轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書（精選20篇）

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇1

　　本人，____，系北京市海淀區(qū)zz家園____號(hào)樓___單元___室業(yè)主，茲委托_先生(女士)【以下簡(jiǎn)稱“受托人”】代表本人【以下簡(jiǎn)稱“委托人”】對(duì)本次業(yè)主大會(huì)會(huì)議審議的事項(xiàng)進(jìn)行投票表決，受托人的表決行為均代表本人表決行為，本人予以認(rèn)可并愿意承擔(dān)因此產(chǎn)生的法律后果。

　　【委托人(簽名)】：___________

　　【房屋坐落】：____號(hào)樓____單元___室

　　【業(yè)權(quán)面積】：____________

　　【受托人(簽名)】：_____________

　　【受托人身份證號(hào)碼】：___________

　　【委托日期】：20__年______月______日

　　【授權(quán)有效期】：自本授權(quán)委托書簽署之日起至本次zz業(yè)主大會(huì)結(jié)束為止。

　　【本次業(yè)主大會(huì)審議的事項(xiàng)如下】：

　　1、選舉增補(bǔ)業(yè)主委員會(huì)委員;選舉產(chǎn)生業(yè)主委員會(huì)候補(bǔ)委員;選舉產(chǎn)生業(yè)主大會(huì)監(jiān)事會(huì);

　　2、表決實(shí)行業(yè)主大會(huì)登記;

　　3、表決修改《zz家園業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則》;

　　4、表決修改《zz家園管理規(guī)約》;

　　5、表決授權(quán)增選后的業(yè)委會(huì)依照公平公開程序與具有二級(jí)以上資質(zhì)的物業(yè)管理公司簽訂物業(yè)服務(wù)合同。

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇2

　　委托人：某某有限公司

　　法定代表人： ，職務(wù)：總經(jīng)理

　　受委托人姓名： 律師事務(wù)所律師

　　委托事項(xiàng)：

　　委托人現(xiàn)委托以上受委托人，代為到xx市第一人民法院法庭，辦理()東x法民x初字第號(hào)案件的擔(dān)保金退費(fèi)手續(xù)，簽收相關(guān)法律文書及與本案有關(guān)的其它資料。

　　代理期限：從授權(quán)之日起，至上述事項(xiàng)處理完畢之日止。

　　委托人：x有限公司

　　法定代表人：

　　二0一x 年 一 月 日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇3

　　GENERAL POWER OF ATTORNEY

　　一般授權(quán)委托書

　　I,__(1)__,of__(2)__,hereby appoint__(3)__,of__(4)__,as my attorney in fact to act in my capacity to do every act that I may legally do through an attorney in fact. This power shall be in full force and effect on the date below written and shall remain in full force and effect until__(5)__or unless specifically extended or rescinded earlier by either party.

　　Dated__(6)__,20_(7)_. __(8)__

　　STATE OF__(9)__

　　COUNTY OF__(10)__

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇4

　　安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人委任書

　　為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》，做好本單位的安全生產(chǎn)工作，現(xiàn)委任 同志(職務(wù)： )為我單位的安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人。

　　安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人對(duì)單位安全生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)，實(shí)施和組織落實(shí)下列安全生產(chǎn)主要工作：

　　(一)建立、健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制。

　　(二)組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

　　(三)保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施。

　　(四)督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患。

　　(五)組織制定并實(shí)施本單位的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援。

　　(六)及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故。

　　(七)單位法人委托的其他安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)工作。

　　(八)安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期向單位法人報(bào)告安全生產(chǎn)工作情況，對(duì)涉及安全生產(chǎn)的重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

　　委托人簽名： (蓋章) 安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人簽名：

　　年 月 日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇5

　　委托單位：管理有限公司

　　法定代表人： ，職務(wù)：總經(jīng)理

　　受委托人：姓名： ，工作單位：管理有限公司

　　職務(wù)：人力資源部主管

　　姓名： ，工作單位：管理有限公司

　　職務(wù)：人力資源部經(jīng)理

　　現(xiàn)委托上述受委托人在我單位與 因

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人： 的代理權(quán)限為：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn) 行和解、提出反訴、上訴。

　　代理人： 的代理權(quán)限為：同上

　　委托單位：管理有限公司

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　(法院用)

　　附：

　　代理人： 住址：公司宿舍

　　電話：

　　代理人： 住址：公司宿舍

　　電話：

　　注：1. 授權(quán)委托書須由委托人簽名或蓋章，并說(shuō)明委托事項(xiàng)和權(quán)限方有效。訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴，必須有被代理人的特別授權(quán)。

　　2. 訴訟代理權(quán)限發(fā)生變更或解除，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)書面告知人民法院，并由人民法院通知對(duì)方當(dāng)事人。

　　3. 此書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇6

　　被委托人： 身份證號(hào)：

　　委托原因及事項(xiàng):

　　本人因________________________________________________，不能親自辦理本人檔案相關(guān)事宜(人事代理、轉(zhuǎn)正定級(jí)等),特委托___________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。辦理檔案委托書怎么寫

　　委托時(shí)限：自 年 月 日至 年 月 日

　　本人簽名：

　　年 月 日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇7

　　委托人：_________;身份證號(hào)碼：___________;聯(lián)系電話：_______

　　受托人：_________;身份證號(hào)碼：___________;聯(lián)系電話：_______ 就海南樂(lè)活堂有限公司________________________的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：

　　1、 授權(quán)受托人代理委托人向________________________提交并接收______________________________的有關(guān)資料;

　　2、 授權(quán)受托人代理委托人_______________代理本公司辦理__________________________________________的其他事宜。 本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　______年___月___日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇8

　　甲方(委托方)：

　　乙方(受托方)：

　　甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：

　　一、乙方有義務(wù)對(duì)甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。

　　二、房屋信息

　　1.甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于_____;共_____層 第_____層。

　　2. 房齡: _____年; 房間數(shù)量： _____;衛(wèi)生間數(shù)量：_____;總建筑面積：_____平米;房屋朝向:_____; 裝修情況：_____;房屋用途：_____。

　　三、委托權(quán)限

　　1. 該房屋的出租和日常管理;

　　2. 該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理。

　　四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)后，該委托授權(quán)書即生效。

　　委托方(甲方)：_____ 受托方(乙方) ：_____

　　身份證號(hào)：_____ 身份證號(hào)：_____

　　房產(chǎn)證號(hào)： _____

　　電話：_____

　　___年___月___日 ___年___月___日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇9

　　廣東省XX市公安局XX派出所：

　　由于工作調(diào)動(dòng)原因，本人戶口需要調(diào)出至昆明市官渡區(qū)派出所�，F(xiàn)本人委托(身份證號(hào)：代理本人前來(lái)貴處辦理戶籍遷移手續(xù)，請(qǐng)接洽為盼。

　　委托人：

　　身份證號(hào)：

　　委托日期：

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇10

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　委托人于 年 月 日在 (新

　　生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　委托人簽名：

　　年 月日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇11

　　茲授權(quán)先生全權(quán)代表新昌縣合成化工廠法定代表人辦理受讓由新昌縣土地儲(chǔ)備開發(fā)中心回收的原新和成工業(yè)園新國(guó)用（20xx）字第20xx738號(hào)土地使用權(quán)事宜。如無(wú)特別指示，受托人可酌情在與上述土地受讓相關(guān)的合同、協(xié)議及其他文件上簽署。

　　特此授權(quán)。

　　委托單位（蓋章）：

　　委托人簽名：

　　委托代理人身份證號(hào)碼：

　　委托代理人簽字：

　　20xx年12月25日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇12

　　委托人(本案被告人)：____，男，____年_月__日生，家住__省__縣___街___號(hào)。公民身份證號(hào)碼：_。電話：___________ 。

　　受委托人：___，男，20__年__月__日生。工作單位：，職務(wù)：___。住址：___省___市___路__號(hào)__大廈11樓。電話：13_________、

　　現(xiàn)委托受委托人在___與被告人___在______合同糾紛一案中，作為被告人的訴訟代理人。

　　訴訟代理人__的代理權(quán)限為：全權(quán)代理(包括本案應(yīng)訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請(qǐng)求)

　　委托人：(簽名)

　　____年_ 月 _日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇13

　　茲特別授權(quán)如下：

　　一、授權(quán) (身份證號(hào)： )

　　(身份證號(hào)： )

　　為本人債務(wù)權(quán)行使代理人;

　　三、此次委托在“ ”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務(wù)糾紛事宜中有效;

　　四、負(fù)責(zé)追討本人被債務(wù)人所拖欠之債務(wù);

　　五、其它符合債權(quán)人關(guān)系的合法行為。

　　授權(quán)人：

　　授權(quán)時(shí)間：

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇14

　　今委托 （身份證明編號(hào)： ）代理我（單位）辦理坐落于 的房屋登記事項(xiàng)，具體為：

　　□所有權(quán)初始登記 □所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記 □所有權(quán)變更登記

　　□所有權(quán)注銷登記 □抵押登記 □地役權(quán)登記

　　□預(yù)告登記 □更正登記 □異議登記 □補(bǔ)證、換證

　　代理權(quán)限為提出房屋登記申請(qǐng)、辦理相關(guān)房屋登記手續(xù)，接受詢問(wèn)，撤回登記申請(qǐng)，領(lǐng)取房屋權(quán)屬證書或其他辦理結(jié)果。

　　我（單位）對(duì)代理人在代理權(quán)限內(nèi)依規(guī)定辦理的有關(guān)登記事宜均承擔(dān)法律責(zé)任。 委托人（簽字）：

　　委托人聯(lián)系地址（郵編）：

　　聯(lián)系電話： 受托人（簽字）

　　受托人聯(lián)系地址（郵編： ）

　　聯(lián)系電話：

　　受托日期： 年月日

　　注：委托人是自然人的應(yīng)簽字；委托人是法人或其他組織的，應(yīng)加蓋公章。

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇15

　　致：_________________公司

　　我單位現(xiàn)委托 (姓名)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位進(jìn)行_____________設(shè)計(jì)工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為：代表我單位與你們進(jìn)行磋商、簽署文件和處理______________活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)。在整個(gè)__________過(guò)程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

　　代理人無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。

　　代理人姓名： 性別：

　　年齡： 職務(wù)：

　　身份證號(hào)碼：

　　(代理人簽字樣本)

　　日期： 年 月 日

　　競(jìng)標(biāo)申請(qǐng)人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇16

　　委托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號(hào)________________

　　受托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號(hào)________________

　　茲委托受托人____________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng)：（寫明辦理的事項(xiàng)）

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　代理人有（或無(wú)）轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人：______（簽名或蓋章）

　　______年______月______日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇17

　　融僑馨苑業(yè)主委員會(huì)：

　　本人______________，是融僑馨苑小區(qū)________號(hào)樓________單元________戶的業(yè)主(房產(chǎn)證登記人)，茲委托_________________代表本人參加20__年融僑馨苑小區(qū)舉行的所有業(yè)主大會(huì)會(huì)議，代理權(quán)限如下：代為領(lǐng)取、填寫、簽署會(huì)議的相關(guān)文件資料;代為填寫、簽署業(yè)主大會(huì)表決票。

　　本委托書為不可撤銷委托，委托人一經(jīng)簽字，即不可撤銷。

　　委托人(簽章) 受托人(簽章)

　　身份證號(hào)： 身份證號(hào)：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　年 月 日

　　附：1、委托人房產(chǎn)證或購(gòu)房合同復(fù)印件、身份證明復(fù)印件;

　　2、受托人身份證明復(fù)印件。

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇18

　　本授權(quán)委托書申明：我________（姓名）系________（公司名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________（姓名）為我公司代理人，以本公司的名義前來(lái)貴單位________（辦理事件）。代理人在此過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認(rèn)。

　　代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

　　代理人：________

　　性別：________

　　年齡：____

　　單位：________

　　部門：________

　　職務(wù)：________

　　代理人身份證號(hào)碼：________________

　　單位名稱（蓋章）：

　　法定代表人（簽字）：_______

　　代理人（簽字）：_______

　　日期：_______年_______月_______日

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇19

　　委托方(收購(gòu)方)：

　　法人代表身份證號(hào)：

　　被委托方：

　　經(jīng)公司股東會(huì)議研究委托授權(quán)新疆仕誠(chéng)律師事務(wù)所聯(lián)系、洽談、調(diào)研我公司欲投資收購(gòu)的礦山項(xiàng)目�，F(xiàn)將有關(guān)事宜授權(quán)建議如下：

　　一、委托人投資收購(gòu)礦山基本要求：

　　1、礦山種類：

　　2、投資收購(gòu)額：

　　3、探明儲(chǔ)量要求： 品位要求：

　　4、礦山開采手續(xù)要求：

　　5、合作方式要求：

　　6、礦址要求：

　　7、選廠要求：

　　8、其它要求：

　　具體以正式投資收購(gòu)協(xié)議為準(zhǔn)。

　　二、委托人投資收購(gòu)過(guò)程擬按照以下三個(gè)步驟進(jìn)行，建議被委托人按照以下情況與符合投資收購(gòu)要求的礦山業(yè)主先行聯(lián)系洽談。

　　1、投資收購(gòu)介入期階段：

　　委托人進(jìn)入礦山實(shí)地考察意向確定投資收購(gòu)后，為體現(xiàn)我公司信用和確保投資資金安全，擬先按照以下方式進(jìn)行先期介入：

　　(a)向被委托人出示可靠的投資資信證明或者支付定金。如向被委托人支付定金的，委托人經(jīng)過(guò)實(shí)地考察后確定不投資的，被委托人保證全額退還定金(不計(jì)息);否則，被委托人按照違約論處。

　　(b) 直接向礦山業(yè)主支付定金(或者提供其它資信證明)： 如支付定金的，定金打入方法為：打入礦山業(yè)主所在地的任何一家銀行，并由委托人自行管理，此階段時(shí)間一般確定1-15日。如委托人按照此方案介入，超過(guò)15日后，仍無(wú)資金打入被委托人或者礦山業(yè)主指定的帳戶(一般打入資金額在_________萬(wàn)人民幣)，視委托人無(wú)意與該礦山投資合作，委托人將不再與其洽談任何合作事宜。

　　(c)委托人直接將定金打入礦山業(yè)主帳戶的，自打入資金之日起，按照入資額與基本交易作價(jià)的比例，參與該礦山的分紅和經(jīng)營(yíng)管理，委托人與礦山業(yè)主協(xié)商設(shè)立入資共同管理帳戶。委托人入資金額，一般不得少于基本交易作價(jià)額的 %- %。如委托人定金額與基本交易作價(jià)比例超過(guò)51%的，委托人應(yīng)臨時(shí)接管該礦的經(jīng)營(yíng)控制權(quán)，礦山業(yè)主派出財(cái)務(wù)總監(jiān)共同管理財(cái)物。此階段時(shí)間一般確定 - 個(gè)月，在此期間，委托人如最終確定不投資合作的，可隨時(shí)撤走定金(不計(jì)息)。礦山業(yè)主不得以任何理由扣留定金，否則按照違約論處。委托人定金撤走后，不再參與該礦山的分紅和管理，并嚴(yán)守可能影響該礦山信譽(yù)的商業(yè)秘密。委托人定金自打入之日至第91日起，如不撤資的，該定金自動(dòng)轉(zhuǎn)為投資額。

　　2、手續(xù)過(guò)戶變更及其產(chǎn)權(quán)交接階段：委托人正式確定投資合作后，建議按以下方案操作：

　　(a)委托人投資額達(dá)到51%時(shí)，礦山業(yè)主應(yīng)將法人工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代碼證、稅務(wù)登記證(如需要變更礦山探(采)礦證的，將一同辦理)等全套手續(xù)變更委托人名下;并著手準(zhǔn)備全面交接經(jīng)營(yíng)管理控制權(quán)等。

　　(b)委托人投資額達(dá)到____%時(shí)，礦山業(yè)主應(yīng)全面交接礦山經(jīng)營(yíng)管理控制權(quán)及其它相關(guān)事宜。

　　注：此階段時(shí)間可安排 - 個(gè)月。

　　3、過(guò)渡期階段：委托人投資收購(gòu)金額全額到位、礦山業(yè)主全面交接該礦經(jīng)營(yíng)管理控制權(quán)及其它相關(guān)事宜后，為確保委托人順利開展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，應(yīng)設(shè)立過(guò)渡期。在過(guò)渡期階段，礦山業(yè)主原班人馬，應(yīng)全面接受委托人組建的新的領(lǐng)導(dǎo)班子指揮領(lǐng)導(dǎo)，盡心盡責(zé)做好新班子下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)和安排。確保平穩(wěn)過(guò)渡。

　　注：此階段時(shí)間可安排 - 個(gè)月。

　　三、 委托人與被委托人介紹的礦山合作成功后，按照以下情況支付被委托人傭金(或者在收購(gòu)成功后按排股份)如下：

　　1、傭金：委托人投資收購(gòu)該礦山洽談成功后，按照實(shí)際投資交易額的_____%支付傭金(稅后)，并在委托人支付投資交易首付款時(shí)付清傭金。

　　2、安排股份：委托人投資收購(gòu)成功后，將按排 ____%股份給被委托人。

　　3、傭金和按排股份可同時(shí)執(zhí)行，也可只執(zhí)行一種。經(jīng)委托人與被委托人協(xié)商采用本條第 款執(zhí)行。

　　四、 考慮投資收購(gòu)有個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，為保護(hù)在實(shí)際投資合作中不成功因素發(fā)生后傷害被委托人利益，按照投資收購(gòu)過(guò)程中的不同階段，委托人將先行支付被委托人相應(yīng)的操作費(fèi)用：

　　1、委托人進(jìn)入介入期(a)(b)階段,將一次性支付被委托人____萬(wàn)元人民幣操作費(fèi)用(此費(fèi)用包括差旅、交通等)，投資收購(gòu)成功的，從傭金中扣除該費(fèi)用。投資不成功的，被委托人可不退還該費(fèi)用。

　　2、委托人進(jìn)入介入期(c)階段,將一次性支付被委托人____萬(wàn)元人民幣操作費(fèi)用(此費(fèi)用包括差旅、交通等)，投資收購(gòu)成功的，從傭金中扣除該費(fèi)用。投資收購(gòu)不成功的，被委托人可不退還該費(fèi)用。

　　五、委托人與礦山業(yè)主建立合作過(guò)程中的任何階段，被委托人不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)(包括法律連帶責(zé)任)。

　　六、其它事宜，將在正式簽定投資收購(gòu)協(xié)議時(shí)明確。

　　特此委托!

　　委托人(簽章)：

　　年 月 日

　　被委托人詳細(xì)信息：

　　聯(lián)系地址： 郵編： 電話：

　　傳真： 手機(jī)： 電子郵箱：指定匯款帳戶：(1)開戶行： (2)開戶名： (3)卡戶：

　　委托人詳細(xì)信息：

　　銀行開戶名： 開戶行： 賬號(hào)：

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：

　　詳細(xì)通訊地址： 郵編：

　　法人代表姓名： 身份證號(hào)：

　　電話： 手機(jī)： 電子郵箱：

轉(zhuǎn)委托的授權(quán)委托書 篇20

　　委托人：姓名，性別，年月日出生，漢族，住址，工作單位，職務(wù)，

　　受委托人： 性別： 職務(wù)：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位：律師事務(wù)所

　　住址：

　　受委托人： 性別： 職務(wù)：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位：律師事務(wù)所

　　住址：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我與 (其他當(dāng)事人姓名、名稱) (案由)一案中，作為我方委托代理人。

　　委托代理人 、 的代理權(quán)限為：代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，代為和解、調(diào)解，代為上訴，代為簽收法律文書等特別授權(quán)。

　　委托人：

　　年 月 日