第一站:病案書寫(60分鐘)
錢,男,49歲,碼頭工人,2003年2月18日初診。平素體健,從事體力工作,喜食葷菜,最多時(shí)一頓吃兩斤肉。近一個(gè)月來,飯量又有所增加,消谷善饑,但形體日漸消瘦,體重下降8斤,有口干癥狀,飲水增加,同時(shí)尿量增多,遂來院門診。查體:t:37.2℃,p:84次/分,律齊,r:18次/分,bp:150/85mmhg。神志清,體形偏瘦,舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/l,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/l,血清總膽固醇6.8mmol/l,血清甘油三脂4.8mmol/l,尿常規(guī):尿糖(++)
來源:
主訴:多食易饑一個(gè)月,伴體重下降
辨病辨證依據(jù):平素嗜食肥甘厚味及煙酒,致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),化燥耗津,發(fā)為消渴。胃火熾盛,腐熟水谷力強(qiáng),故多食易饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養(yǎng)肌肉,故形體消瘦。舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力,是胃熱熾盛之象。來源:
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/l,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/l
入院診斷:
中醫(yī)診斷:消渴 中消(胃熱熾盛)
西醫(yī)診斷:2型糖尿病
治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。
方藥:玉女煎加味來源:
生石膏30 先 知母9 生地黃12 麥冬12 黃連3 梔子3 牛膝6