保險公司工傷保險賠償協(xié)議（精選4篇）
保險公司工傷保險賠償協(xié)議 篇1
保險公司工傷保險賠償協(xié)議通用版
茲有：_________________用人單位(以下簡稱甲方)與其單位臨時工：_________________(男，出生年月日：_________________，身份證號碼：_________________，戶籍地址：_________________，籍貫：_________________，以下簡稱乙方)自________年________月________日起開始發(fā)生勞動用工關(guān)系。
________年________月________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果(小腿部位)受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用�，F(xiàn)正在吃藥慢養(yǎng)。基于乙方主動提出要求與甲方解除臨時勞動用工關(guān)系，自己回家慢養(yǎng)。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動用工關(guān)系。雙方協(xié)定自________年________月________日起，終止勞動用工關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議時，甲方已經(jīng)向乙方交付一次性傷殘費用金________萬元，即人民幣________元整(￥________元)。
第二條：第一條所付費用金________萬元包含因傷所引發(fā)的一切有關(guān)費用。
第三條：乙方所發(fā)生的一切后果及費用自己負(fù)責(zé)，不再與甲方有任何關(guān)系。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償費用金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得
的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案
一份。
用人單位(甲方)：_________________
用人單位代表(簽字)：_________________
勞動者(乙方簽字)：_________________
證明人(簽字)：_________________
簽署日期：________年________月________日
保險公司工傷保險賠償協(xié)議 篇2
申請人：______________有限公司，住所：______________。聯(lián)系人：______________,聯(lián)系電話：_________________
被申請人(受傷害職工)：______________，女，__________年_____月_____日出生，________族，住址_______________，身份證號碼：______________，是__________有限公司____________________崗位操作工，聯(lián)系電話_______________。
請求事項
請求依法認(rèn)定被申請人_______________在__________年_____月_____日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人_______________是_______________有限公司職工，于__________年_____月_____日進入公司，在__________車間操作工崗位工作。在_________年_____月_____日上晚班________時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人_______________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費_______________元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向__________省人力資源和社會保障廳對被申請人_______________右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人：______________有限公司
__________年_____月_____日
保險公司工傷保險賠償協(xié)議 篇3
申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_________________公司，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_________________年_________________月_________________日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
保險公司工傷保險賠償協(xié)議 篇4
甲方：______________
性別：______________出生年月：______________年月日身份證碼：______________
家庭住址：______________電話：______________
乙方：______________公司住所地：______________
法人代表：______________
鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：______________乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;20__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：______________.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：______________乙方簽字：______________
日期：______________日期：______________