中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度（精選16篇）
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇1
一、醫(yī)生認(rèn)為沒時(shí)間也沒有意識(shí)做隨訪
二、患者擔(dān)心成為做實(shí)驗(yàn)的“小白鼠”
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
四、隨訪其實(shí)并不難
二、三級(jí)醫(yī)院購買隨訪軟件，供臨床各科負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)生使用，以便隨訪的規(guī)范化管理
六、鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院將隨訪作為醫(yī)療延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，納入到健康管理范疇
……
建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作建立醫(yī)療隨訪制度
醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)
隨訪是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。在近期隨訪中，醫(yī)生主要觀察病人治療的效果及某些反應(yīng)，并根據(jù)隨訪情況和復(fù)查結(jié)果來調(diào)整用藥以及指導(dǎo)功能鍛煉;遠(yuǎn)期隨訪可獲得某一治療方案的長(zhǎng)期效果、遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生存時(shí)間，有利于篩選出更有效的治療方法，并且建立資料檔案，掌握某一疾病的發(fā)展規(guī)律，有助于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。嚴(yán)格來說，臨床工作是一個(gè)連續(xù)的過程，所有疾病都應(yīng)該是治療和隨訪相結(jié)合的一個(gè)整體過程。隨訪是醫(yī)生管理患者的方式，也是患者將疾病治愈、康復(fù)情況回饋給醫(yī)生的重要途徑。因此，隨訪的好壞取決于醫(yī)患雙方之間的配合。但現(xiàn)實(shí)種.種原因使得這種配合并不那么“默契”。
同時(shí)，隨訪過程中醫(yī)患雙方相對(duì)平等的地位、雙方關(guān)心的話題、較少拘束的交談，使醫(yī)生和患者更能加強(qiáng)相互理解、相互信任的程度，讓醫(yī)患溝通更加有效，提高醫(yī)院醫(yī)后服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛
患者的自主性強(qiáng)，依從性太差也是造成隨訪難的一個(gè)重要因素�；颊叱Ｒ�?yàn)椴蛔襻t(yī)囑、藥費(fèi)太貴、認(rèn)識(shí)不足而抵制隨訪。通常表現(xiàn)為，服藥后療效好而不配合隨訪、出院后去別的醫(yī)院診療或利用網(wǎng)絡(luò)查詢到的醫(yī)學(xué)知識(shí)而自主到藥店買藥服用——這都會(huì)影響到醫(yī)生隨訪。例如在心內(nèi)科，醫(yī)生交代患者一定要服用他汀降脂藥，但患者不遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象比比皆是。
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
除了受醫(yī)方和患方的主觀因素影響，隨訪成功與否還取決于資金和人力。
無論是在資金還是人力方面都存在很多困難。 而在人力方面，不是數(shù)量不夠，而是科研隊(duì)伍中缺少一批有毅力的科研者�？蒲畜w制的不健全導(dǎo)致科研充滿功利性，大部分醫(yī)生為了評(píng)職稱、晉升或獲獎(jiǎng)才做隨訪，在這樣不純的動(dòng)機(jī)下，一旦碰到資金和樣本量問題，醫(yī)生就放棄隨訪。缺少毅力和堅(jiān)忍不拔的精神，這才是影響隨訪難以進(jìn)行的重要原因。
四、隨訪其實(shí)并不難
隨訪其實(shí)不難做，關(guān)鍵是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視。只要一個(gè)方案、一個(gè)辦公室、幾名退休醫(yī)生即可開展的隨訪工作，門檻其實(shí)并不高，關(guān)鍵是自上而下的重視。
以心血管疾病的治療和預(yù)防為例，歐美國家心腦血管疾病的發(fā)病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趨勢(shì)，但到目前為止中國降低的拐點(diǎn)遲遲沒有到來。為減少慢性病的發(fā)病率和死亡率，需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)患者預(yù)后管理，提高醫(yī)生的隨訪觀念，有意識(shí)、有計(jì)劃、有制度、有隊(duì)伍地進(jìn)行隨訪工作。
隨訪不是臨床治療的“收尾工作”。 隨訪需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成。如果將隨訪工作納入科室管理，和科室綜合水平相掛鉤，作為科室的考核指標(biāo)，不僅能打消醫(yī)生為完成論文而隨訪的利益驅(qū)動(dòng)，體現(xiàn)科室人員的協(xié)作能力，還將大大提高隨訪的成功率和醫(yī)療技術(shù)水平。
除了可以提高醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，隨訪在彌補(bǔ)治療不足、給予患者人文關(guān)懷方面所體現(xiàn)的作用也不可忽視。隨訪作為臨床工作不可分割的一部分，也是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人性化的重要環(huán)節(jié)。隨訪不是臨床治療的‘收尾工作’，醫(yī)生在制定治療方案之初就要與患者進(jìn)行充分溝通，讓患者了解隨訪的益處，以得到患者的配合。即使為了臨床研究或?qū)嶒?yàn)，醫(yī)生也要在科研之外關(guān)愛患者，這樣才能感化患者，拉近醫(yī)患之間的距離。
在國外，隨訪還是家庭醫(yī)生和�？漆t(yī)生之間互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，貫穿于患者治療過程中。社區(qū)醫(yī)師和家庭醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步診斷后會(huì)根據(jù)病情將患者推薦給�？漆t(yī)師進(jìn)行確診、治療，患者病情得以緩解后，�？漆t(yī)生會(huì)將患者“還給”社區(qū)或家庭醫(yī)生來進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，然后定期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。
據(jù)了解，國外指南已將隨訪作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵指標(biāo)，并有研究提示，隨訪能明顯改善患者預(yù)后，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加費(fèi)用。
科研僅抓“短平快”很難出成果，臨床科研具有創(chuàng)造性，同一種術(shù)式、藥物和治療方法，用于不同的患者，所表現(xiàn)出來的治療效果和反應(yīng)有很大差別。對(duì)醫(yī)生來說，只有隨訪，了解患者的不同反應(yīng)和預(yù)后，才可能發(fā)現(xiàn)問題，圍繞問題去開展研究，最后的答案可能上升為一種理論。
國外醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量高，在世界上擁有絕對(duì)的話語權(quán)，就是因?yàn)榭蒲凶龅木?xì)和深入，而這需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程。然而在我國，做長(zhǎng)期隨訪研究很困難。大多數(shù)科研經(jīng)費(fèi)只預(yù)先支付3年，加上我國醫(yī)學(xué)科研體制中要求的“短平快”特點(diǎn)，主管部門經(jīng)常在資金撥付不久就要求科研者出結(jié)果。否則將停止撥付資金，很多長(zhǎng)期隨訪因此半途而廢，從而導(dǎo)致中國的科研水平在世界上站不住腳。只有參加一些長(zhǎng)期的隨訪研究，中國的科研水平才能提高。而這需要新的科研體制的支持。
針對(duì)上述情況分析提出如下幾點(diǎn)建議：
一、為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作制定出院病 ……(未完，全文共3458字，當(dāng)前僅顯示20__字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)》)
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇2
(一)院內(nèi)科間會(huì)診
1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會(huì)診單，須詳細(xì)填寫申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。
2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到�？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到，危重病人能夠電話邀請(qǐng)，被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。
3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。
4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書寫會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。
(二)院際間會(huì)診制度
1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇3
醫(yī)院預(yù)算是對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)。是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。
一、編制預(yù)算的原則
1. 收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧。
2. 對(duì)預(yù)算的安排就是資金的安排，要對(duì)各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。
3. 積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)。
4. 以法理財(cái)。收支預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，預(yù)算的編制過程也是貫徹國家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理的過程。
5. 預(yù)算編制的要求、程序、方法。
二、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的基本要求
醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為保證預(yù)算編制的科學(xué)、合理、必須先期做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1. 對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財(cái)務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律及有關(guān)資料的變化情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支增減趨勢(shì)，為編制年度預(yù)算奠定基礎(chǔ)。
2. 核實(shí)基本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù)，計(jì)劃年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等。這是提高預(yù)算編制質(zhì)量的前提。
3. 正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。一是分析測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)國家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收入的影響，增加工資補(bǔ)貼、實(shí)行房改對(duì)支出的影響等。二是分析事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對(duì)醫(yī)院收支的要求，如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備和計(jì)劃進(jìn)行的大型修繕、鍋爐改造等對(duì)資金的需求和對(duì)收入的影響等。
4. 準(zhǔn)確掌握財(cái)政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求，熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵，熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系。只有充分做好上述各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，才能將預(yù)算編制得切合實(shí)際，具可操作性。
三、編制財(cái)務(wù)預(yù)算的組織程序
醫(yī)院提出預(yù)算建議，財(cái)務(wù)部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)，醫(yī)院編報(bào)正式預(yù)算，財(cái)務(wù)部門正式批復(fù)預(yù)算。
四、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的具體方法
醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學(xué)測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上，確定每項(xiàng)工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
1. 收入預(yù)算的編制。財(cái)政補(bǔ)助收入數(shù)，應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門核定的定額補(bǔ)助和定項(xiàng)補(bǔ)助數(shù)編列。
(1)醫(yī)療收入，門診部分應(yīng)以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算，住院部分應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算，其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目，確定不同的定額，分別計(jì)算;
(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收入水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算編列;
(3)其它收入，可根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。
2. 支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。
(1)醫(yī)療支出，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補(bǔ)貼的政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，職工福利費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)、提取額度，計(jì)劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費(fèi)范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)用于開支標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算編列;公用經(jīng)費(fèi)開支部分，對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開支定額計(jì)算;對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)劃合理計(jì)算;設(shè)備購置費(fèi)、修繕費(fèi)等，可根據(jù)修購基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財(cái)力可能安排的修購項(xiàng)目實(shí)事求是的編列。
(2)藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進(jìn)藥品的支出。
(3)財(cái)政專項(xiàng)支出按照具體項(xiàng)目預(yù)算編列。
(4)對(duì)醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)以及其它各類雜項(xiàng)開支應(yīng)分別計(jì)算編列。其它支出，可參考上年度實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)計(jì)編制。
五、本辦法自公布之日起施行。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇4
為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：
1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。
2：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。
3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。
4：隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。
5：負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。
6：科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。
7：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。
8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90時(shí)，每降低1，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90時(shí)，每降低1，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇5
一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會(huì)公德，全院?jiǎn)T工應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生。
二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：
1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。
2、在工作室內(nèi)存放個(gè)人生活物品或食品。
3、在樓道內(nèi)存放自行車、物品等。
4、亂貼標(biāo)語、宣傳廣告。
5、診療區(qū)域內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。
7、各部門按要求做好院內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工
1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會(huì)議室、衛(wèi)生間、病房的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)。
2、各科室室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。
3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員，定期對(duì)辦公場(chǎng)所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進(jìn)行檢查，并公布檢查結(jié)果，檢查結(jié)果將作為科室或個(gè)人績(jī)效考核的參考因素之一。
四、責(zé)任要求
1、衛(wèi)生員按時(shí)清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,每日至少清掃兩次， 每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時(shí)清運(yùn)到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點(diǎn)。
2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。
3、職工宿舍、科室辦公場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)部的干凈整潔，屋內(nèi)物品放置整齊，適時(shí)保持通風(fēng)，保證空氣清新。
4、醫(yī)護(hù)人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。
5、醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動(dòng)，并服從衛(wèi)生檢查人員的指導(dǎo)意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。
6、醫(yī)療廢物管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、全院衛(wèi)生檢查由預(yù)防保健科牽頭，每周對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次，并將檢查結(jié)果報(bào)院務(wù)會(huì)。
六、對(duì)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)違反本規(guī)定的科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)教育、警告、責(zé)令限期改正等處罰。對(duì)不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員，按照衛(wèi)生保潔檢查結(jié)果，予以扣罰工資或辭退。
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中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇6
消毒隔離制度
1. 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。
2. 診療，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3.進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
4.各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。
5.患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
6.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。
7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。
8.病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。
9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。
10.對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11.傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。
12.護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)重大問題提交院感委員會(huì)研究解決。
治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度
1.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
2.進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。
3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。
4.無菌物品必須一人一用一滅菌。
5.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。
6.碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置與無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。
7.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
8.堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇7
門診患者身份識(shí)別制度
一、在門診實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。
三、各診區(qū)掛號(hào)、分診護(hù)士，掛號(hào)時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫忙患者選取醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者刷卡掛號(hào)，避免因分診錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)Q號(hào)、退號(hào)。
四、給患者建卡時(shí)核對(duì)身份證或病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。
五、對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機(jī)號(hào)碼、就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對(duì)就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。
六、對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語言交流障礙、無自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術(shù)等患者，務(wù)必使用腕帶作為識(shí)別身份的表示和查對(duì)的有效手段。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。
七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇8
為使我院控?zé)熁顒?dòng)深入開展，給廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造一個(gè)無煙、清潔、健康的工作和就醫(yī)環(huán)境，特制定本制度，請(qǐng)全院職工嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
一、本院?jiǎn)T工應(yīng)自覺拒絕煙草，積極控?zé)�。�?duì)自愿戒煙的員工，由醫(yī)院免費(fèi)提供戒煙服務(wù)和戒煙藥品。對(duì)成功戒煙的員工，由支部提出申請(qǐng)，經(jīng)控?zé)熮k公室審核后，醫(yī)院給予全院表彰和一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)發(fā)放證書，并在院內(nèi)網(wǎng)站上進(jìn)行宣傳。
二、本院?jiǎn)T工應(yīng)自覺遵守控?zé)熛嚓P(guān)規(guī)定，進(jìn)入醫(yī)院后不得在
院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙。如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，首次予以批評(píng)教育，第二次給予嚴(yán)重警告，以后每發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人50元，并在全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)扣除所在科室當(dāng)月控?zé)煪?jiǎng)勵(lì)款，取消科室、科主任及其本人年度評(píng)優(yōu)資格。
三、凡本院?jiǎn)T工發(fā)現(xiàn)本科室或其它科室的員工在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙并勸阻無效時(shí)，可向控?zé)熮k巡視督導(dǎo)組報(bào)告，督導(dǎo)組經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)察看屬實(shí)，即對(duì)吸煙者進(jìn)行處罰。對(duì)報(bào)告人予以一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)款由罰款中支出。
四、進(jìn)行無煙科室評(píng)比。
1.控?zé)熮k公室每周一次對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行控?zé)熐闆r檢查，并記錄。
2.支部控?zé)煿ぷ餍〗M每周不定期對(duì)科室進(jìn)行控?zé)熐闆r檢查，并記錄。
3.控?zé)熝惨晢T每天不定期對(duì)所屬包干區(qū)域進(jìn)行控?zé)熐闆r檢查，并記錄。
4.所有的檢查情況每月1次匯總到控?zé)熮k公室，控?zé)熮k公室對(duì)檢查情況進(jìn)行分析，并對(duì)控?zé)煿ぷ髯龅贸錾目剖医o予全院公開表揚(yáng)，授予“無煙科室”流動(dòng)紅旗，該評(píng)比與年終考核和中層干部績(jī)效掛鉤。獲得年度“無煙科室”流動(dòng)紅旗的科室年終評(píng)先時(shí)優(yōu)先。
五、科室管轄范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象或發(fā)現(xiàn)煙蒂，或本科室員工違反控?zé)熞?guī)定，由該科主任負(fù)監(jiān)管失察之責(zé)，對(duì)該科室公開批評(píng)，扣除該科當(dāng)月的控?zé)煪?jiǎng)，并要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇9
1。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血(或血制品)及其它護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號(hào)等。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。
2。對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3。對(duì)無法有效溝通的患者，如手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主潛力的重癥患者，務(wù)必使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，務(wù)必核對(duì)腕帶，以識(shí)別患者身份。
4。填入腕帶的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息�！巴髱А痹瓌t上佩戴病人左手，佩戴時(shí)，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者腕帶使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
5.在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6.需進(jìn)行手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別的流程，對(duì)患者姓名、年齡、科室、住院號(hào)等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對(duì)，做好交接登記。
7�；颊咿D(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇10
一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺(tái)。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)，其具體內(nèi)容如下：
1.出院隨訪
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設(shè)計(jì)上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時(shí)，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時(shí)調(diào)出該診斷對(duì)應(yīng)的疾病庫所有隨訪規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護(hù)理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進(jìn)一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問題。在隨訪規(guī)范庫的支持下，可針對(duì)每個(gè)病人，以醫(yī)囑為基線(門診則以最后一個(gè)門診處方記錄為準(zhǔn))，制定長(zhǎng)期或短期的隨訪方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作方式，定時(shí)、定期自動(dòng)的對(duì)病人實(shí)現(xiàn)隨訪。
2.醫(yī)院的主動(dòng)隨訪
醫(yī)院的主動(dòng)隨訪是指通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，通過網(wǎng)絡(luò)，隨訪室每天在固定時(shí)間可以看到病案室錄入的當(dāng)日出院病人的個(gè)人資料。其中包括病人的姓名、住院號(hào)、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個(gè)打電話進(jìn)行詢問。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪)，并給病人留下電話號(hào)碼，以便病人有問題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內(nèi)容主要有三個(gè)方面：
�、俑櫜∪说挠笄闆r，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。②征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過整理、記錄，及時(shí)把通話內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪資料，并詳細(xì)列出各個(gè)科室相關(guān)時(shí)間內(nèi)共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，并上報(bào)有關(guān)科室和部門，以便采取相應(yīng)的措施。
3.批量處理功能
橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機(jī)號(hào)碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話功能。在前一個(gè)電話完成后，系統(tǒng)自動(dòng)按事先設(shè)置好的號(hào)碼自動(dòng)撥打下一個(gè)電話。
4.醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)
隨訪系統(tǒng)建立了一個(gè)與患者可積極互動(dòng)的短信平臺(tái)。在系統(tǒng)主動(dòng)隨訪后，對(duì)于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機(jī)編輯短信通過短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號(hào)碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機(jī)上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認(rèn)接收、編輯短信回復(fù)。對(duì)于患者的電話回復(fù)，系統(tǒng)支持即時(shí)彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時(shí)獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對(duì)性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時(shí)，隨訪系統(tǒng)首先從門診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。
二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過專業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護(hù)人員在隨訪上的工作負(fù)擔(dān)，可以比較輕松地對(duì)大批量(甚至是100%)的出院患者進(jìn)行短信跟蹤隨訪，進(jìn)而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)院的忠誠度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說來，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤和以互動(dòng)方式解答患者問題四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。
1.實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)
對(duì)患者的定制化隨訪，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識(shí)查詢。由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時(shí)間與精力有限，本系統(tǒng)通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標(biāo)準(zhǔn)。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標(biāo)準(zhǔn)的隨訪庫，同時(shí)也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪庫。
2.調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度
醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來說，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的“跟蹤服務(wù)”。對(duì)于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對(duì)于醫(yī)院各方面滿意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度隨訪調(diào)查，從之前的人工調(diào)查過渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時(shí)間，更加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性和快速性。 3.大宗病例應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤
對(duì)于大宗病例的長(zhǎng)期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實(shí)踐中某些疾病具有重要的研究?jī)r(jià)值，需要較長(zhǎng)期地進(jìn)行跟蹤隨訪對(duì)大宗病例的療效和預(yù)后進(jìn)行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無法獲得出院后的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對(duì)患者長(zhǎng)期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過這一隨訪平臺(tái)，醫(yī)師可以對(duì)重點(diǎn)病例或大宗病例有針對(duì)性地定制跟蹤隨訪計(jì)劃，督促患者按時(shí)將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時(shí)，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。
4.以互動(dòng)方式解答患者問題
以互動(dòng)方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)�；颊咴陔x開醫(yī)院后往往對(duì)自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業(yè)的解答。特別是針對(duì)異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對(duì)于疾病相關(guān)問題沒有很好地咨詢渠道，往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當(dāng)患者無法獲得及時(shí)咨詢時(shí)只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過這一隨訪平臺(tái)的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢的問題以短信形式發(fā)送到專門的服務(wù)號(hào)碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，患者支付一定的費(fèi)用，便可以獲得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進(jìn)行特殊處理，還是屬于正�，F(xiàn)象等等。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇11
一、獎(jiǎng)勵(lì)
科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案)。
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無漏報(bào)。
2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率<10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率<0.5﹪�？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無菌手套。
8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科 20xx年11月
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇12
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
會(huì)診制度
一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。
二、急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診�？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。
五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政(務(wù))科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政(務(wù))科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務(wù))科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇13
導(dǎo)管室消毒隔離制度
在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：
1.如果導(dǎo)管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。
2.國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理
3.傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
門、急診消毒隔離制度
門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：
1.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消毒。
2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。
3.醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。
4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等 應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
5.急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
輸血科消毒隔離制度
1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
2、管理要求：
1)進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
2)必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
3)儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5)工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇14
醫(yī)院患者隨訪系統(tǒng)
是充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、通訊、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在醫(yī)院與患者之間搭起溝通的橋梁。
醫(yī)院通過此平臺(tái)也可以為患者提供整體的，分門別類的， 或個(gè)性化的服務(wù);
而患者也可以通過這些溝通手段輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)預(yù)約、各種醫(yī)療信息的查詢等服務(wù)，也可在系統(tǒng)上開展諸如隨訪呵護(hù)、健康教育、咨詢預(yù)約、 科研跟蹤、糾察醫(yī)風(fēng)等工作。
回訪的方式：
1:病人服務(wù)中心服務(wù)回訪和滿意度問卷調(diào)查。
2:臨床科室出院及科研隨訪。
3:臨床科室與社會(huì)工作科聯(lián)動(dòng)二級(jí)回訪。
開展隨訪工作的意義;
1、是開展衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)要求的有效補(bǔ)充手段。
2、通過醫(yī)院工作人員的電話隨訪，使服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外便于及時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從而減輕患者負(fù)擔(dān)提升醫(yī)院形象和服務(wù)質(zhì)量。
3、電話隨訪，搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，讓患者感受關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提高，加強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。
4、醫(yī)生電話隨訪，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量跟蹤，提高醫(yī)生的服務(wù)技能。為科研提供數(shù)據(jù)支持。
5、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
6、改變以往人工隨訪的弊端，提升隨訪工作效率與質(zhì)量。
醫(yī)院隨訪系統(tǒng)的特點(diǎn)：
1、延伸服務(wù)，提高患者滿意度、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力并增加收入
2、推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”模式的轉(zhuǎn)變，提高患者滿意度,減少患者流失率.
3、及時(shí)了解患者最新需求，為醫(yī)院提升服務(wù)水平提供更真實(shí)的參考依據(jù)
4、患者就診信息一目了然，隨訪關(guān)懷針對(duì)性更強(qiáng)
5、自備知識(shí)庫，為患者提供更專業(yè)的知識(shí)解答
6、無需手動(dòng)撥號(hào)，提高隨訪效率和質(zhì)量
7、隨訪過程可錄音,提高隨訪質(zhì)量. 電話直撥及接聽,方便工作人員的使用.
8、可跟蹤、可追溯
9、可量化、可管理
10、可與滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)相融合，形成院內(nèi)、院外綜合、客觀滿意度評(píng)價(jià)體系
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中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇15
分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)
(1)特級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級(jí)護(hù)理：
①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
�、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者;
�、鄹鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
�、菔褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
�、賴�(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
�、莩掷m(xù)患者的舒適和功能體位;
�、迣�(shí)施床旁交接班。
(2)一級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級(jí)護(hù)理：
�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者;
�、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�(wěn)定的患者;
�、苌畈糠肿岳�，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
�、倜啃r(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
�、诟鶕�(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
�、輲Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(3)二級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級(jí)護(hù)理:
�、俨∏榉�(wěn)定，仍需臥床的患者;
�、谏畈糠肿岳淼幕颊�。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
�、诟鶕�(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
�、輲Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(4)三級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級(jí)護(hù)理：
�、偕钔耆岳砬也∏榉�(wěn)定的患者;
②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
�、诟鶕�(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、軒Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度 篇16
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動(dòng)的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。
2 引用標(biāo)準(zhǔn)
GB 4789.4 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 沙門氏菌檢驗(yàn)
GB 4789.11 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 溶血性鏈球菌檢驗(yàn)
GB 4789.28 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 染色法、培養(yǎng)基和試劑
GB 7918.2 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、細(xì)菌總數(shù)測(cè)定
GB 7918.4 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 綠膿桿菌
GB 7918. 5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法和試劑 金黃色葡萄球菌
GB J 48 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)(試行)
3 術(shù)語
3.1 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
不同對(duì)象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。
3.2 層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房
采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵�；蛭⑸锊粫�(huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。
3.3 重癥監(jiān)護(hù)病房
采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對(duì)各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的病房。
3.4 保護(hù)性隔離房間
為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進(jìn)行隔離的房間。
3.5 供應(yīng)室清潔區(qū)
滅菌前，供應(yīng)室人員對(duì)清潔物品進(jìn)行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。
3.6 供應(yīng)室無菌區(qū)
滅菌后，供應(yīng)室內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域。
3.7 消毒劑
能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒;不能殺滅細(xì)菌芽抱的藥物。
4 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
4.1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
4.1.1細(xì)菌菌落總數(shù)
允許檢出值見表l.
表1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
4.1.2 致病性微生物
不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。
母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。
4.2 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
4.2.1 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。
4.2.2 接觸粘膜的醫(yī)療用品
細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。
4、2.3 接觸皮膚的醫(yī)療用品
細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。
4.3 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
4.3.1 使用中消毒劑
細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ML;致病性微生物不得檢出。
4.3.2 無菌器械保存液
必須無菌。
4.4 污物處理衛(wèi)牛標(biāo)準(zhǔn)
污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品;必須進(jìn)行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。
4.5 污水排放標(biāo)準(zhǔn)
按GHJ48(試行)執(zhí)行。
5 檢查方法
5.1 采樣及檢查方法
按附錄A執(zhí)行。
6 有關(guān)規(guī)定
6.l 各級(jí)、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。并應(yīng)指定專門科室(部門)負(fù)責(zé)民體貫徹實(shí)
6.2 各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作。
附錄A
采樣及檢查方法
(補(bǔ)充件)
A1 采樣及檢查原則
采樣后必須盡快對(duì)別樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè);送檢時(shí)間不得超過6h,若樣品保存于0-4Co條件時(shí)。送搶時(shí)間不得超過24h。
A2 空氣采樣及檢查方法
A2.1 采樣高度時(shí)間
選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間采樣。
A2. 2 采祥高度
與地面垂直高度80-150cm。
A2.3 布點(diǎn)方法
室內(nèi)面積≤30M2，設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn);室內(nèi)面積>30m2，設(shè)東、西、南、北、中 5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m。
A2. 4 采樣方法
用9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)。
A2.5 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查
A2.5.l 普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基
按GB4789.28中3.7條配制。
A2 5.2 檢查方法
參照 GB7918. 2規(guī)定執(zhí)行。
A2.5.3結(jié)果計(jì)算
5000N
空氣細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/m3)= AT ...............(A1)
式中： A—一平板面積。 cm2;
T—一平板暴露時(shí)間，min;
N—一平均菌落數(shù)，cfu/平皿。
A3 物體表面采樣及檢查方法
A3.1 采樣時(shí)間
選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。
A3.2 采樣面積
被采表面<100cm2，取全部表而;被采表面≥100cm2,取100cm2。
A3.3采樣方法
用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板;放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)格權(quán)內(nèi)橫豎往返各涂抹5次;并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭于。連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。
A3、4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查
按A2.5規(guī)定執(zhí)行。
A3. 4.1 結(jié)果計(jì)算
物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)......(A2)
采樣面積(cm2)
A4 醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法
A4.1 采樣時(shí)間
在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。
A4. 2 采樣面積及方法
被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次(一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子，剪去手接觸部位;將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米(cm2)計(jì)算。
A4. 3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查
按A2. 5規(guī)定執(zhí)行。
A4.3.1 結(jié)果計(jì)算
手細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)......(A3)
30X2
A5 醫(yī)療用品采樣及檢查方法
A5、1 采樣時(shí)間
在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。
A5.2 采樣量及采樣方法
可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(血)器、注射器和注射計(jì)等均參照《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。對(duì)不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2，取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2。。
A5.3 無菌檢查
按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。
A5.4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查
按A2.5規(guī)定執(zhí)行。
A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液
A6.1 采樣時(shí)間
采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。
A6. 2 采樣量及方法
在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對(duì)于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯即可;對(duì)于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒
劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉;對(duì)于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入
3%(W/V)吐溫80和0.3%卵磷脂;對(duì)于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸;對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3%( W/V)吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。
A6.3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查
按 A2. 5規(guī)定執(zhí)行。
A6、3.1 結(jié)果分析
平板上有菌生長(zhǎng)，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個(gè)平板的落數(shù)在10個(gè)以下，仍可用于消毒處理(但個(gè)能用于滅菌)，若每個(gè)平板菌落數(shù)超過10個(gè)，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個(gè)，即不宜再用。
A7 溶血性鏈球菌檢查
參照GB4789. 11執(zhí)行。
A8 沙門氏菌檢查
參照 GB4789. 4執(zhí)行。
A9 綠膿桿菌檢查
參照GB7918.4執(zhí)行
A10 金黃色葡萄球菌檢查
參照GB7918 .5執(zhí)計(jì)。
A11 污物采樣及檢查方法
A11.1 采樣時(shí)問
在消毒或滅菌處理后進(jìn)行采樣。
A11.2 采樣量及采樣方法
按A5.2執(zhí)行。
A11.3 檢查方法
可參照A7-A10章進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。
A12 污水、污泥采樣及檢查方法
按GBJ48(試行)規(guī)定執(zhí)行。
A13 結(jié)果判斷
檢查結(jié)果符合相應(yīng)的本標(biāo)準(zhǔn)值者，判定為該項(xiàng)檢查合格;反之，不符合相應(yīng)本標(biāo)準(zhǔn)接值者，則判定為檢查個(gè)不合格。