn)稱(chēng)危急值)需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱(chēng)、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告職責(zé)人。并以書(shū)面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告能夠透過(guò)lis系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書(shū)面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話(huà)通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。
(5)臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書(shū)面記錄，并將記錄的資料大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽(tīng)，要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的資料包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱(chēng)、檢查結(jié)果、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門(mén)檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話(huà)溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能)以及病區(qū)問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話(huà)人員要有書(shū)面記錄并大聲復(fù)述給打電話(huà)的人員，要得到對(duì)方的確認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他狀況下進(jìn)行的電話(huà)溝通要按<醫(yī)療工作電話(huà)溝通記錄管理規(guī)程>進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯(cuò)誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。
(2)手術(shù)前核對(duì)
�、贋榱吮苊馐中g(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門(mén)、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單，手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的資料，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書(shū)齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
�、谠谑中g(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一齊根據(jù)<手術(shù)護(hù)理記錄>中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)資料由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對(duì)人員名單記錄。
�、坶T(mén)、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一齊核對(duì)，核對(duì)資料由治療護(hù)士記錄在<門(mén)急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單>中，并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。
�、墚�(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無(wú)法透過(guò)(填“否”)時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊狀況下仍需手術(shù)時(shí)，要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要職責(zé)，能夠先搶救，后報(bào)告。
(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記:所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門(mén)診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見(jiàn)，可能狀況下由病人講出病變部位。
�、僮≡翰∪擞墒中g(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門(mén)、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門(mén)急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非是威脅到病人的生命安全的狀況下能夠在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與，清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認(rèn)同�；杳缘牟∪诉M(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn)，每位醫(yī)生都要明白具體地點(diǎn)，每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。
�、燮渌僮骰蛑委熑缬凶笥覅^(qū)分，在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素，對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(2)門(mén)、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中務(wù)必包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估資料包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)潛力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用狀況、環(huán)境設(shè)施狀況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。
�、谒械垢呶２∪司氝M(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，病人出現(xiàn)下列狀況需隨時(shí)評(píng)估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧潛力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書(shū)面記錄。
�、蹖�(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告資料包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體推薦。
�、菘倓�(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時(shí)巡查評(píng)估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
�、拮o(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改善意見(jiàn)，并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門(mén)執(zhí)行。
�、呖浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
�、嘧o(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門(mén)聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇3
產(chǎn)房消毒隔離制度
1.產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。
2.所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3.一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4.對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5.產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。
ICU消毒隔離制度
1.工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專(zhuān)用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2.病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
3.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。
5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
6.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。
7.加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9.對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1.工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2.室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專(zhuān)用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。
3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。
4.嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇4
一、醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)時(shí)間也沒(méi)有意識(shí)做隨訪(fǎng)
二、患者擔(dān)心成為做實(shí)驗(yàn)的“小白鼠”
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
四、隨訪(fǎng)其實(shí)并不難
二、三級(jí)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)隨訪(fǎng)軟件，供臨床各科負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)的醫(yī)生使用，以便隨訪(fǎng)的規(guī)范化管理
六、鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院將隨訪(fǎng)作為醫(yī)療延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，納入到健康管理范疇
……
建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作建立醫(yī)療隨訪(fǎng)制度
醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪(fǎng)制度的建議(政協(xié)提案)
隨訪(fǎng)是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。在近期隨訪(fǎng)中，醫(yī)生主要觀察病人治療的效果及某些反應(yīng)，并根據(jù)隨訪(fǎng)情況和復(fù)查結(jié)果來(lái)調(diào)整用藥以及指導(dǎo)功能鍛煉;遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)可獲得某一治療方案的長(zhǎng)期效果、遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生存時(shí)間，有利于篩選出更有效的治療方法，并且建立資料檔案，掌握某一疾病的發(fā)展規(guī)律，有助于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，臨床工作是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，所有疾病都應(yīng)該是治療和隨訪(fǎng)相結(jié)合的一個(gè)整體過(guò)程。隨訪(fǎng)是醫(yī)生管理患者的方式，也是患者將疾病治愈、康復(fù)情況回饋給醫(yī)生的重要途徑。因此，隨訪(fǎng)的好壞取決于醫(yī)患雙方之間的配合。但現(xiàn)實(shí)種.種原因使得這種配合并不那么“默契”。
同時(shí)，隨訪(fǎng)過(guò)程中醫(yī)患雙方相對(duì)平等的地位、雙方關(guān)心的話(huà)題、較少拘束的交談，使醫(yī)生和患者更能加強(qiáng)相互理解、相互信任的程度，讓醫(yī)患溝通更加有效，提高醫(yī)院醫(yī)后服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛
患者的自主性強(qiáng)，依從性太差也是造成隨訪(fǎng)難的一個(gè)重要因素。患者常因?yàn)椴蛔襻t(yī)囑、藥費(fèi)太貴、認(rèn)識(shí)不足而抵制隨訪(fǎng)。通常表現(xiàn)為，服藥后療效好而不配合隨訪(fǎng)、出院后去別的醫(yī)院診療或利用網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)而自主到藥店買(mǎi)藥服用——這都會(huì)影響到醫(yī)生隨訪(fǎng)。例如在心內(nèi)科，醫(yī)生交代患者一定要服用他汀降脂藥，但患者不遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象比比皆是。
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
除了受醫(yī)方和患方的主觀因素影響，隨訪(fǎng)成功與否還取決于資金和人力。
無(wú)論是在資金還是人力方面都存在很多困難。 而在人力方面，不是數(shù)量不夠，而是科研隊(duì)伍中缺少一批有毅力的科研者�？蒲畜w制的不健全導(dǎo)致科研充滿(mǎn)功利性，大部分醫(yī)生為了評(píng)職稱(chēng)、晉升或獲獎(jiǎng)才做隨訪(fǎng)，在這樣不純的動(dòng)機(jī)下，一旦碰到資金和樣本量問(wèn)題，醫(yī)生就放棄隨訪(fǎng)。缺少毅力和堅(jiān)忍不拔的精神，這才是影響隨訪(fǎng)難以進(jìn)行的重要原因。
四、隨訪(fǎng)其實(shí)并不難
隨訪(fǎng)其實(shí)不難做，關(guān)鍵是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視。只要一個(gè)方案、一個(gè)辦公室、幾名退休醫(yī)生即可開(kāi)展的隨訪(fǎng)工作，門(mén)檻其實(shí)并不高，關(guān)鍵是自上而下的重視。
以心血管疾病的治療和預(yù)防為例，歐美國(guó)家心腦血管疾病的發(fā)病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趨勢(shì)，但到目前為止中國(guó)降低的拐點(diǎn)遲遲沒(méi)有到來(lái)。為減少慢性病的發(fā)病率和死亡率，需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)患者預(yù)后管理，提高醫(yī)生的隨訪(fǎng)觀念，有意識(shí)、有計(jì)劃、有制度、有隊(duì)伍地進(jìn)行隨訪(fǎng)工作。
隨訪(fǎng)不是臨床治療的“收尾工作”。 隨訪(fǎng)需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成。如果將隨訪(fǎng)工作納入科室管理，和科室綜合水平相掛鉤，作為科室的考核指標(biāo)，不僅能打消醫(yī)生為完成論文而隨訪(fǎng)的利益驅(qū)動(dòng)，體現(xiàn)科室人員的協(xié)作能力，還將大大提高隨訪(fǎng)的成功率和醫(yī)療技術(shù)水平。
除了可以提高醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，隨訪(fǎng)在彌補(bǔ)治療不足、給予患者人文關(guān)懷方面所體現(xiàn)的作用也不可忽視。隨訪(fǎng)作為臨床工作不可分割的一部分，也是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人性化的重要環(huán)節(jié)。隨訪(fǎng)不是臨床治療的‘收尾工作’，醫(yī)生在制定治療方案之初就要與患者進(jìn)行充分溝通，讓患者了解隨訪(fǎng)的益處，以得到患者的配合。即使為了臨床研究或?qū)嶒?yàn)，醫(yī)生也要在科研之外關(guān)愛(ài)患者，這樣才能感化患者，拉近醫(yī)患之間的距離。
在國(guó)外，隨訪(fǎng)還是家庭醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生之間互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，貫穿于患者治療過(guò)程中。社區(qū)醫(yī)師和家庭醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步診斷后會(huì)根據(jù)病情將患者推薦給專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行確診、治療，患者病情得以緩解后，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)將患者“還給”社區(qū)或家庭醫(yī)生來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)，然后定期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。
據(jù)了解，國(guó)外指南已將隨訪(fǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵指標(biāo)，并有研究提示，隨訪(fǎng)能明顯改善患者預(yù)后，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加費(fèi)用。
科研僅抓“短平快”很難出成果，臨床科研具有創(chuàng)造性，同一種術(shù)式、藥物和治療方法，用于不同的患者，所表現(xiàn)出來(lái)的治療效果和反應(yīng)有很大差別。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只有隨訪(fǎng)，了解患者的不同反應(yīng)和預(yù)后，才可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，圍繞問(wèn)題去開(kāi)展研究，最后的答案可能上升為一種理論。
國(guó)外醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量高，在世界上擁有絕對(duì)的話(huà)語(yǔ)權(quán)，就是因?yàn)榭蒲凶龅木?xì)和深入，而這需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。然而在我國(guó)，做長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究很困難。大多數(shù)科研經(jīng)費(fèi)只預(yù)先支付3年，加上我國(guó)醫(yī)學(xué)科研體制中要求的“短平快”特點(diǎn)，主管部門(mén)經(jīng)常在資金撥付不久就要求科研者出結(jié)果。否則將停止撥付資金，很多長(zhǎng)期隨訪(fǎng)因此半途而廢，從而導(dǎo)致中國(guó)的科研水平在世界上站不住腳。只有參加一些長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)研究，中國(guó)的科研水平才能提高。而這需要新的科研體制的支持。
針對(duì)上述情況分析提出如下幾點(diǎn)建議：
一、為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作制定出院病 ……(未完，全文共3458字，當(dāng)前僅顯示20__字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪(fǎng)制度的建議(政協(xié)提案)》)
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇5
一、醫(yī)療會(huì)診包括：院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。
二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí)，科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例;
(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會(huì)診：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。
(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診，務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。
(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會(huì)診流程：
(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后，將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家，以便受邀專(zhuān)家了解病情。
九、會(huì)診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇6
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。
會(huì)診制度
一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。
二、急診會(huì)診可以電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診�？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政(務(wù))科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政(務(wù))科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務(wù))科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇7
為了切實(shí)搞好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高患者對(duì)我科服務(wù)滿(mǎn)意度，要求各主管醫(yī)師對(duì)出院患者實(shí)行隨訪(fǎng)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)隨訪(fǎng)患者規(guī)范管理，特制定如下規(guī)定
一、隨訪(fǎng)責(zé)任
主管醫(yī)師作為實(shí)施隨訪(fǎng)工作第一責(zé)任人，從思想上要高度重視，積極安排好對(duì)出院患者隨訪(fǎng)工作，確�；颊邔�(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意。科主任根據(jù)病種確定隨訪(fǎng)時(shí)間并監(jiān)督執(zhí)行。
二、隨訪(fǎng)方式
電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)調(diào)查、信訪(fǎng)、門(mén)診復(fù)查相結(jié)合的方式。首先進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),無(wú)結(jié)果者入戶(hù)隨訪(fǎng),并與所在街道居委會(huì)、派出所取得聯(lián)系,仍無(wú)結(jié)果者向患者住所、單位發(fā)信,均無(wú)應(yīng)答者列為失訪(fǎng),即停止隨訪(fǎng)工作。若已死亡則向其親屬了解死亡的時(shí)間及死亡的原因,結(jié)束隨訪(fǎng)。
三、隨訪(fǎng)間隔時(shí)間
所有患者出院即建立隨訪(fǎng)檔案,根據(jù)病情實(shí)施_______年至_______年隨訪(fǎng)。出院_______個(gè)月后憑隨訪(fǎng)資料卡開(kāi)始隨訪(fǎng),第_______次為出院后_______個(gè)月,第_______次為出院后_______月,第_______次為出院后_______月;第_______次為出院后_______年;以后改為每年_______次。
四、隨訪(fǎng)的要求
1.辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫(xiě)工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話(huà)等項(xiàng)目。
2.科室必須做好隨訪(fǎng)病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。
3.各科室隨訪(fǎng)出診率必須達(dá)到本科室本月出院總病人數(shù)的30%。
4.主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)隨訪(fǎng)患者登記表，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。
5.隨訪(fǎng)醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇8
一、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前培訓(xùn)。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。
二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
1.政治思想教育;2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;3.醫(yī)德規(guī)范教育;4.醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類(lèi)人員崗位職責(zé);5.當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況;6.現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
三、崗前培訓(xùn)要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。
五、崗前培訓(xùn)集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇9
分級(jí)護(hù)理制度
一、特級(jí)護(hù)理(專(zhuān)護(hù))
1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。
2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理
1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。
3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。
4、病人嚴(yán)格臥床休息。
三、二級(jí)護(hù)理
1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。
2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時(shí)巡視病房一次。
3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。
四、三級(jí)護(hù)理
1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。
2、掌握病人的病情和思想狀況。
3、每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸兩次。
4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇10
一、獎(jiǎng)勵(lì)
科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案)。
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無(wú)漏報(bào)。
2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率<10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率<0.5﹪�？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開(kāi)一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類(lèi)、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問(wèn)題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開(kāi)會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問(wèn)題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、 醫(yī)療廢物分類(lèi)不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。
8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科 20xx年11月
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇11
4、重要事項(xiàng)決定必要時(shí)召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)議。
(二)院長(zhǎng)辦公會(huì)
1、原則上每半月一次，特殊情況臨時(shí)召集。
2、由院長(zhǎng)主持，院領(lǐng)導(dǎo)及相應(yīng)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人參加。
3、研究決定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、人事調(diào)配、工資分配、干部聘任、人才引進(jìn)等工作運(yùn)行中的重要事項(xiàng)。
4、院長(zhǎng)辦公室做好會(huì)議記錄，填寫(xiě)“院長(zhǎng)辦公會(huì)決定事項(xiàng)執(zhí)行情況登記表”，一式兩份，一份交承辦部門(mén)，一份留院長(zhǎng)辦公室。
5、院長(zhǎng)辦公室編發(fā)會(huì)議紀(jì)要，加強(qiáng)會(huì)議決定事項(xiàng)督辦。
(三)院周會(huì)
1、原則上每周一次。
2、由院長(zhǎng)，或指定副院長(zhǎng)主持，院領(lǐng)導(dǎo)、全院中層干部參加(根據(jù)需要擴(kuò)大到班(組)長(zhǎng))。
3、傳達(dá)上級(jí)指示、文件、會(huì)議精神和院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，安排布置工作，聽(tīng)取有關(guān)科室及部門(mén)工作匯報(bào)。
4、嚴(yán)格會(huì)議考勤，對(duì)無(wú)故不到會(huì)者納入目標(biāo)管理考核處理。
5、院長(zhǎng)辦公室做好會(huì)議安排和會(huì)議記錄。
(四)職工大會(huì)
1、原則上每月一次，特殊情況臨時(shí)通知。
2、由院長(zhǎng)主持，全院職工(各科留值班人員)參加。
3、會(huì)議主要是向職工通報(bào)醫(yī)院工作情況，人事調(diào)配、工資分配、職級(jí)晉升等重要事項(xiàng)。
4、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)記錄。
(五)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)
1、根據(jù)需要不定期舉行。
2、有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)辦公室、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。
3、主要聽(tīng)取臨床、醫(yī)技科室及部門(mén)工作匯報(bào)，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題及困難。
4、院長(zhǎng)辦公室做好會(huì)議記錄，加強(qiáng)會(huì)議事項(xiàng)的督辦。
(六)科主任會(huì)
1、由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持，科室正、副主任參加。
2、安排、布置醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理、科研、教學(xué)等工作，聽(tīng)取科室工作匯報(bào)，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。
3、醫(yī)務(wù)部、院長(zhǎng)辦公室做好會(huì)議記錄，加強(qiáng)會(huì)議安排事項(xiàng)的督辦。
(七)科務(wù)會(huì)
1、每周一次。
2、由科室正、副主任主持，全科人員參加。
3、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)以及本部門(mén)、科室對(duì)上級(jí)和醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作，表?yè)P(yáng)本科室的好人好事。
(八)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
1、每周一次。
2、由護(hù)理部正、副主任主持，各科室(病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)參加。
3、總結(jié)上周護(hù)理工作和安排下周護(hù)理工作。
(九)晨會(huì)
1、由病區(qū)負(fù)責(zé)人或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)班全體工作人員參加。
2、主要進(jìn)行交接班工作，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)夜間醫(yī)療、護(hù)理及病房管理工作情況，布置當(dāng)日工作。
(十)工作會(huì)議
1、工作會(huì)議每季度一次，總結(jié)前一季度主要工作目標(biāo)任務(wù)完成情況，分析存在的問(wèn)題，制定本季度工作目標(biāo)任務(wù)，研究部署醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量安全、建設(shè)發(fā)展等重要事項(xiàng)。
審查通過(guò)前一季度工作總結(jié)、財(cái)務(wù)決算報(bào)告、本季度主要目標(biāo)任務(wù)、工作要點(diǎn)、財(cái)務(wù)預(yù)算草案、重要事項(xiàng)計(jì)劃。
2、會(huì)議由院長(zhǎng)主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加、主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人列席。
3、院長(zhǎng)辦公室做好會(huì)議安排，會(huì)前準(zhǔn)備，會(huì)議記錄，會(huì)議紀(jì)要，督促落實(shí)。目標(biāo)管理辦公室納入目標(biāo)管理，加強(qiáng)檢查考核。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇12
導(dǎo)管室消毒隔離制度
在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：
1.如果導(dǎo)管為一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。
2.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理
3.傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
門(mén)、急診消毒隔離制度
門(mén)、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：
1.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消毒。
2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。
3.醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。
4.急癥搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等 應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
5.急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
輸血科消毒隔離制度
1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
2、管理要求：
1)進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。
2)必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
3)儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5)工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集后集中處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇13
血液凈化室消毒隔離制度
1.對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè);一次性透析器不得重復(fù)使用。
2.工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
3.進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。
4.應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。
5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。
6.加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
7.對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
8.每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
3.對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。
2.不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。
3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。
7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。
8.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇14
一、院長(zhǎng)辦公會(huì)
院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次。
院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見(jiàn)，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問(wèn)題，填寫(xiě)議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。
院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。
二、院周會(huì)
院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床(醫(yī)技)、科室主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)參加。每周召開(kāi)一次，周五下午進(jìn)行。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
三、院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)
院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室參加。 院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書(shū)記商定地。
院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問(wèn)題。
院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開(kāi)一次。
四、科主任例會(huì)
科主任例會(huì)由分管院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。
五、門(mén)診例會(huì)
門(mén)診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門(mén)診部主任主持，所有門(mén)診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門(mén)診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門(mén)診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問(wèn)題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門(mén)診科室的工作。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇15
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4分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。
一、護(hù)理等級(jí)的確定
住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。
二、護(hù)理等級(jí)的公示
(一)公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。
(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。
三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估
(一)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。
(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況
重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。
檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。
(三)護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿(mǎn)意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。
四、分級(jí)護(hù)理的指征和要求：
個(gè)性護(hù)理
(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。
(二)護(hù)理要求
1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù)，并班班交接。
2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。
好記錄。
4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。
5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。
7、按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。
8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。
(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。
(3)口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。
�、窦�(jí)護(hù)理
(一)指征
1、病情危重，需絕對(duì)臥床者。
2、特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
(二)護(hù)理要求
1、嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。
(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。
(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。
5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
�、蚣�(jí)護(hù)理
(一)指征
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。
(二)護(hù)理要求
1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。
2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。
4、針對(duì)不同疾病，做好健康教育。
�、蠹�(jí)護(hù)理
(一)指征
1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。
3、能下床活動(dòng)，生活自理者。
(二)護(hù)理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇16
一、總則：
1、 為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在職工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。
2、本制度適用于各部門(mén)、科室及全體員工。
4、本制度面前，人人平等。
二、獎(jiǎng)則：
獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：各部門(mén)、科室及個(gè)人。
獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主(通報(bào)表?yè)P(yáng)、授予先進(jìn)工作者、文明科
室稱(chēng)號(hào)等)，適當(dāng)給予獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。
獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：隨時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)和年終獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。
1、在工作中能顧全大局，能正確對(duì)待各種復(fù)雜事件，并能及時(shí)采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2、維護(hù)醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來(lái)顯著經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎(jiǎng)勵(lì)。
4、科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表?yè)P(yáng)，分別給予200元獎(jiǎng)勵(lì)。
5、收到患者書(shū)面表?yè)P(yáng)信或錦旗給予50—100元。
6、愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，精心維護(hù)設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
7、工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績(jī)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會(huì)效益的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
10、為維護(hù)醫(yī)院形象，能正確對(duì)待個(gè)別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論后給予獎(jiǎng)勵(lì)。
11、全年工作中成績(jī)突出，被評(píng)為先進(jìn)工作者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
12、參加醫(yī)院組織的各種競(jìng)賽等活動(dòng)獲得前三名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。
13、堅(jiān)持財(cái)經(jīng)制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
14、在后勤服務(wù)工作中認(rèn)真、熱情、及時(shí)為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績(jī)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
15、凡在正式報(bào)刊、雜志發(fā)表論文的，市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100元、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)200元國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)300元。
16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾表?yè)P(yáng)的或拒收紅包的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
三、罰責(zé)：
1、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會(huì)私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、睡覺(jué)、聊天、拿科室電話(huà)聊天、玩游戲等做與工作無(wú)關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。
2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺(tái)、不補(bǔ)臺(tái)、甚至拆臺(tái)或撥弄是非、挑撥離間、破壞團(tuán)結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。
4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。
5、患者在診療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意，科室沒(méi)有及時(shí)給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門(mén)投訴，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時(shí)通報(bào)科室負(fù)責(zé)人。
6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭(zhēng)吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。
7、醫(yī)院全體員工必須24小時(shí)開(kāi)通手機(jī)。關(guān)手機(jī)、不接電話(huà)或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
8、無(wú)故不參加早會(huì)、員工大會(huì)、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。
9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會(huì)、院周會(huì)以及該向科室傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容的，又不向科室傳達(dá)，每次罰款20元。
10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
11、后勤無(wú)充分理由未能及時(shí)供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。
12、科室出現(xiàn)差錯(cuò)隱瞞不報(bào)或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
13、上級(jí)部門(mén)各類(lèi)檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個(gè)人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇17
1。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血(或血制品)及其它護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號(hào)等。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。
2。對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
3。對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))患者、搶救、昏迷、神志不清、無(wú)自主潛力的重癥患者，務(wù)必使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，務(wù)必核對(duì)腕帶，以識(shí)別患者身份。
4。填入腕帶的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手，佩戴時(shí)，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者腕帶使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
5.在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6.需進(jìn)行手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別的流程，對(duì)患者姓名、年齡、科室、住院號(hào)等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對(duì)，做好交接登記。
7�；颊咿D(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇18
一、橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)
橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺(tái)。橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)主要包括四大部分，即出院隨訪(fǎng)、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪(fǎng)、批量處理功能和醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)，其具體內(nèi)容如下：
1.出院隨訪(fǎng)
橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)在出院隨訪(fǎng)的設(shè)計(jì)上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪(fǎng)工作流程，在患者出院時(shí)，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時(shí)調(diào)出該診斷對(duì)應(yīng)的疾病庫(kù)所有隨訪(fǎng)規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門(mén)診，切口問(wèn)題，飲食營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護(hù)理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進(jìn)一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問(wèn)題。在隨訪(fǎng)規(guī)范庫(kù)的支持下，可針對(duì)每個(gè)病人，以醫(yī)囑為基線(xiàn)(門(mén)診則以最后一個(gè)門(mén)診處方記錄為準(zhǔn))，制定長(zhǎng)期或短期的隨訪(fǎng)方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作方式，定時(shí)、定期自動(dòng)的對(duì)病人實(shí)現(xiàn)隨訪(fǎng)。
2.醫(yī)院的主動(dòng)隨訪(fǎng)
醫(yī)院的主動(dòng)隨訪(fǎng)是指通過(guò)院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門(mén)能夠資源共享，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，隨訪(fǎng)室每天在固定時(shí)間可以看到病案室錄入的當(dāng)日出院病人的個(gè)人資料。其中包括病人的姓名、住院號(hào)、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話(huà)等，根據(jù)這些資料逐個(gè)打電話(huà)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(huà)(需要長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪(fǎng))，并給病人留下電話(huà)號(hào)碼，以便病人有問(wèn)題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話(huà)內(nèi)容主要有三個(gè)方面：
�、俑櫜∪说挠笄闆r，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。②征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過(guò)整理、記錄，及時(shí)把通話(huà)內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪(fǎng)資料，并詳細(xì)列出各個(gè)科室相關(guān)時(shí)間內(nèi)共咨詢(xún)了多少病人，滿(mǎn)意程度如何、主要意見(jiàn)和問(wèn)題有哪些等，并上報(bào)有關(guān)科室和部門(mén)，以便采取相應(yīng)的措施。
3.批量處理功能
橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話(huà)方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機(jī)號(hào)碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話(huà)方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話(huà)功能。在前一個(gè)電話(huà)完成后，系統(tǒng)自動(dòng)按事先設(shè)置好的號(hào)碼自動(dòng)撥打下一個(gè)電話(huà)。
4.醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)
隨訪(fǎng)系統(tǒng)建立了一個(gè)與患者可積極互動(dòng)的短信平臺(tái)。在系統(tǒng)主動(dòng)隨訪(fǎng)后，對(duì)于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機(jī)編輯短信通過(guò)短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號(hào)碼)上傳至隨訪(fǎng)系統(tǒng)，操作人員能夠查詢(xún)和瀏覽所有病人手機(jī)上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認(rèn)接收、編輯短信回復(fù)。對(duì)于患者的電話(huà)回復(fù)，系統(tǒng)支持即時(shí)彈出該患者的基本信息資料，隨訪(fǎng)人員可及時(shí)獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對(duì)性。隨訪(fǎng)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時(shí)，隨訪(fǎng)系統(tǒng)首先從門(mén)診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪(fǎng)病例”。
二、橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)解決方案
橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的隨訪(fǎng)模板，可以最大程度上降低醫(yī)護(hù)人員在隨訪(fǎng)上的工作負(fù)擔(dān)，可以比較輕松地對(duì)大批量(甚至是100%)的出院患者進(jìn)行短信跟蹤隨訪(fǎng)，進(jìn)而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)院的忠誠(chéng)度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說(shuō)來(lái)，橫渡醫(yī)院隨訪(fǎng)系統(tǒng)解決方案，從實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度、大宗病歷應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤和以互動(dòng)方式解答患者問(wèn)題四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。
1.實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
對(duì)患者的定制化隨訪(fǎng)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過(guò)該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門(mén)診、出院管理常見(jiàn)問(wèn)題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識(shí)查詢(xún)。由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，能夠投入到隨訪(fǎng)中的時(shí)間與精力有限，本系統(tǒng)通過(guò)使用隨訪(fǎng)模板，使得每一種特定疾病的隨訪(fǎng)方式“模式化”，也就是形成隨訪(fǎng)標(biāo)準(zhǔn)。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪(fǎng)方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標(biāo)準(zhǔn)的隨訪(fǎng)庫(kù)，同時(shí)也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪(fǎng)庫(kù)。
2.調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度
醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買(mǎi)商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿(mǎn)人情味的“跟蹤服務(wù)”。對(duì)于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對(duì)于醫(yī)院各方面滿(mǎn)意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度隨訪(fǎng)調(diào)查，從之前的人工調(diào)查過(guò)渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時(shí)間，更加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性和快速性。 3.大宗病例應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤
對(duì)于大宗病例的長(zhǎng)期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實(shí)踐中某些疾病具有重要的研究?jī)r(jià)值，需要較長(zhǎng)期地進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)對(duì)大宗病例的療效和預(yù)后進(jìn)行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無(wú)法獲得出院后的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)傳統(tǒng)的隨訪(fǎng)模式很難做到對(duì)患者長(zhǎng)期、不間斷的跟蹤，使得隨訪(fǎng)獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過(guò)這一隨訪(fǎng)平臺(tái)，醫(yī)師可以對(duì)重點(diǎn)病例或大宗病例有針對(duì)性地定制跟蹤隨訪(fǎng)計(jì)劃，督促患者按時(shí)將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時(shí)，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。
4.以互動(dòng)方式解答患者問(wèn)題
以互動(dòng)方式解答患者的各種問(wèn)題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)�；颊咴陔x開(kāi)醫(yī)院后往往對(duì)自身的疾病仍有很多問(wèn)題，而這些問(wèn)題以往一般難以得到專(zhuān)業(yè)的解答。特別是針對(duì)異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對(duì)于疾病相關(guān)問(wèn)題沒(méi)有很好地咨詢(xún)渠道，往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當(dāng)患者無(wú)法獲得及時(shí)咨詢(xún)時(shí)只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過(guò)這一隨訪(fǎng)平臺(tái)的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢(xún)的問(wèn)題以短信形式發(fā)送到專(zhuān)門(mén)的服務(wù)號(hào)碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，患者支付一定的費(fèi)用，便可以獲得醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于某些問(wèn)題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢(xún)醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進(jìn)行特殊處理，還是屬于正�，F(xiàn)象等等。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 篇19
檢驗(yàn)科消毒隔離制度
1.工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
洗衣房消毒隔離制度
1..洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。
2.指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運(yùn)輸。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。
3.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4.清潔被服專(zhuān)區(qū)存放。
5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6.工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。