護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字（精選5篇）

護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字 篇1

　　臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）將以往在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為了引導(dǎo)護(hù)生順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，為今后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，自20__年以來，我院護(hù)理部對臨床教學(xué)進(jìn)行了一系列改革和嘗試，逐步完善了臨床教學(xué)管理，并在臨床帶教中取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1、健全各級帶教組織

　　我院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系—護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)－教學(xué)組長－帶教老師。由護(hù)理部副主任擔(dān)任總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。

　　2、加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)

　　2.1、搞好教學(xué)組長和帶教老師的選拔

　　帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為。選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。為此，我院打破論資排輩，論資格帶教的舊觀念，通過科室選拔，護(hù)生反饋，護(hù)理部考核等綜合評價，選拔出20名大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任教學(xué)組長，并選拔了一批工作5年以上、護(hù)理師職稱以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，以確保臨床帶教質(zhì)量。

　　2.2、抓好帶教老師的自身建設(shè)

　　科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我院切實(shí)狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，各科每個帶教老師準(zhǔn)備一個專題的講稿，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。

　　3、開展多種形式的教學(xué)活動

　　3.1、崗前培訓(xùn)

　　崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。我院護(hù)理部在每批護(hù)生來院之后，進(jìn)入臨床科室之前，均要舉辦為期1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)主要內(nèi)容有：護(hù)士的素質(zhì)要求，醫(yī)院概況、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如實(shí)習(xí)生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護(hù)理安全防范制度等，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯事故的防范等。請醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長及帶教老師介紹親身經(jīng)歷和臨床事例，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，以鞏固護(hù)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化護(hù)生的制度意識和護(hù)理安全意識，并培養(yǎng)他們良好的服務(wù)意識。

　　3.2、全院多媒體授課

　　我們組織了由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科教學(xué)組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護(hù)士禮儀與規(guī)范服務(wù)、整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理差錯事故及其防范、護(hù)理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術(shù)在護(hù)理工作中的重要性告示等，并進(jìn)行觀察評價和現(xiàn)場答疑，一是培養(yǎng)和提高主講老師的語言表達(dá)、多媒體制作及業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的能力，二是拓展護(hù)生的知識面。

　　3.3、科內(nèi)小講課

　　科內(nèi)小講課由各科護(hù)士長、教學(xué)組長、教學(xué)骨干主講，每周一次。

　　內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、�？苾x器的使用、�？萍膊≈�識及護(hù)理、典型病例的教學(xué)查房、整體護(hù)理知識在�？茖�(shí)踐中的應(yīng)用、�？平】到逃�等，使護(hù)生將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高對專科整體護(hù)理、專科技能的認(rèn)識。

　　3.4、按護(hù)理程序教學(xué)查房

　　我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各病區(qū)每月舉行一次。分別由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科護(hù)士長和教學(xué)組長組織。查房中由老師介紹某一�？萍膊〉牟∫虿±�、臨床表現(xiàn)、病人的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果等，由其他老師和護(hù)生進(jìn)行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的地方及如何改進(jìn)，并對�？浦�識點(diǎn)進(jìn)行提問，啟發(fā)帶教老師和護(hù)生思考，提高他們分析問題和解決問題的能力。

　　3.5、個案護(hù)理查房

　　遇有疑難、危重、介放治療手術(shù)病人，護(hù)士長或教學(xué)組長及時組織護(hù)生進(jìn)行查房。床邊講解病人的觀察、護(hù)理搶救要點(diǎn)，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析，穿插提問，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題、護(hù)理要點(diǎn)等，使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高護(hù)生的觀察能力、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。

　　3.6、注重護(hù)生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)

　　提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。因此我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨專科護(hù)士上二周的責(zé)任班，出科前進(jìn)行理論知識及護(hù)理技術(shù)考試。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評估，入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點(diǎn)強(qiáng)化對�？莆Ｖ夭∪�、出院病人等健康教育落實(shí)，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

　　4、完善臨床教學(xué)質(zhì)量評價

　　有組織有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟。教學(xué)評價具有促進(jìn)教育目的實(shí)現(xiàn)和教學(xué)質(zhì)量提高的教育性功效和鑒別質(zhì)量、區(qū)分優(yōu)劣和選拔安置作用和管理性功能，是管理學(xué)反饋原理在教學(xué)領(lǐng)域具體運(yùn)用的一種形式。為此，我院護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷，開展了評教評學(xué)雙向評價活動和動態(tài)評價。

　　4.1、護(hù)生工作情況測評

　　每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對護(hù)生從儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、基礎(chǔ)理論、操作能力、健康教育能力等方面進(jìn)行量化評分，記載于實(shí)習(xí)手冊上，并將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生，使護(hù)生能夠及時了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。

　　4.2、教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評價

　　我院由護(hù)理部組織，對護(hù)士長的重視教學(xué)工作程度、教學(xué)周計(jì)劃講課完成情況、出科考試的嚴(yán)謹(jǐn)性等及對帶教老師的敬業(yè)精神、為人師表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范、言傳教、關(guān)心同學(xué)、帶教能力多方面進(jìn)行評定、總結(jié)、分析，并及時反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

　　4.3、動態(tài)教學(xué)評價

　　4.3.1、召開座談會。在實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會及教學(xué)小結(jié)會，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。

　　4.3.2、加強(qiáng)護(hù)理部→科室→護(hù)生之間的溝通。護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實(shí)情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。

　　5、效果及體會

　　我們曾對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，97%以上的護(hù)生滿意我院的臨床帶教，96%的護(hù)生對醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意，96%的護(hù)生認(rèn)為老師對帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心護(hù)生，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的帶教能力。

　　我院護(hù)理部高度重視教學(xué)工作，組織護(hù)理骨干參與臨床教學(xué)，在院內(nèi)形成了一個參與教學(xué)者光榮，視參加教學(xué)者為己任的良好氛圍。帶教老師通過帶教，深刻體會到帶教既是對護(hù)生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會。教學(xué)評教有效促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字 篇2

　　20__年的寒假，我們在學(xué)校的鼓勵下進(jìn)行一次為期兩周的見習(xí)活動。入學(xué)三年半以來我們都是在學(xué)校里學(xué)習(xí)理論知識和一些操作，但畢竟和臨床上有著或多或少的區(qū)別。實(shí)習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷，見習(xí)階段又是為了實(shí)習(xí)做好鋪墊。

　　現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而見習(xí)護(hù)生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨(dú)立工作打下一個好的基礎(chǔ)。

　　1月15日至1月28日我去到了西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院的風(fēng)濕科見習(xí)。西雙版納州傣醫(yī)院風(fēng)濕科是國家級重點(diǎn)建設(shè)專科，主治骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。該醫(yī)院是采用傣醫(yī)或傣中西醫(yī)結(jié)合等診療技術(shù)，開展了“烘雅”(熏蒸療法)、“暖雅”(睡藥療法)、“果雅”(包藥療法)、“咱雅”(托擦療法)、“阿雅”(洗藥療法)等傣醫(yī)特色傳統(tǒng)療法，主要治療風(fēng)濕病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等傣醫(yī)臨床常見病、多發(fā)病和疑難雜病。

　　在見習(xí)的這段時間里，我跟著老師進(jìn)行一系列專業(yè)的護(hù)理工作。日常工作就是迎接新入院病人、鋪床、輸液、包藥、定時測量生命體征、寫交班報告及病例。在見習(xí)期間，我最大的體會就是醫(yī)生護(hù)士對待病人的態(tài)度都像對待家人一樣，因?yàn)轱L(fēng)濕科大多數(shù)病人都是上了年紀(jì)的，還有在少數(shù)民族地區(qū)就會有很多少數(shù)民族的病人，一些上了年紀(jì)的老人來住院又是少數(shù)民族，都不會說漢語，就會有傣族的護(hù)士去照看。在配藥室配藥期間要嚴(yán)格執(zhí)行配藥制度，輸液時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。

　　護(hù)士站有專門的治療室，對病人進(jìn)行醫(yī)囑治療(果雅、咱雅)，風(fēng)濕科還會對病程較重的患者進(jìn)行會診，會診科室也是醫(yī)院特色科：針灸科及推拿科。然后就會有科室的護(hù)士來通知病人該去哪個科室做治療，配合服藥，藥物分為中成藥和純中藥，中成藥都是醫(yī)藥自產(chǎn)的，醫(yī)院后面有一大片的中草藥種植地，每天給患者包的藥也是從地里新鮮采摘的。

　　護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。

　　其中，營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來�？傊�，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。在護(hù)理的上墻制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。這些制度就像一個模本，只有嚴(yán)格執(zhí)行才能對病人負(fù)責(zé)對自己負(fù)責(zé)。

　　規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

　　在見習(xí)期間，我認(rèn)真觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。

　　相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時帶教老師們也愿意把的知識和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。

　　在病室見習(xí)期間，我掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法，病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。了解了醫(yī)囑處理，病室報告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。我們現(xiàn)在只是見習(xí)階段，醫(yī)院不會讓我們書寫病例。時代在變化，病例的書寫已不再是紙質(zhì)，醫(yī)院也緊跟時代發(fā)展現(xiàn)在都采用電子病例，比原來的紙質(zhì)病例更方便安全。

　　本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院在對病人實(shí)施治療的同時，還會對病人進(jìn)行健康教育。就在西雙版納州傣醫(yī)院見習(xí)的經(jīng)歷來看，醫(yī)院通過張貼健康教育海報和護(hù)士口頭教育的方式來對病人進(jìn)行健康教育。事實(shí)上，健康教育的內(nèi)容并不難，基本所有的病人都能理解，對于這樣的教育，病人是很樂意接受的，很多病人會主動詢問這方面的內(nèi)容。而在接受了教育之后，也能很明顯看到病人有了一些調(diào)整，平時一些活動也開始更加注意細(xì)節(jié)。

　　我覺得這樣的健康教育效果是明顯的，因?yàn)樽o(hù)士不可能總在病人身邊，所以有些要注意的事項(xiàng)還需要病人自己了解才行，這樣，一些因?yàn)閷ψ约旱牟�況了解不夠而導(dǎo)致的病情變化問題就能避免，同時既能減少醫(yī)院的工作量也能某種意義上減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不同病人錯綜法雜的心理活動，對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。我會在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。

　　這次見習(xí)的機(jī)會十分珍貴，也十分感謝醫(yī)院能給我這次機(jī)會。在見習(xí)過程中，我得到了與病人直接接觸并給予護(hù)理的機(jī)會，讓我的知識得以應(yīng)用，這是在學(xué)校沒有的。在見習(xí)的過程中，我也學(xué)到了很多，積累了很多護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，這對以后就業(yè)有很大的幫助。對此，我覺得，首先應(yīng)該感謝下學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的用心良苦，給予我們這樣的機(jī)會來提高自己。

　　同時，我覺得還要感謝那些指導(dǎo)我們的護(hù)士老師們，她們不因?yàn)槲覀儾皇钦�式的護(hù)士就不給我們機(jī)會，反而鼓勵我們，相信我們的能力，給了我們直接操作的機(jī)會，這對我們來說是十分珍貴的經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字 篇3

　　一、實(shí)習(xí)目的

　　“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)�！比魏螘r候我們都只有把理論與實(shí)踐緊密結(jié)合才能不斷創(chuàng)新，不斷進(jìn)步。作為一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，實(shí)踐更是不可或缺的一部分，在校期間的理論學(xué)習(xí)能夠豐富自身的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，真正做到為人民服務(wù)要把理論付諸于臨床工作，因此，我們必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那笾�欲把理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓理論指導(dǎo)實(shí)踐，讓實(shí)踐提升理論。通過實(shí)習(xí)我們還可以走進(jìn)社會，在不斷實(shí)習(xí)的過程中不斷豐富社會經(jīng)驗(yàn)，不斷提高社會交際能力；通過實(shí)習(xí)我們可以使自己的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)理念逐漸形成，自己的社會價值逐步體現(xiàn)。

　　二、實(shí)習(xí)主要內(nèi)容

　　邁出校門，頂崗實(shí)習(xí)讓我充滿著好奇與遐想，同時也承載著一點(diǎn)點(diǎn)的憂慮。在那不可預(yù)知的社會里等待我的將會是何種挑戰(zhàn)？20xx年x月xx日我來到了xx縣醫(yī)院開始了我九個月的實(shí)習(xí)生涯。

　　普外科是我進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第一個科室，從學(xué)生過度到護(hù)士也正是在此科，從一個坐在位置上聽課的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮鳎�向病人講述用藥知識，為病人制定護(hù)理計(jì)劃的護(hù)士，感覺自己就像一個不知世事的小孩，一天下來感覺昏昏沉沉，有的收獲就是自己的基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)。就這樣，我每天下班后都會把自己這一天所遇到的病例及護(hù)理技能翻閱一遍，這樣科室常見病及多發(fā)病的護(hù)理就能熟練掌握了。雖然累，但我真正做到了理論聯(lián)系實(shí)際，豐富了自己的學(xué)識，同時也實(shí)現(xiàn)了自己做白衣天使的夢想。

　　就這樣在接下來的九個月的時間里我分別到了內(nèi)科，傳染科，兒科，五官科，骨科去實(shí)習(xí)。通過帶教老師的辛勤培養(yǎng)，還有自己不停的摸索操作，夜班要做的事情也很有限，就是晨晚間護(hù)理、發(fā)藥、輸液、換液、霧化、打針„„這一切看來都是那么的簡單，必定要做到的一條注意事項(xiàng)也很簡單，就是三查七對。我慢慢的對那些基礎(chǔ)操作都越來越熟練了，也沒有了害怕的感覺，了解的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的的收獲是熟練掌握了各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師的細(xì)心教導(dǎo)耐心指導(dǎo)下我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。

　　到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，他們有的是因?yàn)榧膊±p身，心情很不好，有的卻是因?yàn)椴∏榈暮棉D(zhuǎn)，心情會很好。有時候真的不需要多說什么，只要用燦爛的微笑迎接他們就夠了。沒有去醫(yī)院實(shí)習(xí)的時候，我總認(rèn)為病人都很尖酸刻薄，很難對付，可是接觸到了，才發(fā)現(xiàn)想那樣的人是很少的，他們大多都會很熱情的和你聊天，要是靜脈輸液沒有一次性成功，他們也不會罵你什么，反而是鼓勵你說：“現(xiàn)在你們實(shí)習(xí)護(hù)士就是應(yīng)該多加練習(xí)，不要緊張，扎不上就再來”要是去上夜班，他們也總會熱情的問到：“吃飯沒有啊？晚上很累吧！”出院了也不會忘記與你說再見并道謝„„他們總是很熱情很友好，工作起來也會讓你心情很好，我也更深刻的認(rèn)識到已救人為本的精神。我要用自己懂得的知識和力量去幫助病人和需要幫助的人，那一句“謝謝”并不那么重要，而是希望他們勇敢地面對病魔與困難，并戰(zhàn)勝它們。這就是一個護(hù)士存在的意義！也許與治療病人疾病的重任，我們與醫(yī)生比起來會顯得渺小一些，但我也會做好本分，盡自己的力量做到最完美，也絕對不會放棄任何一個生命。

　　九個月的實(shí)習(xí)我學(xué)到的不僅僅是學(xué)會了各個科室的基本工作更重要的是讓我懂得了作為一名醫(yī)生的責(zé)任感和如何做一名合格的白衣天使。

　　三、實(shí)習(xí)總結(jié)

　　九個月的實(shí)習(xí)，我慢慢地從一個護(hù)生蛻變成一個護(hù)士，九個月的磨練，九個月的努力，我每天以微笑去面對病人，做到耐心細(xì)致而不急躁，工作扎實(shí)不出錯。在帶教老師前面，我是一個勤快認(rèn)真的學(xué)生，在病人前面我是一個溫柔、和善、平易近人的年輕護(hù)士。實(shí)習(xí)的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評我擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p，我就要比別人做得更多；因?yàn)槟贻p，我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。

　　實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，積極參加各項(xiàng)集體活動，團(tuán)結(jié)互助，關(guān)心集體；熱愛本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，作風(fēng)正派，關(guān)心病人，尊重師長，服從管理；不遲到，不早退，不礦工；能規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作及�？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院護(hù)理評估和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理和觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決。能熟練進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、兒科及重癥監(jiān)護(hù)科的各項(xiàng)護(hù)理操作，對各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班時“四看五巡視”，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了全面的認(rèn)識和了解。是這些信念讓我走過了九個月，也是這些理念讓我堅(jiān)信在以后的工作中我會有更加精彩的明天。

　　1.要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念

　　護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

　　2.要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　在護(hù)理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

　　3.要做到“四勤”

　　人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

　　①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。

　�、谟^察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。

　　4.做好護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。

　　同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書～定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)。

　　xx個月的實(shí)習(xí)讓我覺得自己成長了，進(jìn)步了，不僅是理論與實(shí)踐上的進(jìn)步，也包括了我對人生的觀念，對生活的信念上的飛躍。在我以后的學(xué)習(xí)工作中，它將是我一生的財(cái)富，指引我走向成功的寶貴經(jīng)驗(yàn)。我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，為醫(yī)學(xué)事業(yè)作貢獻(xiàn)，做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。

護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字 篇4

　　臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中理論和實(shí)踐相結(jié)合最重要的途徑，也是至關(guān)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。2個月的實(shí)踐學(xué)習(xí)深深體會到了護(hù)理工作可以鍛煉人的耐心和心理素質(zhì)，用心去做，關(guān)心每一位病人是我在實(shí)習(xí)過程中面對病人時最深刻的體會。

　　在各科病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。在急診中護(hù)理素質(zhì)要過硬， 急診病人病情千奇百怪，場面觸目驚心一有急診病人就表現(xiàn)出慌亂，內(nèi)心緊張、動作變形、丟三落四，不知所措的狀態(tài)，影響急救工作的順利開展。所以我覺得護(hù)士的心理素質(zhì)在護(hù)理工作中不管是哪個崗位都是極為重要的基礎(chǔ)。只有各項(xiàng)護(hù)理操作技能及理論基礎(chǔ)扎實(shí)，自己的心理素質(zhì)才能提高。在工作中要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能。正如護(hù)理科學(xué)的先驅(qū)南丁格爾所說的：“一個護(hù)士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心……”。

　　在實(shí)習(xí)工作中涉及最多的話題就是醫(yī)患關(guān)系，這是當(dāng)今在社會普遍存在的問題，在實(shí)習(xí)工作中本人也深深體會到了這一點(diǎn)。在護(hù)理工作過程中護(hù)理人員與病人形成一種特殊的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系直接或間接地影響著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理過程中最重要的、涉及范圍最廣泛、影響因素最復(fù)雜的一種人際關(guān)系。因址，如何處理好護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。

　　如何處理好護(hù)患關(guān)系是一個極為復(fù)雜的問題，在實(shí)習(xí)工作中我個人認(rèn)為要處理好護(hù)患關(guān)系必須做到以下幾點(diǎn)：

　　一、要有良好的工作態(tài)度，營造良好的護(hù)患關(guān)系氛圍。

　　國家針對這個看病難看病貴的問題還得不到很好的解決，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，有些醫(yī)護(hù)人員上一個班下來連口開水都不得喝，面對患者的問題可能沒有一個良好的態(tài)度，這樣就容易造成患者對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的不滿。所以，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)尊重患者，態(tài)度各藹，平等地對待每一位患者，建立一個有利于服務(wù)對象早日康復(fù)的安全、各諧、支持性的、關(guān)懷溫暖的護(hù)理環(huán)境。

　　二-良好的心理素質(zhì)，健康的心態(tài)。與病人建立充分的信任關(guān)系. 在實(shí)習(xí)過程中，要時刻控制好自己的情緒，保持良好的工作態(tài)度，不要把不良的情緒帶到工作中，在實(shí)習(xí)中我印象最深的是我還在兒科的時候，那是第一次打頭皮針的時候，由于一針沒扎上，家長也很不理解我,當(dāng)時就發(fā)火了, 狠狠的罵了我和帶教老師：”嬰兒的頭是你們的試驗(yàn)田么你是不是實(shí)習(xí)生啊!……”就這樣一遍一遍在說，旁邊的家人也都在他的影響下你一句我一句，周圍的人也過來圍觀.本來我是有信心可以給孩子扎上的，可我的手在抖,我是知道我是基本功不扎實(shí),心里素質(zhì)不過硬,不夠相信自己才有前面的一幕.后來老師找我談話給我很大的啟發(fā),老師說護(hù)理人員應(yīng)用得體的語言,穩(wěn)重的動作,誠懇的態(tài)度取得家長的信任,包括耐心解釋、操作熟練,切不可簡單生硬。通過對家長的心理護(hù)理,希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式,達(dá)到良好的護(hù)理效果。不自信是初學(xué)護(hù)士的弱點(diǎn)。尤其是在患兒血管條件不理想的情況下,緊張情緒表現(xiàn)得更為明顯,出現(xiàn)臉紅、進(jìn)針時手發(fā)抖等現(xiàn)象。家人看到了就知道了.此時,護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),相信自己。無論你面對的病人血管情況多么復(fù)雜,都要相信自己能行。這樣病人才會信任你, 不管做什么治療才能隨心應(yīng)手.老師的話給了我很大的信心,她不斷的鼓勵我,我后來有了很大的進(jìn)步.這樣更加肯定我的觀點(diǎn),護(hù)理人員在護(hù)理過程中,應(yīng)注意通過自己的責(zé)任心、愛心、同情心耐心來創(chuàng)造一個有充分信任及支持感的氣氛，增加服務(wù)對象對自己的信任感，以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。

　　三、有良好的人際溝通技巧。護(hù)理關(guān)系是在雙方溝通過程中實(shí)現(xiàn)的，有效有溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致房患之間產(chǎn)生誤會或沖突，加重醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員可以通過語言及非語言的溝通技巧與患者進(jìn)行溝通。選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞�。有些患者對醫(yī)療護(hù)理的期望與實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理水平之間存在差異，還有些患者不知道自己的病情，心理表現(xiàn)出了不滿意和不理解，他們認(rèn)為花錢就能治病，但在現(xiàn)實(shí)與理想之間必然會存在一些差異，所以，我們要讓患者對自己的疾病、預(yù)后及現(xiàn)有的醫(yī)療水平要有正確的認(rèn)識。護(hù)士與患者交流時的語言要親切，語速要適中，用詞要精煉，通俗易懂，避免過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而影響溝通的效果。同時要注重語言藝術(shù)，在不同的場合運(yùn)用不同的溝通方式。對于治療和護(hù)理時要運(yùn)用關(guān)心體貼的語言;對于有情緒變化的患者要運(yùn)用開解疏導(dǎo)的語言;對于有心理變化的患者要運(yùn)用換位、理解的語言，還有一些非語言性的溝通，例如：握手、輕拍病人的肩膀、整理衣服以及眼神的交流等等，都可以進(jìn)行有效的溝通。不同的方式雖可產(chǎn)生不同的效果，但共同的都是將護(hù)士的溫暖與關(guān)愛傳遞給患者，使他們產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感動和感激，真正從心理上接受護(hù)士以及護(hù)理上的操作，愿意同護(hù)士交流，從而更好地促進(jìn)了護(hù)患之間的良好關(guān)系。

　　四、不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，在治療期間，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)水平起著主導(dǎo)的地位。遇事要沉著冷靜、果斷、干練、有條不紊，良好的素質(zhì)會潛移默化的感染著患者，使他們在心理上產(chǎn)生安全感，在信賴和依賴感中，肯將自己寶貴的生命托付給護(hù)理人員。在最基礎(chǔ)的靜脈輸液時要做到一針見血，盡可能的減少操作時帶來的不適感，給予患者講解疾病的相關(guān)知識，治療以及預(yù)防措施等。病人由于病痛的折磨會產(chǎn)生心情煩躁、情緒低落以及不良的負(fù)性心理，那么，此時我們就要主動地接近他們，隨時了解病情變化及心理狀態(tài)，經(jīng)常溝通，給予心理安慰，并且可以試著角色互換，給予必要的幫助以及生活上的護(hù)理。讓患者感到自己被理解，被重視，提升安全感，且增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而因良好的護(hù)患關(guān)系能夠使患者更好的配合臨床的治療及護(hù)理。

　　以上是我的實(shí)習(xí)工作中所見、所聞、所想、以及應(yīng)對問題的一些想法，今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，不斷的提高自己的知識，不斷地摸索。

　　總而言之,這二個月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正, ,在以后的學(xué)習(xí)中，有了這次實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，我就可以重點(diǎn)學(xué)習(xí)自己的不懂的地方了，實(shí)習(xí)中我發(fā)現(xiàn)了自己知識中很多的缺點(diǎn)，我需要完善自己的知識。我一定能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理戰(zhàn)士。

護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)2000字 篇5

　　護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科，在校學(xué)的知識可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個目的，帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親;其次，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽;再次，要創(chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，帶教老師要精心指導(dǎo)，學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí)，盡可能減少病人的痛苦�！岸嘀轮x、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

　　s目的：分析社會因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢，探討醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)因素對其的影響。

　　方法：回顧性分析1999—____年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。

　　結(jié)果：

　�、倨蕦m產(chǎn)率每年以l%—2%增加，平均為40.86%，____年社會因素剖宮產(chǎn)占近一半;

　�、谏鐣�因素剖宮產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1.77：1，與總體1.34：1比較，p<o.005;< p="">

　�、凵鐣�因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.29%;

　�、苌鐣�因素剖宮產(chǎn)率上升，新生兒窒息發(fā)生率有所下降;⑤醫(yī)師心理傾向在很大程度上影響著社會因素剖宮產(chǎn)率。

　　結(jié)論：影響社會因素剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學(xué)因素主要為醫(yī)務(wù)人員的心理傾向和孕產(chǎn)婦的主觀因素，而社會對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)同源于醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)因素并重。

　　目前剖宮產(chǎn)作為可供選擇的分娩方式有逐年上升的趨勢。但社會因素作為無手術(shù)指征的“手術(shù)指征”的存在一直受到質(zhì)疑.其中來自醫(yī)師心理傾向的影響值得關(guān)注。本文回顧性分析我院近7年社會因素剖宮產(chǎn)的相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料

　　來源于本院病案室記錄的1999—____年完整原始病歷。醫(yī)師心理傾向?yàn)樵L問所得。。社會因素”剖宮產(chǎn)的判斷條件：①無手術(shù)指征記錄;②未臨產(chǎn)或未經(jīng)充分試產(chǎn)或已臨產(chǎn)且產(chǎn)程進(jìn)展順利，但產(chǎn)婦堅(jiān)決要求手術(shù)者。

　　1.2 方法

　　對歷年剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率及新生兒性別比等進(jìn)行分析。術(shù)中出血量采用容量法加目測法估算;24 h出血量采用計(jì)血量紙的稱重法。醫(yī)師對社會因素剖宮產(chǎn)的心理傾向采用問卷和訪問。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用，檢驗(yàn)法。

　　2 結(jié)果

　　2.1 社會因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢

　　7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升，社會因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速，以____年增幅最大，較5年前增加了2.33倍，社會因素剖宮產(chǎn)____年與____年比較增加了2.5倍。

　　2.2新生兒性別比

　　本院新生兒性別比平均為1.34：1(7159：5342)。社會因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1.77：1(907：510);男性新生兒各占57.27%和“.ol%，兩者比較有顯著性差異(23.73，p<0.005)。

　　2.3術(shù)中出血情況

　　剖宮產(chǎn)和社會因素剖官產(chǎn)術(shù)中出血無差別，平均為(203.73±92.93)ml，與陰道分娩出血量相似。產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2.32%和1.29%。兩者比較有顯著性差異(__=5.49，p<0.05)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與總體產(chǎn)后出血發(fā)生率2.54%比較，無顯著性差異(__=0.67，p>0.05)。腹部傷口甲級愈合率99.80%。

　　2.4 社會因素

　　剖宮產(chǎn)率變化趨勢與新生兒窒息發(fā)生率情況呈現(xiàn)社會因素剖宮產(chǎn)率上升。新生兒窒息發(fā)生率有所下降，____—____年社會因素剖宮產(chǎn)率>40%。新生兒窒息發(fā)生率下降了2%，兩者有顯著性差異(p<o.005)。

　　2.5 調(diào)查情況

　　32名醫(yī)務(wù)人員參加了調(diào)查，其中醫(yī)師16人，麻醉師2人。余為護(hù)士。7成以上的醫(yī)師選擇對孕婦提出的社會因素剖宮產(chǎn)盡量勸阻。2成人選擇不會勸阻。對問題：“若是你自己或你的妻子你會選擇社會因素剖宮產(chǎn)嗎?”回答是的占56.25%，其中未婚育的7名年輕醫(yī)師100%選擇是，而被調(diào)查的5名助產(chǎn)士卻有4人選擇否。

　　3 討 論

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的理念已由醫(yī)學(xué)因素即母胎因素轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)因素并重。而這些理念的轉(zhuǎn)變是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。我院在7年間剖宮產(chǎn)率每年增加1%—2%，平均40.86%，剖宮產(chǎn)率仍處于中等水平，有些醫(yī)院已超過70%。個別更高達(dá)90%以上。從以上資料可以看出，自____年起社會因素剖宮產(chǎn)所占比例急劇增加.____年更是接近50%。原因主要來自于非醫(yī)學(xué)因素的影響：①社會對剖宮產(chǎn)的認(rèn)同;②孕產(chǎn)婦的主觀因素;③醫(yī)護(hù)人員的心理傾向。

　　作者以為。社會的認(rèn)同是源于產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善。麻醉技術(shù)的成熟應(yīng)用和術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛，較低的并發(fā)癥風(fēng)險和良好的腹部傷口愈合率。本組社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.29%，新生兒窒息發(fā)生率為1.17%，均低于各地報道的1.6%—6.4%產(chǎn)后出血率和3%—10%的新生兒窒息率。

　　孕產(chǎn)婦的主觀因素諸如：恐懼、怕痛、擇時、珍貴兒等，還有來自家庭、同事和親朋好友的影響，有不少同辦公室、同一學(xué)�；蜴ㄦ查g的孕婦先后選擇剖宮產(chǎn)的比例也相當(dāng)大，也有不少第2胎。因計(jì)劃生育需結(jié)扎而選擇剖宮產(chǎn)的。重男輕女還有一定的市場。地下b超的存在，使男女性別比例失調(diào)。慶幸的是此種現(xiàn)象已明顯好轉(zhuǎn)。

　　另一個值得關(guān)注的問題是醫(yī)務(wù)人員的心理趨向.以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導(dǎo)”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②b超檢查過程中b超醫(yī)生的態(tài)度，特別是當(dāng)出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度ⅲ的情況下，b超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述，會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護(hù)顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時。情愿避開風(fēng)險.放棄給予試產(chǎn)的機(jī)會，如果談話時帶有自身的傾向性.則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機(jī)會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下，改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場，醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關(guān)。

　　至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作及對出血量的估計(jì)、術(shù)后預(yù)防和護(hù)理方面嚴(yán)密觀察有關(guān)�？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是可以預(yù)防的。而新生兒窒息率低。作者認(rèn)為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。

　　盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75%選擇會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但b超提示胎兒雙項(xiàng)徑已足月，孕婦及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)，反復(fù)勸解無效后實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，早產(chǎn)男兒體重3.1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機(jī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷時1個多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異�；純旱纳�命。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年.患者至今一側(cè)肢體運(yùn)動功能仍未能恢復(fù)正常。

　　有報道剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機(jī)率增大，從嬰兒生長發(fā)育角度看，社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的運(yùn)動發(fā)育存在一定的潛在影響。因此，引導(dǎo)孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會的支持。特別是醫(yī)師們的努力。