調(diào)解協(xié)議書的相關（精選3篇）

調(diào)解協(xié)議書的相關 篇1

　　樣本一

　　甲方：..............

　　乙方：身份證號：乙方兒子：身份證號：..........乙方兒媳：..........身份證號：........

　　乙方于X日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于X日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶...........

　　1。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會蓋章后生效

　　八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會各持一份。

　　甲方：(簽名)乙方：(簽名)

　　調(diào)解委員會：(蓋章)(簽名)

　　XX村民調(diào)解委員會：(蓋章)(簽名)

　　簽訂日期：年月日

　　樣本二

　　醫(yī)療機構名稱：_____醫(yī)療機構法定代理人：__________

　　調(diào)解機構：__________

　　患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償：__________(￥_____元)

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機構(代表人署名)：

　　醫(yī)方代表人簽字：_____

　　醫(yī)方法定代表人(簽章)：

　　患方簽字：

　　簽注日期：年月日

調(diào)解協(xié)議書的相關 篇2

　　_________________人民法院

　　離婚調(diào)解書(_________)民字第號

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告訴被告_____________(寫明案由)一案。依法由審判員__________適用簡易程序公開(或不公開)進行了審理。(寫明當事人的訴訟請求和簡要事實)

　　本案在審理過程中，經(jīng)人民法院主持調(diào)解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：_________________

　　____________________(寫明協(xié)議的內(nèi)容)。

　　____________________(寫明訴訟費用的負擔)。

　　雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺印后即具有法律效力。

　　上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認。

　　審判員_____________

　　________________年_______________月_______________日

　　(院印)

　　書記員_____________

調(diào)解協(xié)議書的相關 篇3

　　編號:

　　當事人姓名__性別__民族__年齡__職業(yè)或職務__聯(lián)系方式__單位或住址__。

　　當事人姓名__性別__民族__年齡__職業(yè)或職務__聯(lián)系方式__單位或住址__。

　　糾紛主要事實、爭議事項：

　　______________________________________________________________________________________________________________________經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

　　______________________________________________________________________________________________________________________ 本協(xié)議一式______份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

　　當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 人民調(diào)解員(簽名)_____

　　當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 記錄人(簽名)_____

　　(人民調(diào)解委員會印章)

　　______年______月______日