終身壽險條款(WLS)(通用3篇)
終身壽險條款(WLS) 篇1
第一條 保險合同的構(gòu)成
本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。
若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容與正本不同時,則以正本為準(zhǔn)。
本合同的英文簡稱WLS。
第二條 投保范圍
凡出生滿30天至60周歲,身體健康、能正常生活、工作、學(xué)習(xí)或勞動的人,可作為被保險人參加本保險。
對于未滿18周歲的被保險人,應(yīng)由其父母或與被保險人有撫養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、與被保險人有撫養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的近親屬作為投保人向本公司投保本保險。對于18周歲以上(含18周歲)的被保險人,可由其本人向本公司投保。
第三條 保險責(zé)任
在本合同保險責(zé)任有效期限內(nèi),本公司負(fù)下列保險責(zé)任:
一、被保險人身故,本公司將會依以下身故保險金表所列的比例金額給付“身故保險金”予受益人,保險責(zé)任終止:
身故保險金表
身故年歲 給付金額
不足1周歲 保險金額的20%
不足2周歲 保險金額的40%
不足3周歲 保險金額的60%
不足4周歲 保險金額的80%
滿4周歲或以上 保險金額的100%
二、被保險人致成下列各項殘疾情況之一,并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定者,本公司按“身故保險金”的金額給付“殘疾保險金”予被保險人。
如被保險人同時有下列兩項或以上殘疾時,本公司只給付一項之“殘疾保險金”。
本公司依規(guī)定給付“殘疾保險金”后,保險責(zé)任終止。
1.雙目永久完全失明的(注1)(注2)
2.兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
3.一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
4.一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的
5.一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
6.所有四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注3)
7.咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注4)
8.永久完全的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注5)
注:
。1)永久完全是指自上述殘疾發(fā)生之日起經(jīng)過180日的所有可能恢復(fù)機(jī)能的治療,機(jī)能仍然完全喪失。但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。
。2)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定的有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。
。3)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
。4)咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
。5)為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自理,需要他人幫助。
三、被保險人生存至年滿100周歲的首個保險單周年日,本公司按保險金額給付“賀壽金”予被保險人,保險責(zé)任終止。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;
二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
三、被保險人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險人在本合同生效日或復(fù)效日起2年內(nèi)(以較遲者為準(zhǔn))自殺;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第四款情形時,本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值凈額。
發(fā)生上述其他情形時,本合同終止。如投保人已交足2年以上保險費(fèi)的,本公司將退還保險單的現(xiàn)金價值凈額;未交足2年以上保險費(fèi)的,本公司扣除保單中列明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險費(fèi)。
如投保人有欠交保險費(fèi)的情形時,本公司在扣除該款項及利息后退還保險單的現(xiàn)金價值或保險費(fèi)。
第五條 保險責(zé)任開始
本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司收取首期保險費(fèi)并同意承保時開始,本公司將簽發(fā)保險單作為保險憑證,保險合同的生效日將在保險合同首頁載明。
對于被保險人在投保人交付首期保險費(fèi)且本公司同意承保后,簽發(fā)保險憑證前發(fā)生的保險事故,本公司仍負(fù)保險責(zé)任。
第六條 保險金額和保險費(fèi)
一、本合同所稱保險金額是指保險合同首頁所載的壽險主保險合同的保險金額,若該金額按本合同其他條款修正而發(fā)生變更,則以變更后的金額為保險金額。
二、本合同的保險費(fèi)按保險單年度計算。
投保人按照本合同約定向本公司一次支付全部保險費(fèi)或分期支付保險費(fèi)。分期支付保險費(fèi)的,投保人支付首期保險費(fèi)后,應(yīng)當(dāng)按約定的保險費(fèi)到期日前支付其余各期的保險費(fèi)。
第七條 如實告知
訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人、被保險人故意未履行如實告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本合同,并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不負(fù)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不負(fù)給付保險金的責(zé)任。
第八條 受益人的指定和變更
被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人,受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益順序和受益份額。未確定順序和份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人或者投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司批注后,依書面申請日期為變更生效日。殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
投保人在指定和變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。
除已另行指定身故保險金受益人外,受益人同時或先于被保險人本人身故的,以被保險人之法定繼承人為本合同之受益人。
因受益人變更所引起的法律糾紛,本公司不負(fù)任何責(zé)任。
第九條 保險事故通知
投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲致使本公司增加的勘查、檢驗等項費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。
第十條 保險金的申請
一、被保險人身故的,由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:
1.保險合同或其他保險憑證;
2.最近一期交費(fèi)收據(jù);
3.受益人戶籍證明及身份證明;
4.公安部門及本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;
5.如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6.被保險人戶籍注銷證明;
7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明、資料。
二、被保險人殘疾的,由被保險人或其受委托人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:
1.保險合同或其他保險憑證;
2.被保險人戶籍證明及身份證明;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
4.如為受委托人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明。
5.被保險人或受委托人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、被保險人申領(lǐng)“賀壽金”的,由被保險人或其受委托人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:
1.保險合同或其他保險憑證;
2.被保險人戶籍證明及身份證明;
3.如為受委托人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明。
四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料,經(jīng)本公司審核通過后的10日內(nèi)履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
五、如被保險人在宣告死亡后生還,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。
六、身故保險金受益人對本公司請求給付身故保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
七、被保險人或其受委托人對本公司請求給付殘疾保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
十一條 首期后分期保險費(fèi)的支付、寬限期
首期后分期保險費(fèi)應(yīng)按本合同約定的方法及日期交付。如到期未交付的,本公司給予投保人自保險費(fèi)到期日起60日的寬限期。
寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,本公司仍負(fù)保險責(zé)任。
在給付保險金時,將從所給付金額中扣除欠交的保險費(fèi)及利息。
第十二條 合同效力中止
除本合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付的,則本合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。
第十三條 保險費(fèi)的墊交
期后的分期保險費(fèi)逾寬限期仍未交納的,而本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額足以墊交應(yīng)交保險費(fèi)及利息時,除投保人在投保時或?qū)捪奁跐M前有書面反對聲明外,本公司將自動墊交其應(yīng)交保險費(fèi)及利息,使本合同繼續(xù)有效。
若本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值凈額不足以墊交到期應(yīng)交的保險費(fèi)及利息時,本公司將按現(xiàn)金價值折算成承保天數(shù),自動墊交其保險費(fèi)及利息。若墊交的保險費(fèi)的本息超過保險單現(xiàn)金價值凈額時,本合同的效力中止。
本合同若有附加合同,則保險費(fèi)的自動墊交也包括附加合同到期應(yīng)交的保險費(fèi)及利息。
第十四條 減額交清
首期后的分期保險費(fèi)逾寬限期仍未交納的,在本合同當(dāng)時具有現(xiàn)金價值凈額的情況下,投保人須在寬限期滿前書面申請,本公司將以寬限期開始前一日所具有的現(xiàn)金價值凈額作為一次交付全部保險費(fèi),以相同的合同條件減少保險金額,本合同繼續(xù)有效。保險金額以減額交清保險金額為準(zhǔn),但減額后的保險金額不可低于本公司規(guī)定最低承保金額。
第十五條 合同效力恢復(fù)
本合同效力中止后2年內(nèi),投保人申請恢復(fù)合同效力的,應(yīng)填寫復(fù)效申請書,并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報告書,經(jīng)本公司審核同意,雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議,并交清欠交的保險費(fèi)(包括自動墊交的保險費(fèi))及利息、借款及利息后的次日零時起,本合同效力恢復(fù)。
自合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足2年以上保險費(fèi)的,本公司按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值;投保人未交足2年保險費(fèi)的,在扣除保單中列明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險費(fèi)。
第十六條 年齡確定與錯誤處理
一、被保險人的年齡以周歲計算。
二、投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理:
1.投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除合同,并在扣除保單中列明的手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險費(fèi);但是自本合同生效日或復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起逾2年的除外。
2.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人的實交保險費(fèi)少于應(yīng)交保險費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險費(fèi)及利息,或在給付保險金時按實交保險費(fèi)和應(yīng)交保險費(fèi)的比例給付。
3.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實交保險費(fèi)多于應(yīng)交保險費(fèi)的,本公司將多收的保險費(fèi)退還投保人,保險金額不變。
第十七條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司;投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,上述情況均視為已送達(dá)投保人。
第十八條 合同內(nèi)容的變更
在本合同有效期內(nèi),投保人符合本公司規(guī)定的,交付相應(yīng)費(fèi)用,并經(jīng)本公司同意后,可以變更本合同的保險品種及有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
投保人申請減少保險金額的,減額后的保險金額不得低于減額時本公司規(guī)定的最低承保金額,其減少部分視為退保。
被保險人身故后,本公司不接受本合同的任何內(nèi)容變更申請。
第十九條 投保人解除合同的處理
一、投保人于本合同生效后,可以書面通知要求解除本合同。
1.合同撤銷權(quán):投保人于簽收保險單后10日內(nèi),要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費(fèi),本合同及附加合同自始無效。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費(fèi)。
若投保人、被保險人或受益人曾向本公司提出理賠申請或本合同是由其他保險合同約定或變更而來的,則不得再行使合同撤銷權(quán)。
2.退保:投保人于簽收保險單10日后,要求解除合同的,本合同自本公司接到解除合同申請書之日起,保險責(zé)任終止。本公司于收到下列證明、資料30日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值凈額,但未交足2年以上保險費(fèi)的,在扣除保單中列明的手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。
二、投保人要求解除合同時,應(yīng)提供下列證明和資料:
1.保險合同;
2.最近一期保險費(fèi)收據(jù);
3.解除合同申請書;
4.投保人的戶籍證明及身份證明。
第二十條 借款
本合同有效并累積有現(xiàn)金價值時,投保人可在現(xiàn)金價值凈額范圍內(nèi),以現(xiàn)金價值凈額為抵押向本公司申請保險單借款,并應(yīng)依約定將本息償還本公司。借款金額最高不得超過本合同當(dāng)時現(xiàn)金價值凈額的70% 。未償還之借款本息,超過其保險單現(xiàn)金價值時,本合同效力中止。
第二十一條 未還款項的扣除
本公司給付各項保險金,或返還保險單現(xiàn)金價值時,如投保人有欠交保險費(fèi)(包括經(jīng)本公司墊交的保險費(fèi))或保險單借款未還清的情形,本公司將先扣除上述欠款及其應(yīng)付利息后給付。
第二十二條 爭議處理
在本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議的,應(yīng)協(xié)商解決。經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可通過訴訟方式解決。
第二十三條 釋義
本公司:是“金盛人壽保險有限*司”的簡稱。
不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
現(xiàn)金價值:各保險單年度末每一千元保險金額的現(xiàn)金價值如保險單或合同批注上所示,若因其他條款的約定而發(fā)生變化,則現(xiàn)金價值將重新計算。
現(xiàn)金價值凈額:現(xiàn)金價值扣除欠交保險費(fèi)、借款或墊交保險費(fèi)及上述款項應(yīng)付利息后的余額。
艾滋。菏呛筇煨悦庖吡θ狈C合癥的簡稱。
艾滋病毒:是后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。
利息:是指補(bǔ)(或墊)欠交保險費(fèi)、借款的利息,按補(bǔ)(或墊)欠交保險費(fèi)數(shù)額、經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計算。利率將參照12個月期流動資金貸款法定利率作相應(yīng)浮動,并向主管單位報備后,由本公司每年度公布一次。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險單所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用三項之和。
終身壽險條款(WLS) 篇2
第一條 保險合同
保險合同的構(gòu)成
中保*聯(lián)康*年終身壽險合同( 以下簡稱“本合同” )由保險單或其他保險憑證及所附條款、康*年終身壽險投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、附加保險合同和其他書面協(xié)議構(gòu)成。在任何情況下,經(jīng)投保人( 以下簡稱“您” )或您的受委托人簽署,并向本公司提供的所有書面文件和聲明,將一律被視為是由您提供的。
保險合同的承諾
除本合同另有約定外,本公司對本合同應(yīng)負(fù)的保險金給付責(zé)任,將以保險單或批注上所載的一切保險利益為限。
保險合同的冷靜期
您必須認(rèn)真閱讀本合同,倘若您有任何疑問或本合同有任何一處不能完全符合您的意愿,請直接與本公司或本公司的代理人洽談。本公司可按照您的要求和有關(guān)的規(guī)定,對各項保險利益作相應(yīng)的更改,否則,您可在收到本合同后十日內(nèi),以書面形式通知本公司撤銷本合同,并退回本合同的原件。倘若在撤銷本合同前未曾發(fā)生保險事故,本公司無息退還已交的保險費(fèi)(如經(jīng)本公司體檢則須扣除體檢費(fèi))。
第二條 保險責(zé)任
身故保險金
在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi),本公司在收到被保險人身故的書面通知后,經(jīng)查核屬實確在本合同責(zé)任范圍內(nèi),本公司負(fù)有下列給付責(zé)任:
一、倘若被保險人在本合同生效滿兩年或兩年以上時身故,本公司給付等值于保險金額的身故保險金,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
二、倘若被保險人在本合同生效后兩年內(nèi)因遭受意外傷害事故而導(dǎo)致身故,本公司給付等值于保險金額的身故保險金,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
三、倘若被保險人在本合同生效后兩年內(nèi)因意外傷害事故以外的原因而導(dǎo)致身故,本公司不負(fù)保險金給付責(zé)任,僅退還已交保險費(fèi)的1.1倍,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
倘若本合同有任何欠交的保險費(fèi)、保單貸款和累積利息,本公司將由給付的保險金中扣除此等欠款。
第三條 責(zé)任免除
倘若因下列情況之一而導(dǎo)致被保險人身故,本公司不負(fù)保險金給付責(zé)任:
一、投保人或受益人故意殺害或傷害被保險人;
二、被保險人故意犯罪、拒捕或在任何情況下自殘;
三、被保險人服用、吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥物;
四、自合同生效日或最后復(fù)效日起二年內(nèi)(以較遲者為準(zhǔn)),被保險人在任何情況下自殺;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車輛;
六、被保險人患艾滋。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性);
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
倘若發(fā)生上述第四項情況,本公司退還本合同的現(xiàn)金價值凈額,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
倘若發(fā)生上述其他情況,本公司退還本合同的現(xiàn)金價值凈額。倘若您未交足二年的保險費(fèi),本公司僅在扣除手續(xù)費(fèi)后,無息退還已交的保險費(fèi),同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
第四條 保險責(zé)任的開始
本公司對本合同應(yīng)負(fù)的保險金給付責(zé)任,自保險單上所載的合同生效日的零時開始。
第五條 保險費(fèi)、寬限期及合同效力的中止
您應(yīng)根據(jù)本合同的約定,向本公司按時交付應(yīng)交的保險費(fèi)。倘若選擇分期交付保險費(fèi),在您交付首期的保險費(fèi)后,應(yīng)按照保險單或批注上所載的交費(fèi)日交付余下各期的保險費(fèi)。
自保險單或批注上所載的交費(fèi)日次日起六十日為寬限期。倘若在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負(fù)保險金給付責(zé)任。倘若逾寬限期后您仍未交付應(yīng)交的保險費(fèi),除本合同另有約定外,本合同自寬限期滿次日的零時起中止效力,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告中止。
第六條 如實告知
在訂立本合同時,本公司或本公司的代理人會向您解釋本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款。本公司也可以就您和被保險人的有關(guān)情況提出書面或其他形式的詢問,您和被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。
倘若您和被保險人故意不履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同。本公司決定解除合同的,無論解除前是否已發(fā)生保險事故,本公司均不負(fù)保險金給付責(zé)任,并不退還已交的保險費(fèi)。
倘若您和被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意接受您的投保申請或提高其保險費(fèi),本公司有權(quán)解除本合同。本公司決定解除合同的,無論解除前是否已發(fā)生保險事故,本公司均不負(fù)保險金給付責(zé)任,僅在扣除手續(xù)費(fèi)后,無息退還已交的保險費(fèi)。
第七條 受益人的指定和變更
您或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。倘若受益人為數(shù)人,您或被保險人應(yīng)確定受益順序和受益份額;倘若本合同的受益份額并未確定,各受益人按照相等份額平均享有受益權(quán)。
您或被保險人可以以書面形式通知本公司變更身故保險金受益人,唯此項變更須由本公司在保險單或保險憑證上加以批注后,始得生效。本公司對因變更身故保險金受益人所引起的糾紛不負(fù)任何責(zé)任。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須獲得被保險人的書面同意,但被保險人系由您承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的限制行為能力人或無行為能力人時除外。
除本合同另有約定外,倘若遇有下列情況之一,身故保險金將作為被保險人的遺產(chǎn)處理:
一、沒有指定受益人;
二、受益人先于被保險人死亡,同時沒有其他受益人;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或放棄受益權(quán),同時沒有其他受益人。
第八條 保險事故的通知
您或受益人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,您或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲而導(dǎo)致本公司增加的額外費(fèi)用。因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。
第九條 保險金的申請
身故保險金的申請
根據(jù)本合同的約定,由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并遞交下列文件和資料(申請人須自行承擔(dān)相關(guān)的費(fèi)用),向本公司申請給付“身故保險金”:
1.保險金給付申請書;
2.保險單或其他保險憑證;
3.最近一期交費(fèi)憑證;
4.受益人的戶籍證明及身份證明;
5.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的被保險人死亡證明文件;
6.倘若被保險人為宣告死亡,身故保險金受益人須提供由人民法院出具的宣告死亡證明文件;
7.被保險人的戶籍注銷證明;
8.本公司需要的其他有關(guān)文件和資料。
除非與中華人民共和國頒布的相關(guān)法律、法規(guī)相抵觸,本公司有權(quán)對有關(guān)的申請進(jìn)行調(diào)查。
本公司在收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)的證明文件和資料后,對確實屬于應(yīng)負(fù)保險金給付責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險金給付責(zé)任。但對不屬于應(yīng)負(fù)保險金給付責(zé)任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金的通知書。
本公司在收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)的證明文件和資料之日起六十日內(nèi),對確實屬于應(yīng)負(fù)保險金給付責(zé)任但暫時不能確定給付保險金數(shù)額的,本公司根據(jù)已有的證明文件和資料,按照可以確定的最低保險金數(shù)額先予以給付。待本公司最終確定給付保險金數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
倘若被保險人在宣告死亡后又生還,身故保險金受益人應(yīng)在知道被保險人生還之日起三十日內(nèi),向本公司無息退還已領(lǐng)取的保險金。
受益人對本公司申請給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使即告喪失。
第十條 保險費(fèi)的自動墊交
除本合同另有約定外,逾寬限期,倘若您仍未交付到期應(yīng)交的保險費(fèi),而本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額足以墊交應(yīng)交保險費(fèi)(除非在投保時或?qū)捪奁跐M前,您已以書面形式作出反對的聲明),本公司將自動墊交您應(yīng)交的保險費(fèi)及利息,使本合同持續(xù)有效。
倘若本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額不足以墊交到期應(yīng)交的保險費(fèi),本公司將按現(xiàn)金價值折算成承保天數(shù),自動墊交您應(yīng)交的保險費(fèi)及利息。當(dāng)現(xiàn)金價值凈額不足以墊交一天的保險費(fèi)時,本合同即中止效力,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告中止。
第十一條 減額交清保險
倘若本合同已具有現(xiàn)金價值,您可以以書面形式向本公司申請,將本合同轉(zhuǎn)為減額交清保險。
第十二條 保單貸款
倘若本合同已具有現(xiàn)金價值,您可以以書面形式向本公司申請保單貸款。每次保單貸款的最高金額,以本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額的百分之七十為限(每次保單貸款的最低金額不得少于等值于人民幣壹仟元)。
倘若本合同所欠交的保險費(fèi)、保單貸款和累積利息的總金額與本合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值相等,本合同即中止效力,同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告中止。
第十三條 合同效力的恢復(fù)( 以下簡稱“復(fù)效” )
本合同效力中止后二年內(nèi),您可向本公司申請復(fù)效。申請復(fù)效時,您需填寫復(fù)效申請書,并按照本公司的規(guī)定提供被保險人的健康證明文件,經(jīng)本公司審核同意,在您補(bǔ)交所欠交的保險費(fèi)、保單貸款和累積利息后次日的零時,本合同恢復(fù)效力。
此復(fù)效權(quán)利自本合同效力中止之日起二年內(nèi)不行使即告喪失。
第十四條 年齡確定與錯誤處理
一、被保險人的投保年齡以實足周歲計算。
二、您在向本公司申請投保時,應(yīng)在康*年終身壽險投保單上填明被保險人的真實年齡。倘若發(fā)生年齡誤告,本公司依下列約定處理:
1.倘若真實的年齡不符合本合同約定的年齡限制,本公司有權(quán)解除本合同。本公司決定解除合同的,無論解除前是否已發(fā)生保險事故,本公司均不負(fù)保險金給付責(zé)任,僅在扣除手續(xù)費(fèi)后,無息退還已交的保險費(fèi);但自合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起逾二年者除外。
2.倘若誤告的年齡導(dǎo)致本公司實收的保險費(fèi)少于應(yīng)收的保險費(fèi),本公司有權(quán)作相應(yīng)的更正并要求您補(bǔ)交保險費(fèi)及累積利息。若已發(fā)生保險事故,本公司將按照實收的保險費(fèi)和應(yīng)收的保險費(fèi)比例折算給付保險金。
3.倘若誤告的年齡導(dǎo)致本公司實收的保險費(fèi)多于應(yīng)收的保險費(fèi),本公司無息退還多收的保險費(fèi)。
三、本公司在收到保險金給付申請書時,有權(quán)要求申請人出具被保險人的年齡證明文件。
第十五條 通訊地址變更
倘若您的通訊地址有變更,應(yīng)及時以書面形式通知本公司。倘若本公司未收到任何通訊地址變更的書面通知,本公司仍按照本合同的康*年終身壽險投保單或批注上所注明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十六條 合同內(nèi)容的變更
除本合同另有約定外,經(jīng)您和本公司協(xié)商同意后,可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。唯此項變更須由本公司在保險單或其他保險憑證上加以批注,或由您和本公司訂立合同變更的書面協(xié)議后,始得生效。
第十七條 保險合同權(quán)益的轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押
除本合同另有約定外,本合同內(nèi)的一切權(quán)益歸您所有。經(jīng)被保險人書面同意,您可以以書面形式通知本公司,將本合同內(nèi)一切未被轉(zhuǎn)讓他人的權(quán)益作出轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押。唯此項變更須由本公司在保險單或其他保險憑證上加以批注后,始得生效。本公司對因保險合同權(quán)益的轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押所引起的糾紛不負(fù)任何責(zé)任。
第十八條 解除合同的處理
在本合同生效后的任何時間內(nèi),您可以以書面形式通知本公司,要求解除本合同。
一、 要求解除本合同時,您應(yīng)提供下列文件和資料:
1.解除合同申請書;
2.本合同的原件及其他保險憑證;
3.最近一期交費(fèi)憑證;
4.您的戶籍證明及身份證明;
5.本公司需要的其他有關(guān)文件和資料。
二、 本合同的保險責(zé)任自本公司收到您的解除合同申請書之日起終止。本公司在收齊上述的文件和資料之日起三十日內(nèi),退還本合同的現(xiàn)金價值凈額。倘若您未交足二年的保險費(fèi),本公司僅在扣除手續(xù)費(fèi)后,無息退還已交的保險費(fèi),同時本公司對本合同應(yīng)負(fù)的一切責(zé)任也宣告終止。
第十九條 保險合同的合法性及可分割性
本合同生效后,倘若其部分規(guī)定與中國已頒布或任何其后頒布的法律有所抵觸,這些規(guī)定將根據(jù)法律的基本要求和基本原則予以修改,以使其合法。倘若本合同的任何條款失效,本合同其他條款的效力將不受影響。
第二十條 爭議處理
在本合同履行過程中,倘若雙方發(fā)生爭議且經(jīng)協(xié)商無效,一方可依法向本公司所在地的人民法院提起訴訟。
第二十一條 釋義
本合同中具有特定含義名詞的定義如下:
保險事故:是指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。
艾滋病:是后天性免疫力缺乏綜合癥的簡稱。
艾滋病病毒:是后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。
后天性免疫力缺乏綜合癥:其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。倘若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認(rèn)定此人已受艾滋病病毒感染。
周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)計算 的年齡。
保險金額:此“金額”載明于保險單或批注上。
現(xiàn)金價值:此“金額”載明于保險單或批注上。倘若本合同附有其他具有現(xiàn)金價值的附加保險合同,此“金額”包含本合同和其附加保險合同的現(xiàn)金價值。
現(xiàn)金價值凈額:是指現(xiàn)金價值在扣除所欠交的保險費(fèi)、保單貸款和累積利息后的余額。
減額交清保險:是指按本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額作為一次交付全部保險費(fèi),投保相同條件的減額保險合同。倘若本合同當(dāng)時并沒有任何欠交的保險費(fèi)、保單貸款和累積利息,此減額后的保險金額將不少于保險單或批注上所載的“減額交清保險金額”。除另有約定外,減額交清保險不適用于附加保險合同上。減額交清保險并不適用于“減額交清保險金額”少于等值于人民幣壹仟元或任何次健體的保險合同上。
利息:是指根據(jù)本公司已確定的利率計算的金額。本公司每年將分別在一月一日和七月一日,參照當(dāng)時銀行最高的六個月期流動資金貸款利率,確定計息的利率。
合同生效日:是指本公司根據(jù)核保規(guī)定,同意接受您投保申請的日期。此日期載明于保險單內(nèi)。
保險合同周年日:是指合同生效日起的周年日期。
醫(yī)院:是指國家衛(wèi)生局醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的上海市內(nèi)公立醫(yī)院,或外省市的三級公立醫(yī)院,但不包括主要為門診、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且提供二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院的醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
手續(xù)費(fèi):是指每份保險合同平均承擔(dān)的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險合同所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用等三項之和。
意外傷害事故:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
不可抗力:是指無法預(yù)見、不可避免并不能克服的客觀情況。
終身壽險條款(WLS) 篇3
第一部分 責(zé)任條款
第一條 保險合同的構(gòu)成
本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單和其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、被保險人范圍:凡十八周歲以上,六十周歲以下,身體健康,能正常工作或勞動的人,均可作為被保險人參加本保險。
二、本合同的投保人和被保險人必須為同一人。
第三條 保險責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),__________人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)承擔(dān)下列保險責(zé)任:
一、身故保險金
保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身故,本公司按下列二者之較大值向身故保險金受益人給付身故保險金,本合同終止。
。ㄒ唬┍竟臼盏剿劳鲎C明后,按收到日的下一個計價日投資賬戶單位的賣出價計算的本合同投資賬戶單位的價值之和。
。ǘ┍kU金額:__________________________________________________。
二、高殘保險金
保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身體高殘,本公司按下列二者之較大值向被保險人給付高殘保險金,本合同終止。
(一)本公司收到殘疾鑒定后,按收到日的下一個計價日的投資賬戶單位的賣出價計算的本合同投資賬戶單位的價值之和。
。ǘ┍kU金額:__________________________________________________。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故、高殘的,本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任,按條款第十八條有關(guān)解除合同的規(guī)定處理,本合同終止:
(一)受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
(二)被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
。ㄈ┍槐kU人服用、吸食、注射毒品;
(四)被保險人在本合同生效日起二年內(nèi)自殺;
。ㄎ澹┍槐kU人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
。┍槐kU人患艾滋。ˋIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;
。ㄆ撸⿷(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
(八)核爆炸、核輻射或核污染。
第五條 保險期間和保險責(zé)任開始
本合同的保險期間為終身。
本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時開始生效,開始生效的日期為生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
第六條 保費(fèi)
一、本合同的首次保費(fèi)最低為20__元且是1000元的整數(shù)倍。
二、投保人在本合同生效之后,可以隨時交納后續(xù)保費(fèi),每次交納的后續(xù)保費(fèi)不低于1000元且是100元的整數(shù)倍。
第七條 保費(fèi)的分配和費(fèi)用的收取
一、本公司收到保費(fèi)后,將按如下的方法和比例扣除保單獲取費(fèi)用,剩余的保費(fèi)按下一個計價日的投資賬戶單位的買入價計算可以購買到的投資賬戶單位數(shù),計入該合同的投資賬戶中。
保費(fèi)種類保費(fèi)的數(shù)額 扣費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)首次保費(fèi)20__元
65%20__元以上的部分同后續(xù)保費(fèi)后續(xù)保費(fèi)(每次)1000元以上,10000元以下的部分2%10100元以上,50000元以下的部分 1.75% 50100以上的部分1.50%
二、本合同有效期間,本公司在每月計價日以扣除投資賬戶單位的形式按如下順序從投資賬戶中收取下月的各項費(fèi)用。
。ㄒ唬┩顿Y賬戶管理費(fèi):計算和扣除方法見第二十三條。
。ǘ┍喂芾碣M(fèi)用:每月16元,本公司保留調(diào)整此項費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。
。ㄈ╋L(fēng)險保費(fèi):是本公司對所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用。
第八條 保險金額
一、本合同的基本保險金額為5萬元。
二、如果投保人交納的首次保費(fèi)高于20__元,本公司允許投保人在5萬到15萬之間選擇保險金額,保險金額必須是1萬的整數(shù)倍。
三、投保人交納后續(xù)保費(fèi)之后,保險金額將從交納后續(xù)保費(fèi)的下一個計價日起按所交后續(xù)保費(fèi)等額增加。
四、本公司根據(jù)保險金額扣除相應(yīng)的風(fēng)險保費(fèi)。
第九條 保險金額的變更
本合同生效后,經(jīng)本公司同意,投保人可以變更保險金額,變更的保險金額是1萬元的整數(shù)倍,變更后的保險金額自完成變更的下一個計價日起生效。變更包括增加和減少。
一、保險金額的增加:被保險人在50周歲之前且本合同投資賬戶余額高于20__元的情況下,投保人可以申請增加保險金額,每個保單年度最多增加一次保額;投保人要求增加的保險金額不超過1萬元時,可以免體檢;如果被保險人在保險金額增加后的兩年內(nèi)自殺,根據(jù)本條規(guī)定增加的保險金額無效。
二、保險金額的減少:減少后的保險金額不低于2萬元。
第二部分 一般條款
第十條 如實告知
訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)解除合同。對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不負(fù)給付保險金的責(zé)任,并不退還保費(fèi)。
投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保、提高保費(fèi)或者降低保險金額的,本公司有權(quán)解除合同。對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險責(zé)任,按條款第十八條解除合同的規(guī)定處理。
第十一條 受益人的指定和變更
被保險人、投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人,受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益人順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人、投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。
高殘保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理指定或變更。
第十二條 保險事故通知
投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費(fèi)用,因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。