單位申請工傷再次鑒定(精選8篇)
單位申請工傷再次鑒定 篇1
申請人:_________________機(jī)械制造有限公司,住所地:_________________,法定代表人:_________________,聯(lián)系電話:______________________
被鑒定人:_________________,女,出生于_____年_____月_____日,住址:_________________;聯(lián)系電話:_________________
請求事項(xiàng):
再次對被鑒定人_________________左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)寄送的沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》,因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請?jiān)俅舞b定。理由如下:
1、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為:左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情,入院初步診斷和出院診斷傷情為:
1.左食指末節(jié)毀損傷;
2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如的情況下,竟依照《職工工傷與致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(gb/t16180-20__)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級,顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(gb/t16180-20__)玖級17款規(guī)定是:一手食指2~3節(jié)缺失。顯而易見,即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形,被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作,但其于_________________年_________________月_________________日之受傷系其自殘受傷,申請人從未認(rèn)可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20__)第375號《決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下,我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)也不宜對被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述,我們依法沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》之如對本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請的規(guī)定,依法向貴委申請?jiān)俅舞b定。
特此申請,盼依法鑒定!
此致
申請人:_________________
_________________年_________________月_________________日
單位申請工傷再次鑒定 篇2
申請人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,務(wù)農(nóng),住__________,身份證號碼:_________________,系車主。
申請人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________,系司機(jī),與車主關(guān)系夫妻。
被鑒定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________。系交通事故行人。
受傷時(shí)間:_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,受傷地點(diǎn):_________________
申請鑒定目的:
1請求鑒定被鑒定人的傷情:左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折,顱底骨折,的診斷是否與_________________月_________________日的車禍傷有關(guān)。
2如果上述傷情有關(guān),請求鑒定:未通知保險(xiǎn)公司、司機(jī)、車主及公安部門,擅自住大坪醫(yī)院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。
3請求法醫(yī)審查,其在_________________醫(yī)院(重慶市第二人民醫(yī)院簡稱市二院)以及_________________醫(yī)院治療傷情以外的費(fèi)用:頸椎骨質(zhì)增生,胸1椎間盤變性突出,腰5骶1椎間盤膨出變性;該治療費(fèi)系車禍傷以外的費(fèi)用。
事實(shí)經(jīng)過:
_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,司機(jī)__________駕駛_________________正三輪駛至事發(fā)地點(diǎn),剎車突然失靈,整車失控,側(cè)翻造成__________等人受傷的交通事故。當(dāng)即住入市二院治療,入院做完相關(guān)檢查,包括磁共振,_________________月_________________日醫(yī)生出具的診斷證明:_________________沒有左外踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷,之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折,左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷。但出院時(shí)也未發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折。
_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定,鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷,股骨骨折,顱底骨折;及后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。
理由:
被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折距車禍傷出院有5個(gè)月之久,距_________________年_________________月永川區(qū)司法鑒定意見也有3個(gè)月之久,這幾個(gè)月有很多傷害發(fā)生的可能,不排除受到第二次傷害,或其他可能。
因此,車主、司機(jī)對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服,及其在市二院,大坪醫(yī)院治療自身病,其他傷害報(bào)車禍傷不服。特此申請上述鑒定。
申請人:______________
_________________年_________________月_________________日
單位申請工傷再次鑒定 篇3
申請人:________,男,____年____月____日生,漢族,住________市________路____號,系________工程有限公司職工。
委托代理人:________,________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話____________
請求事項(xiàng):
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:
________年____月____日____時(shí)左右,申請人受單位指派外出________途中,在________現(xiàn)場被 公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:____________綜合癥等。在________人民醫(yī)院住院治療 天,于 年 月 日出院并轉(zhuǎn)往____________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至____年____月____日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:____________等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動(dòng)能力鑒定,請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
此致
________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請人:________________
________年____月____日
單位申請工傷再次鑒定 篇4
廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心:
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證:________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證:_________________
辦理:
□申請工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他:_________________
委托人:_________________
用人單位(蓋章):_________________法人代表/經(jīng)營者簽名:________________
日期:_________________
單位申請工傷再次鑒定 篇5
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務(wù):_________________
請求事項(xiàng):_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
單位申請工傷再次鑒定 篇6
申請人:____________________,女,漢,42歲, ___________ 年__________月__________日生,住合肥市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室,電話:______________。
申請事項(xiàng):
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個(gè)字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實(shí)與理由:
被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個(gè)字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造,F(xiàn)在被告堅(jiān)持是申請人書寫,為進(jìn)一步查明案件事實(shí)真相,故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,以示公正。
此致
___________人民法院
申請人:_________________
________年 ________ 月 ________ 日
單位申請工傷再次鑒定 篇7
申請人:_________________
申請人:_________________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯(lián)系電話)
住址:_________________
(有委托代理人的,應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)
被申請人:_________________單位全稱(工商注冊登記名稱)
法定代表人:_________________電話:_________________
地址:_________________郵編:_________________
請求事項(xiàng):_________________(要達(dá)到的目的和要求。要具體明確)
1。
2。
3。
事實(shí)與理由:_________________應(yīng)簡要說明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等,爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn);提出請求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。
此致
__________人民法院
申請人:________________
______年_____月_____日
單位申請工傷再次鑒定 篇8
申請人:_________________姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。
被申請人:_________________單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________姓名,職務(wù)。
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
*年*月*日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____________年_____月_____日