裝飾裝修承包工程合同書（精選3篇）
裝飾裝修承包工程合同書 篇1
甲方：______________
乙方：______________
按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，結(jié)合本裝飾裝修工程施工具體情況，雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議。
第一條;工程概況
1 工程地點(diǎn)：______。
2 工程內(nèi)容：總建筑面積平方米。
3 承包范圍;裝飾裝修人工費(fèi)用;
4 開工日期：年月日;竣工日期：年月日;總工期(包括法定節(jié)假日)：個(gè)工作日。
第二條;合同價(jià)款
1 裝飾裝修人工費(fèi)用總金額(人民幣大寫)：元;
2、簽訂合同當(dāng)日甲方支付裝飾裝修工程人工總費(fèi)用的30%;
3、裝修裝飾工程完成80%，甲方第二次支付費(fèi)用40%，
4、工程竣工驗(yàn)收合格甲方支付裝修裝飾費(fèi)用25%，
5、乘于的5%做為工程質(zhì)量保證金，保證金在工程竣工驗(yàn)收后的一年內(nèi)支付，
第三條;甲方責(zé)任
1 指派_________為發(fā)包人駐工地代表，負(fù)責(zé)合同履行，對(duì)工程質(zhì)量、進(jìn)度、材料進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，和其他事宜。
2 裝飾裝修工程開工前，負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理審批手續(xù)。
3 向承包人提供施工所需的水源、電源，并說明使用注意事項(xiàng)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與周圍的鄰里關(guān)系。
4 開工前應(yīng)確認(rèn)施工圖紙或作法說明，并向承包人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。
5 負(fù)責(zé)裝飾裝修所產(chǎn)生垃圾的處理工作，
第四條;乙方責(zé)任
1 指派_________為承包人駐工地代表，負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)。
2 嚴(yán)格按照?qǐng)D紙進(jìn)行施工，做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查記錄，嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護(hù)規(guī)定。
3 嚴(yán)格遵守規(guī)定的裝飾裝修施工時(shí)間，降低施工噪音，減少環(huán)境污染。處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位、住戶的關(guān)系。
4工程竣工未移交發(fā)包人之前，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的一切設(shè)施和工程成品進(jìn)行保護(hù)。
5 保證裝飾裝修現(xiàn)場(chǎng)的整潔，竣工前做好衛(wèi)生清掃和處理工作。
第五條;材料供應(yīng)
1 裝飾裝修工程使用的材料和設(shè)備必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明和有中文標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號(hào)、生產(chǎn)廠廠名、廠址等。禁止使用國(guó)家明令淘汰的建筑裝飾裝修材料和設(shè)備。
2 由發(fā)包人供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生了質(zhì)量問題或規(guī)格差異，對(duì)工程造成損失，責(zé)任由發(fā)包方承擔(dān)。
3 凡由承包人采購(gòu)的材料、設(shè)備應(yīng)按照設(shè)計(jì)、規(guī)范和樣品要求采購(gòu)工程需要的材料，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。若已使用，對(duì)工程造成的損失由承包人負(fù)責(zé)。
第六條;安全責(zé)任
1 發(fā)包人提供確認(rèn)的圖紙施工說明，違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防規(guī)定和防火設(shè)計(jì)規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，發(fā)包人應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失。
2 承包人進(jìn)行裝飾裝修活動(dòng)，要嚴(yán)格遵守施工安全操作規(guī)程，按照規(guī)定采取必要的安全防護(hù)和消防措施，不得擅自動(dòng)用明火和進(jìn)行焊接作業(yè)，保證作業(yè)人員和周圍住房及財(cái)產(chǎn)的安全。
3 由于承包人在施工過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程，導(dǎo)致發(fā)生安全事故(包括人身事故)，應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切責(zé)任。
第七條;質(zhì)量驗(yàn)收
1 本工程以施工圖紙、效果圖、作法說明、為質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
2 發(fā)承包雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間的檢查與驗(yàn)收手續(xù)。發(fā)包人不按時(shí)參加隱蔽工程和中間驗(yàn)收，承包人可自行驗(yàn)收，發(fā)包人應(yīng)予承認(rèn)。
3 工程竣工后，承包人應(yīng)通知發(fā)包人驗(yàn)收，發(fā)包人自接到驗(yàn)收通知兩日內(nèi)應(yīng)組織驗(yàn)收，并辦理驗(yàn)收和移交手續(xù)。
第八條;工程變更
1 發(fā)包人對(duì)工程項(xiàng)目及施工方式如需變更，雙方均應(yīng)及時(shí)溝通簽證，方能進(jìn)行該項(xiàng)目施工并以此為依據(jù)相應(yīng)變更價(jià)款及工期。
2 承包人提出合理化建議變更設(shè)計(jì)方案和材料的換用，必須經(jīng)設(shè)計(jì)師、發(fā)包人同意方可變更方案。
第九條;工程保修
1 驗(yàn)收合格后，承包人應(yīng)當(dāng)出具住宅室內(nèi)裝飾裝修質(zhì)量保修書。工程(保修一年)。
第十條;違約責(zé)任
1 由于發(fā)包人原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。每停工或窩工一天，發(fā)包人支付給承包人1000元。發(fā)包人不按合同的約定撥付款，每拖期一天，按付款額的5%支付滯納金。
2 由于承包人原因致使工期延誤，每延誤一天，承包人支付發(fā)包人1000元違約金。工程質(zhì)量達(dá)不到雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，扣除工程總價(jià)的_________%。
3 承包人應(yīng)妥善保護(hù)發(fā)包人提供的設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)堆放的家具、陳設(shè)和工程成品，如造成損失，應(yīng)照價(jià)賠償。
4 未經(jīng)發(fā)包人同意，承包人擅自拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由承包人負(fù)責(zé)并承擔(dān)損失。
5 承包人向發(fā)包人推薦使用不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的裝飾裝修材料，造成空氣污染超標(biāo)的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
6 未辦理驗(yàn)收手續(xù)，發(fā)包人提前使用或擅自動(dòng)用，造成損失由發(fā)包人負(fù)責(zé)。
7 因一方原因，合同無(wú)法繼續(xù)履行時(shí)，應(yīng)通知對(duì)方，辦理合同終止協(xié)議，并由責(zé)任方賠償對(duì)方由此造成的經(jīng)濟(jì)損失。
第十一條;爭(zhēng)議解決
1本合同正本兩份，具有同等效力，由發(fā)包人、承包人分別保存一份。
2在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決;也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，可提交大連仲裁委員會(huì)仲裁;或依法向工程所在地人民法院起訴。
發(fā)包方(蓋章)：_________
承包方(蓋章)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
裝飾裝修承包工程合同書 篇2
發(fā)包人： （以下簡(jiǎn)稱甲方） 承包人： （以下簡(jiǎn)稱乙方） 依照《民法典》、國(guó)家建設(shè)部、和國(guó)家工商行政管理局制定的GF-1999-0201《建設(shè)工程施工合同》及其它有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)守信的原則，雙方就本工程建筑幕墻及相關(guān)項(xiàng)目施工事項(xiàng)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同�！ �
一、 工程概況
1、 工程名稱：
2、 工程地點(diǎn)：
3、 承包內(nèi)容：
4、 承包方式：包工、包料(甲供料除外)、包質(zhì)量、包工期。
5、 工程主體結(jié)構(gòu)標(biāo)高米，承包工程最高標(biāo)高米�！ �
二、 工程承包范圍
三、 合同工期
1、 開工日期：
2、 竣工日期：
3、 合同工總?cè)諝v天數(shù)天。
4、 總工期內(nèi)容：包括施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、材料采購(gòu)、加工制作、運(yùn)輸、現(xiàn)場(chǎng)安裝、 中間驗(yàn)收、自檢整改、工程清潔�！ �
5、 工期延誤：如遇到以下情況，經(jīng)甲方代表簽證總工期則相應(yīng)順延�！ �
�、偌追轿茨馨醇s定日期提供圖紙和現(xiàn)場(chǎng)不具備開工條件�！ �
�、谝蛟O(shè)計(jì)變更和工程量增加�！ �
�、垡恢軆�(nèi)非乙方原因造成停電累計(jì)超過8小時(shí)
④因臺(tái)風(fēng)、暴雨、地震、火災(zāi)等人力不可抗拒自然災(zāi)害�！ �
�、菀蚣追皆蛭茨馨春贤桓豆こ填A(yù)付款、進(jìn)度款、至使施工不能正常進(jìn) 行�！ �
�、抟曳皆谑┕ぶ幸蚣追皆蛐枳兏O(shè)計(jì)及乙方認(rèn)為需甲方確認(rèn)的工程聯(lián)系單、備忘錄，甲方在七天未答復(fù)時(shí)�！ �
6、 暫停施工：甲方和監(jiān)理派出的甲方或監(jiān)理代表認(rèn)為：
①甲方或監(jiān)理代表認(rèn)為確有必要暫停施工時(shí)，應(yīng)當(dāng)以書面形式要求乙方暫停施工，并在提出要求后48小時(shí)內(nèi)提出書面處理意見�！ �
�、谝曳綉�(yīng)當(dāng)按甲方或監(jiān)理代表要求停止施工，并妥善保護(hù)已完工程。乙方 實(shí)施甲方或監(jiān)理代表做出的處理意見后，可以書面形式提出復(fù)工要求，甲方或監(jiān)理代表應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)�！ �
�、奂追交虮O(jiān)理代表未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出處理意見，或收到乙方復(fù)工要求后48小時(shí)內(nèi)未予答復(fù)，乙方可自行復(fù)工。
�、芤蚣追皆蛟斐赏９さ模杉追匠袚�(dān)所發(fā)生的追加合同款，賠償乙方由此造成的損失，相應(yīng)順延工期，因乙方原因造成停工的，由乙方承擔(dān)發(fā)生的費(fèi)用，工期不予順延�！ �
四、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、 施工圖設(shè)計(jì)：應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范
�、俨Ａ粔こ碳夹g(shù)規(guī)范�！ �
②建筑幕墻G3035-1996�！ �
�、劢饘倥c石材幕墻工程G133.-20�！ �
�、芙ㄖY(jié)構(gòu)荷載規(guī)范GB50009-20�！ �
�、萁ㄖ拐鹪O(shè)計(jì)規(guī)范GB50011-20�！ �
⑥其它：建筑設(shè)計(jì)防火、防雷規(guī)范、鋁門窗標(biāo)準(zhǔn)、主要材料標(biāo)準(zhǔn)等�！ �
2、 工程質(zhì)量驗(yàn)收：應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范�！ �
�、儋|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定以國(guó)家或行業(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。 因乙方原因工程質(zhì)量達(dá)不到國(guó)家和行業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，乙方承擔(dān)返工損失和違約責(zé)任。
�、陔p方對(duì)工程質(zhì)量有爭(zhēng)議，由雙方同意的工程質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)鑒定，所需費(fèi)用及因此造成的損失，由責(zé)任方承擔(dān)。雙方均有責(zé)任，由雙方根據(jù)其責(zé)任分別承擔(dān)�！ �
3、 檢查和返工：
�、僖曳綉�(yīng)認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、施工圖、施工方案以及計(jì)劃進(jìn)度施工，隨時(shí)接受甲方或監(jiān)理代表的檢查檢驗(yàn)，為檢查檢驗(yàn)提供便利條件�！ �
②工程質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范部分，甲方或監(jiān)理代表一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)要求乙方拆除或重新施工，乙方承擔(dān)拆除和重新施工的費(fèi)用，工期不予順延。
③甲方或監(jiān)理代表的檢查檢驗(yàn)不應(yīng)影響施工正常進(jìn)行。如影響施工正常進(jìn)行，檢查檢驗(yàn)不合格時(shí)，影響正常施工的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。除此之外影響正常施工造成損失的、應(yīng)追加合同價(jià)款由甲方承擔(dān)，相應(yīng)順延工期。
�、芗追交虮O(jiān)理代表因指令失誤或其他非乙方原因造成乙方損失的應(yīng)追加合同價(jià)款，由甲方承擔(dān)�！ �
4、 隱蔽工程的中間驗(yàn)收：
�、俟こ叹邆潆[蔽條件或達(dá)到中間驗(yàn)收部位，乙方進(jìn)行自檢，并在隱蔽或中間驗(yàn)收前48小時(shí)以書面形式通知甲方或監(jiān)理代表組織驗(yàn)收。通知包括隱蔽和中間驗(yàn)收的內(nèi)容、驗(yàn)收時(shí)間和地點(diǎn)。乙方準(zhǔn)備驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收合格，甲方或監(jiān)理代表在驗(yàn)收記錄上簽字后乙方可進(jìn)行隱蔽和繼續(xù)施工。驗(yàn)收不合格，乙方在甲方或監(jiān)理代表限定的時(shí)間內(nèi)修改后重新組織驗(yàn)收。
②甲方或監(jiān)理代表不能按時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，應(yīng)在驗(yàn)收前24小時(shí)以書面形式向乙方提出延期要求，延期不能超過48小時(shí)。甲方或監(jiān)理代表未能按以上時(shí)間提出延期要求，不進(jìn)行驗(yàn)收，乙方可自行組織驗(yàn)收，甲方或監(jiān)理代表應(yīng)承認(rèn)驗(yàn)收記錄�！ �
�、劢�(jīng)甲方或監(jiān)理代表驗(yàn)收，工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和設(shè)計(jì)圖紙等要求，驗(yàn)收24小時(shí)后，甲方或監(jiān)理代表不在驗(yàn)收記錄上簽字，視為甲方或監(jiān)理 代表已經(jīng)認(rèn)可驗(yàn)收記錄，乙方可進(jìn)行隱蔽或繼續(xù)施工。
�、苤匦聶z驗(yàn)，無(wú)論甲方或監(jiān)理代表是否進(jìn)行驗(yàn)收，當(dāng)其要求對(duì)已經(jīng)隱蔽的工程重新檢驗(yàn)時(shí)，乙方應(yīng)按要求對(duì)檢查部位進(jìn)行剝離或開孔，并在檢驗(yàn)后重新、覆蓋或修復(fù)。檢驗(yàn)合格，甲方承擔(dān)由此發(fā)生的全部追加合同價(jià)款，賠償乙方損失，并相應(yīng)順延工期。檢驗(yàn)不合格，乙方承擔(dān)發(fā)生的全部費(fèi)用，工期不予順延�！ �
五、 合同價(jià)款
1、工程總金額：（人民幣）
2、工程付款方式：
�。ㄒ唬╊A(yù)付款：合同簽訂后一周內(nèi)，向乙方支付幕墻門窗工程合同總價(jià)的35%預(yù)付款，以支票形式匯入乙方賬戶�！ �
�。ǘ┻M(jìn)度款：
1) 每月按完成各項(xiàng)工作工程量的85%支付工程進(jìn)度款�！ �
2) 工程安裝完成后支付至合同總價(jià)90%.
3) 結(jié)算完成支付至結(jié)算總價(jià)的95%
3、工程量確認(rèn)和結(jié)算規(guī)則：
�、僖云椒矫�、米為計(jì)量單位的項(xiàng)目、竣工按見光面、外露面、展開面實(shí)際工程量結(jié)算�！ �
②甲方提供的設(shè)計(jì)發(fā)生變更，經(jīng)甲方以簽證作結(jié)算根據(jù)，調(diào)整合同價(jià)款。
�、劢ㄖY(jié)構(gòu)有較大變化影響工程安裝，經(jīng)甲方簽證作結(jié)算依據(jù)，調(diào)整合同價(jià)款�！ �
④報(bào)價(jià)確認(rèn)的材料，施工圖設(shè)計(jì)或其它因甲方要求變更時(shí)經(jīng)簽證調(diào)整合同價(jià)款�！ �
⑤門窗工程按門窗設(shè)計(jì)洞口尺寸計(jì)算面積
裝飾裝修承包工程合同書 篇3
甲方： 以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就 工程 達(dá)成以下協(xié)議：
一、 乙方工程內(nèi)容：
1.含本工程施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生清理;
2.系統(tǒng)調(diào)試;
二、工程工期：自合同簽訂之日起 天(以進(jìn)場(chǎng)時(shí)間為準(zhǔn))
三、工程總金額(人民幣)：￥ .00元(大寫 萬(wàn)陸仟 佰元整) 此工程為交鑰
計(jì)算方法：
四、付款方式：
4.1進(jìn)場(chǎng)預(yù)付款付合同總額的 %，即 元;
4.2室內(nèi)隱蔽工程安裝完畢，且驗(yàn)收合格后，付合同額的 % ，計(jì)： 0元;
4.3業(yè)主整體驗(yàn)收合格且調(diào)試合格后付合同額的 %，共計(jì)： 0元;
4.4扣除質(zhì)保金為合同額的 ，共計(jì) 0元，一年半后一次性無(wú)息付清。
備注：
1.開工前上交施工組織方案;
2. 定期匯報(bào)施工進(jìn)度及施工計(jì)劃;
3. 分部工程完工時(shí)，保證施工現(xiàn)場(chǎng)清潔，垃圾應(yīng)放臵在甲方指定地點(diǎn);
4.乙方必須給施工人員購(gòu)買意外保險(xiǎn)，并且與提交身份證人員一致;
5.工作服、安全帽費(fèi)用由甲乙雙方各承擔(dān)壹半,費(fèi)用由甲方先墊付，在支付乙方第二筆工程款時(shí)扣除;
6.工程施工安全生產(chǎn)協(xié)議書由甲乙雙方單獨(dú)簽訂，并附在合同后，作為合同的一部分。
7.購(gòu)買材料需向甲方提供發(fā)票及材料材質(zhì)證明文件及合格證等相關(guān)證明。
8.購(gòu)買材料品牌要求如下：
材料名稱： 品牌：
材料名稱： 品牌：
材料名稱： 品牌：
材料名稱： ) 品牌：
9.質(zhì)保期時(shí)間：至完工驗(yàn)收合格之日起一年半時(shí)間，在質(zhì)保期內(nèi)，若 使用出現(xiàn)任何故障，乙方必須在甲方電話通知后24小時(shí)之內(nèi)及時(shí)到場(chǎng)進(jìn)行維修。
五、甲方責(zé)任
1、甲方按照合同約定付款。
2、工作服、安全帽費(fèi)用由甲方承擔(dān)壹半。
六、乙方責(zé)任
1、乙方承包形式為包工包料，即交鑰匙工程，施工現(xiàn)場(chǎng)施工人員出入證由乙方自行購(gòu)買。
2、乙方必須嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和雙方協(xié)商施工,保證工程質(zhì)量，確保工程的驗(yàn)收、調(diào)試合格并能正常運(yùn)行使用。
3、乙方必須按期完工，如因乙方原因延誤工期所造成的損失由乙方承擔(dān)甲方的經(jīng)濟(jì)損失。
4、在工地現(xiàn)場(chǎng)，乙方必須佩戴甲方發(fā)放的安全勞保用品，重視安全操作規(guī)范。乙方必須服從甲方項(xiàng)目技術(shù)人員的管理，注意言談舉止，如有損害甲方公司形象者給予處罰。甲方安檢人員在現(xiàn)場(chǎng)若發(fā)現(xiàn)未佩戴安全帽或影響 者(如工作服未清洗干凈等)，甲方有權(quán)進(jìn)行50元/次罰款;工作現(xiàn)場(chǎng)未穿工作服者，甲方有權(quán)處以100元/次罰款;高于兩米的高空作業(yè)必須佩戴安全帶，未按此規(guī)定執(zhí)行者，甲方將處以200元/次罰款。如安全隱患若被建設(shè)單位發(fā)現(xiàn)，將處以1000～1500元以上罰款。
5、乙方必須做好安全管理，所發(fā)生一切意外事故及人身傷亡事故由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任及費(fèi)用。
6.乙方要嚴(yán)格遵守雙方約定工期，工期緊張，由乙方自行組織施工力量，保證工期按時(shí)完工，按約定工期未完工方，每延長(zhǎng)一天，交違約金 %。
7、乙方嚴(yán)格做好現(xiàn)場(chǎng)管理，與甲方工作人員協(xié)調(diào)好關(guān)系，并確保人工、機(jī)具、設(shè)備、材料以及甲方所有物品的安全，如有損壞或丟失，乙方負(fù)責(zé)照價(jià)賠償損失。
8、乙方必須保質(zhì)保量按期完成工程內(nèi)容，如甲方相關(guān)管理人員發(fā)現(xiàn)不合格項(xiàng)，乙方必須在整改通知所限定的時(shí)間內(nèi)完成整改內(nèi)容，并且出具整改回復(fù)單，未按此執(zhí)行者，甲方有權(quán)處以 ～ 元以上罰款。
9、乙方必須為甲方提供所有施工人員購(gòu)買的意外保險(xiǎn)憑證，如因虛假證件，出現(xiàn)人身意外等事件，乙方應(yīng)承擔(dān)其所造成的全部責(zé)任。
七、本合同為包死合同，單價(jià)按量計(jì)費(fèi)，如有中途違約，前期工作不付任何費(fèi)用，且因此造成甲方的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
八、合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日