工傷保險(xiǎn)賠償申請報(bào)告（精選3篇）
工傷保險(xiǎn)賠償申請報(bào)告 篇1
申請人：______________有限公司，住所：______________。聯(lián)系人：______________,聯(lián)系電話：_________________
被申請人(受傷害職工)：______________，女，__________年_____月_____日出生，________族，住址_______________，身份證號碼：______________，是__________有限公司____________________崗位操作工，聯(lián)系電話_______________。
請求事項(xiàng)
請求依法認(rèn)定被申請人_______________在__________年_____月_____日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人_______________是_______________有限公司職工，于__________年_____月_____日進(jìn)入公司，在__________車間操作工崗位工作。在_________年_____月_____日上晚班________時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人_______________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_______________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向__________省人力資源和社會保障廳對被申請人_______________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人：______________有限公司
__________年_____月_____日
工傷保險(xiǎn)賠償申請報(bào)告 篇2
申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，北_________________區(qū)_________________公司職工，住_________________區(qū)_________________街道_________________樓_________________單元_________________號，電話：________________
被申請人：_______________有限責(zé)任公司
地址：________________區(qū)_________________街道_________________號
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
電話：_________________
郵編：______________
申請事項(xiàng)和理由：
申請人_________________訴被申請人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附件：_______________人民法院民事判決書1份
工傷保險(xiǎn)賠償申請報(bào)告 篇3
保險(xiǎn)公司工傷保險(xiǎn)賠償協(xié)議通用版
茲有：_________________用人單位(以下簡稱甲方)與其單位臨時(shí)工：_________________(男，出生年月日：_________________，身份證號碼：_________________，戶籍地址：_________________，籍貫：_________________，以下簡稱乙方)自________年________月________日起開始發(fā)生勞動用工關(guān)系。
________年________月________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果(小腿部位)受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用�，F(xiàn)正在吃藥慢養(yǎng)�；谝曳街鲃犹岢鲆笈c甲方解除臨時(shí)勞動用工關(guān)系，自己回家慢養(yǎng)。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動用工關(guān)系。雙方協(xié)定自________年________月________日起，終止勞動用工關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議時(shí)，甲方已經(jīng)向乙方交付一次性傷殘費(fèi)用金________萬元，即人民幣________元整(￥________元)。
第二條：第一條所付費(fèi)用金________萬元包含因傷所引發(fā)的一切有關(guān)費(fèi)用。
第三條：乙方所發(fā)生的一切后果及費(fèi)用自己負(fù)責(zé)，不再與甲方有任何關(guān)系。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償費(fèi)用金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得
的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案
一份。
用人單位(甲方)：_________________
用人單位代表(簽字)：_________________
勞動者(乙方簽字)：_________________
證明人(簽字)：_________________
簽署日期：________年________月________日