全市衛(wèi)生工作會(huì)議講話(huà)稿
�。ǘ⿲�(duì)應(yīng)實(shí)際，衛(wèi)生工作要有新舉措。從衛(wèi)生工作實(shí)際來(lái)看，還存在諸多不足和困難，有待進(jìn)一步研究解決。一是財(cái)政保障仍然不足。近年來(lái)財(cái)政投入連年增長(zhǎng)， XX年全市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出達(dá)到26.7億元，占財(cái)政總支出的10.5%，較上年增長(zhǎng)了3.6%。但衛(wèi)生歷史欠賬較多，據(jù)了解，各級(jí)公辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)負(fù)債9.64億元，市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政保障僅占人員經(jīng)費(fèi)的20%左右，部分縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員績(jī)效工資只落實(shí)了%或更少。二是衛(wèi)生資源明顯缺乏。近年，雖然全市加快了衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，但三級(jí)醫(yī)院全市僅有1家，是全省唯一沒(méi)有市級(jí)中醫(yī)院、沒(méi)有獨(dú)立院前急救體系的設(shè)區(qū)市，全市每千人床位數(shù)為全省平均水平的.1%。優(yōu)質(zhì)資源更為稀缺，市第一人民醫(yī)院建成時(shí)間不長(zhǎng)就面臨著床位不足的問(wèn)題，老百姓經(jīng)常報(bào)怨“一床難求”、“一號(hào)難求”。三是衛(wèi)生人才嚴(yán)重匱乏。全市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅是全省平均水平的74.1%，全市目前還沒(méi)有明顯突出的領(lǐng)軍人才，沒(méi)有醫(yī)學(xué)博士生，碩士學(xué)歷以上的人才也比較少。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)青黃不接、人才斷層的問(wèn)題日益嚴(yán)重，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1-2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。XX年基層人才招聘中設(shè)置了x個(gè)崗位，但最終僅招錄到x人，基層崗位缺乏吸引力，很多偏遠(yuǎn)的崗位根本就沒(méi)有人報(bào)考。四是體制機(jī)制亟待完善。市、縣兩級(jí)在人才隊(duì)伍建設(shè)、績(jī)效考核管理等方面做了許多有益的試點(diǎn)和探索，但衛(wèi)生工作的體制機(jī)制仍然不活，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制機(jī)制還不完善，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)壓力不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員利益機(jī)制調(diào)整不到位，“吃大鍋飯”現(xiàn)象仍然存在，縣級(jí)公立醫(yī)院改革在試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題還難以全面解決，體制機(jī)制完善任務(wù)重。
（三）回應(yīng)群眾需求，衛(wèi)生工作要有新成效。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，回應(yīng)群眾需求我們的工作仍有差距。一方面，群眾看病就醫(yī)仍不方便，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，XX年我市新農(nóng)合參合群眾累計(jì)發(fā)生住院.85萬(wàn)人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用14.79億元；其中不在xx市內(nèi)治療的有x.24萬(wàn)人次、占16.99%，住院醫(yī)療費(fèi)用x.81億元、占46.05%；新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比同比下降了x.22%，參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)x元，增長(zhǎng)了13.62%。以上數(shù)據(jù)，意味著差不多每6人次住院就有1次是在外地住院治療，“小病不出鄉(xiāng)、大病不出市、縣（區(qū)）”的目標(biāo)還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)成，重大疾病仍主要在市外救治，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)還在繼續(xù)增加。另一方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)仍不到位，群眾受益不明顯。國(guó)家每年投入大量資金，用于在城鄉(xiāng)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到XX年底，全市已累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案.96萬(wàn)份，管理重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象.03萬(wàn)人，但檢查考核中發(fā)現(xiàn)，健康檔案存在不少?zèng)]有健康體檢信息、服務(wù)信息不準(zhǔn)確甚至弄虛作假等突出問(wèn)題。有不少群眾反映，沒(méi)有得到相應(yīng)的健康建檔、保健管理服務(wù)。此外，基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的利用以及簽約服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等工作也沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
二、攻堅(jiān)克難，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)完成衛(wèi)生工作新任務(wù)
XX年，我們要全面貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹系列重要講話(huà)精神，按照市委、市政府和省衛(wèi)生計(jì)生委的工作要求和部署，以保障人民群眾健康水平為出發(fā)點(diǎn)，以緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題為落腳點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，開(kāi)拓進(jìn)取，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)衛(wèi)生民生工程，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。在這里，我強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的工作。
（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
當(dāng)前，深化醫(yī)改向著縱深發(fā)展，進(jìn)入到破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的攻堅(jiān)階段，涉及到利益格局的重大調(diào)整，事關(guān)新一輪醫(yī)改的成敗。各地要加強(qiáng)研究，落實(shí)調(diào)度，結(jié)合實(shí)際，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改。
第一，深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。按照上級(jí)要求，XX年啟動(dòng)第三批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋。我們要認(rèn)真總結(jié)前兩年南城、金溪縣公立醫(yī)院改革實(shí)施情況，深化新形勢(shì)下縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的綜合改革。一要健全經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。要轉(zhuǎn)變將醫(yī)院視為自負(fù)盈虧的單位甚至是賺錢(qián)的企業(yè)的思想觀(guān)念，切實(shí)理順政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，全面落實(shí)縣級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)、政策性虧損等6項(xiàng)投入責(zé)任以及公立醫(yī)院取消藥品加成之后的財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，幫助公立醫(yī)院化解歷史債務(wù)，讓公立醫(yī)院回歸“公益性”，確保公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保不增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二要?jiǎng)?chuàng)新薪酬管理機(jī)制。要學(xué)習(xí)其他地方改革的成功經(jīng)驗(yàn)，把握醫(yī)療行業(yè)的特殊性和規(guī)律性，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、符合撫州醫(yī)療工作實(shí)際的薪酬制度。要落實(shí)公立醫(yī)院改革分配政策，縣級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例原則上不低于40%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比重一般不低于60%，在核定工資總額的基礎(chǔ)上，允許縣級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得合理醫(yī)療收入，其收支差額部分的50%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資增量考核發(fā)放，不納入績(jī)效工資總量。要打破吃“大鍋飯”的平均主義，健全激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。也可考慮選擇部分試點(diǎn)醫(yī)院試行年薪制。三要完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制。各地要貫徹落實(shí)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)和藥品流通秩序，降低藥品虛高價(jià)格，健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。最近，根據(jù)《江西省關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作實(shí)施意見(jiàn)》,省里布置了低價(jià)藥品掛網(wǎng)議價(jià)采購(gòu)工作，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接在網(wǎng)上通過(guò)議定價(jià)格、品規(guī)來(lái)進(jìn)行藥品采購(gòu)，并要求以設(shè)區(qū)市或縣（區(qū)）為單位進(jìn)行聯(lián)合議價(jià)。市、縣衛(wèi)生部門(mén)要迅速反應(yīng)，在政策框架下解決好現(xiàn)實(shí)中藥品價(jià)格虛高、低價(jià)藥品買(mǎi)不到等問(wèn)題，要借鑒兄弟地市的作法，研究一套規(guī)范的工作方法和采購(gòu)流程，形成與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判博弈的合力。