120.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。b超聲顯示膀胱擴大，尿潴留。其原因應考慮 （答案：a ）
a.糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變
b.糖尿病合并泌尿系感染
c.糖尿病合并慢性前列腺炎
d.糖尿病腎病
e.糖尿病合并泌尿系系結(jié)石
121.女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是 （答案：a）
a.腺垂體功能減退癥
b.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
c.神經(jīng)性厭食癥
d.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
e.卵巢功能早衰癥
122.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/l.為確定是否有糖尿病，應檢查 （答案：c）
a.糖基化血紅蛋白
b.24小時尿糖定量
c.口服葡萄糖耐量試驗
d.復查空腹血糖
e.餐后2小，時血糖
123.男，42歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松（30mg/日）替代治療。近2天發(fā)熱38°c，咽痛。目前氫化可的松應 （答案：e）
a.改用等效量的地塞米松
b.因有感染而暫時停用
c.劑量減少1/2
d.劑量維持不變
e.劑量增加為2倍-3倍
124.男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓70/50mmhg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是 （答案：b）
a.丸用升壓藥
b.補充血容量
c.糾正酸中毒
d.小劑量肝素抗dic
e.選用抗病毒治療
125.9歲，學生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛�；灆z查：血白細胞計數(shù)20×109/l，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06 最可能的診斷是 （答案：b）
a.傷寒
b.流行性腦脊髓膜炎
c.結(jié)核性腦膜炎
d.流行性乙型腦炎
e.病毒性腦炎
126.男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)hbsag陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而人院�；灒篴lt500u，血清總膽紅素85μmol/l，抗-havigm（+）。該患者的診斷可能為 （答案：c）
a.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎
b.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎
c.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者
d.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
e.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
127.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6°c.體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細胞計數(shù)9.0×109/l，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24.x線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是 （答案：d）
a.粟粒性肺結(jié)核
b.支氣管肺炎
c.流行性出血熱
d.鉤端螺旋體病
e.急性血吸蟲病
128.女，18歲。發(fā)熱一月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/l，白細胞3.0×109g/l，尿蛋白+++，抗ds-dna抗體陽性，應首先考慮診斷 （答案：d）
a.缺鐵性貧血
b.慢性腎炎
c.類風濕關(guān)節(jié)炎
d.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
e.風濕熱
a/a4型選擇題（129-160題）
答題說明
以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
�。�129-130題共用題干）
男，x歲，受涼后咳嗽，咳少量粘液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1°c，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕噦音；血常規(guī)化驗：白細胞15x109幾，中性0.90129.對該患者診斷最有意義的檢查是： （答案：e）
a.痰培養(yǎng)加藥敏試驗
b.心電圖檢查
c.腹部超聲波檢查
d.血沉、肝功檢查
e.胸部x線正側(cè)位攝片
