分級(jí)管理制度（精選18篇）
分級(jí)管理制度 篇1
一、麻醉病人的分類(lèi)
(一)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(asa)分級(jí):
ⅰ級(jí):正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
ⅱ級(jí):輕度系統(tǒng)性疾病
ⅲ級(jí):嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日�；顒�(dòng)受限但不喪失工作能力
ⅳ級(jí):嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
ⅴ級(jí):不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。
(三)新開(kāi)展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。
(四)參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以?xún)?nèi)者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi);
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa1-2級(jí)病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa2-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉,三、四級(jí)手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉,四級(jí)手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外,展開(kāi)新項(xiàng)目,極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權(quán)限
(一)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉:高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過(guò)自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)告二線值班,必要時(shí)向科主任上報(bào)。
(三)新技術(shù)、新項(xiàng)目:
�、僖话愕男录夹g(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí),或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告,填寫(xiě)“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后,提交醫(yī)務(wù)科;
(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家,對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過(guò)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán),并公示結(jié)果;
(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);
(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
分級(jí)管理制度 篇2
第一章安全生產(chǎn)職責(zé)
第一款基本原則
第一條企業(yè)單位的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員和職能部門(mén)，應(yīng)在各自工作范圍內(nèi)，對(duì)實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負(fù)責(zé)。
第二條安全生產(chǎn)人人有責(zé)。企業(yè)單位的每個(gè)員工，都應(yīng)在各自崗位上，認(rèn)真履行安全職責(zé)。
第二款各級(jí)各崗位人員安全生產(chǎn)職責(zé)
第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)
1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責(zé)任人。要貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負(fù)責(zé)。
2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標(biāo)，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規(guī)定要求。逐級(jí)簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責(zé)任書(shū)，并落實(shí)其中的相關(guān)條款，落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任制。
3、審定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，簽發(fā)安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，批準(zhǔn)重大安全技術(shù)措施，切實(shí)保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。
4、負(fù)責(zé)組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)，健全充實(shí)安全管理人員。
5、聽(tīng)取各級(jí)各部門(mén)安全工作匯報(bào)，決定安全工作的重要獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。
6、每月主持召開(kāi)安全工作例會(huì)，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問(wèn)題，并形成記錄文件。
7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級(jí)副職和基層安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)下達(dá)整改指令，審批整改經(jīng)費(fèi)和整改措施，督促?gòu)?fù)查整改到位。
8、組織開(kāi)展全員性的安全教育與考核工作，對(duì)新員工實(shí)施三級(jí)安全教育制度。
9、組織開(kāi)展全員預(yù)防性的安全演練制定應(yīng)急措施預(yù)案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和技能。
10、發(fā)生事故應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止事故擴(kuò)大，盡量減少損失，并保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。協(xié)助配合有關(guān)部門(mén)對(duì)事故展開(kāi)調(diào)查，處理好善后工作，落實(shí)事故“四不放過(guò)”原則。落實(shí)改進(jìn)措施，防止事故重復(fù)發(fā)生。
第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責(zé)
1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對(duì)單位安全生產(chǎn)負(fù)主要責(zé)任。要貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負(fù)直接管理責(zé)任。
2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標(biāo)要求，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)的條款要逐條抓好落實(shí)工作。
3、組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，制定、修定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施，報(bào)總經(jīng)理審批后組織實(shí)施。
4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展工作。
5、深入基層調(diào)查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實(shí)施安全工作的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。
6、每月召集召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì)，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問(wèn)題，做好安全生產(chǎn)內(nèi)部資料。
7、每月至少一次帶隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時(shí)糾正違章行為，發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)認(rèn)真抓好整改措施的落實(shí)工作，直到隱患消除。
8、組織實(shí)施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)和考核工作，對(duì)新員工進(jìn)行“三級(jí)安全教育”。做好安全教育檔案工作。
9、組織安全演練的具體實(shí)施工作，考核員工的應(yīng)變能力和技能，對(duì)應(yīng)急措施預(yù)案進(jìn)行演練實(shí)施。
10、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)進(jìn)行直接管理，防止事故發(fā)生。對(duì)外包或單位內(nèi)臨時(shí)施工項(xiàng)目要進(jìn)行安全技術(shù)交底，嚴(yán)防事故的發(fā)生。
第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責(zé)
1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內(nèi)對(duì)安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)責(zé)。對(duì)所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、設(shè)備、物資、員工以及供銷(xiāo)、后勤等工作的安全問(wèn)題負(fù)有不可推卸的管理責(zé)任。
2、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時(shí)，要堅(jiān)持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時(shí)效。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)部門(mén)有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，及時(shí)糾正生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的違章行為。
4、組織對(duì)管轄范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。一時(shí)無(wú)法解決的應(yīng)報(bào)告、研究解決。
5、負(fù)責(zé)對(duì)管轄范圍內(nèi)的員工進(jìn)行安全教育，提高員工安全意識(shí)，對(duì)員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)事項(xiàng)要落實(shí)到每個(gè)人。
6、每月召開(kāi)的安全例會(huì)，應(yīng)分析管轄范圍內(nèi)的安全動(dòng)態(tài)，及時(shí)研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問(wèn)題。
7、對(duì)臨時(shí)性的任務(wù)，一定要進(jìn)行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項(xiàng)，要親自指揮指導(dǎo)實(shí)施于全過(guò)程。
8、負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)一般安全問(wèn)題的審批，重大安全問(wèn)題應(yīng)提交安全分管或總經(jīng)理審批。
9、管轄范圍內(nèi)安全狀況與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，具體辦法另訂。
10、管轄范圍內(nèi)發(fā)生事故，應(yīng)積極參與搶救，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。
第六條治安保衛(wèi)部門(mén)安全職責(zé)
1、負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)消防、交通、門(mén)衛(wèi)、要害崗位的安全保衛(wèi)工作。
2、貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)的規(guī)定，維護(hù)企業(yè)治安秩序。
3、每天對(duì)本單位各部門(mén)的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部治安保衛(wèi)隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、經(jīng)常進(jìn)行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)演練。
5、負(fù)責(zé)滅火器材的計(jì)劃編制，配備和維護(hù)管理工作。
6、協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)單位流動(dòng)人員的管理。
7、對(duì)本單位發(fā)生的刑事案件和治安災(zāi)害及生產(chǎn)事故，應(yīng)按規(guī)定向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并積極參與搶救工作，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助事故調(diào)查。
8、忠于職守、履行職責(zé)、不徇私情、提高水平、依法護(hù)廠。
第七條車(chē)間管理員安全生產(chǎn)職責(zé)
1、車(chē)間負(fù)責(zé)人對(duì)本車(chē)間的安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)總的責(zé)任。在組織管理車(chē)間生產(chǎn)過(guò)程中，具體貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本單位的規(guī)章制度，對(duì)本車(chē)間員工的安全和健康負(fù)全面責(zé)任。
2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時(shí)，一定要對(duì)安全注意事項(xiàng)進(jìn)行交底。對(duì)員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。
3、經(jīng)常檢查車(chē)間內(nèi)建筑物、設(shè)備、設(shè)施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時(shí)排除隱患。發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)立即下令停止作業(yè)，撤出人員。
4、經(jīng)常向職工進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度和安全知識(shí)、操作技術(shù)教育。對(duì)新員工、調(diào)換工種人員上崗前要進(jìn)行安全教育。以上教育事項(xiàng)應(yīng)留檔。
5、教育員工正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品。協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的人員關(guān)系，對(duì)各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進(jìn)行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。
6、參加安全例會(huì)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告存在的問(wèn)題和矛盾，對(duì)制定的對(duì)策應(yīng)負(fù)責(zé)抓好落實(shí)工作。
7、教育職工愛(ài)護(hù)設(shè)備，每天要組織進(jìn)行設(shè)備檢查，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個(gè)月與職工進(jìn)行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問(wèn)題，及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。
8、對(duì)檢修和臨時(shí)任務(wù)要交待有關(guān)安全事項(xiàng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮。
9、負(fù)責(zé)落實(shí)安全生產(chǎn)和防火責(zé)任書(shū)中相關(guān)條款，落實(shí)安全操作規(guī)程，落實(shí)安全規(guī)章制度。對(duì)遵章守紀(jì)者提出獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)，對(duì)違章蠻干者提出懲罰意見(jiàn)。
10、發(fā)生事故立即報(bào)告，并組織搶救，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)造成事故承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。
第二章安全教育制度
第一條三級(jí)安全教育制度
1、入公司教育
對(duì)新入公司的或調(diào)動(dòng)工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的人員和參加勞動(dòng)的學(xué)生），在沒(méi)有分配到車(chē)間或工作崗位之前，必須進(jìn)行初步的安全生產(chǎn)、防火知識(shí)教育。入廠教育的.主要內(nèi)容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內(nèi)特殊危險(xiǎn)地點(diǎn)；③一般電氣和機(jī)械安全知識(shí)教育；④一般的安全技術(shù)知識(shí)和火災(zāi)、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓(xùn)，從正反方面來(lái)講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠級(jí)教育應(yīng)進(jìn)行考試，并予以記錄留檔。
2、車(chē)間教育
新入公司的工人或調(diào)動(dòng)工作的工人，經(jīng)過(guò)入公司教育合格分配到車(chē)間后，還必須經(jīng)過(guò)車(chē)間安全教育才能分配到班組。車(chē)間安全教育由車(chē)間管理員與安全員負(fù)責(zé)進(jìn)行。車(chē)間教育的主要內(nèi)容是：①本車(chē)間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設(shè)備的特點(diǎn)、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規(guī)程；②本車(chē)間的危險(xiǎn)區(qū)域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點(diǎn)，以及必須遵守的安全事項(xiàng)；③本車(chē)間的安全生產(chǎn)情況、問(wèn)題，以及好壞典型事例等。
3、崗位教育
崗位教育是新工人或調(diào)動(dòng)的工人到固定工作崗位后開(kāi)始工作以前的安全教育。它的內(nèi)容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責(zé)任、防火事項(xiàng)；②將要使用機(jī)器設(shè)備、工具的性質(zhì)、特點(diǎn)及安全裝置，防護(hù)設(shè)施性能、作用和維護(hù)方法；③本工種安全操作規(guī)程和應(yīng)遵守的紀(jì)律、制度；④保持工作場(chǎng)地整潔的重要性、必要性及應(yīng)注意的事項(xiàng)；⑤個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預(yù)防事故的措施及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施、事故案例及教訓(xùn)；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規(guī)程，對(duì)崗位和有關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實(shí)際操作技能熟練后方可獨(dú)立操作。
第二條特種作業(yè)人員安全教育制度
1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機(jī)械（包括升降機(jī)、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛駕駛、建筑登高架設(shè)作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)和操作知識(shí)的教育和培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)國(guó)家規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。
2、對(duì)特殊工種人員，每?jī)赡陸?yīng)組織復(fù)審一次。
3、特種作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應(yīng)復(fù)印存檔。
4、特種作業(yè)人員應(yīng)努力鉆研，熟練操作，對(duì)安全技術(shù)及緊急狀況能有過(guò)硬的處理技能。對(duì)外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應(yīng)持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。
5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓(xùn)，未遂事故等都要作為教訓(xùn)，牢牢記住，防止類(lèi)似事故重演。
第三條日常安全教育制度
1、公司領(lǐng)導(dǎo)和車(chē)間管理員應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀(jì)律性和防火工作的教育，增強(qiáng)法制觀念，使職工自覺(jué)遵章守紀(jì)，履行安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)。
2、各崗位應(yīng)充分結(jié)合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對(duì)職工進(jìn)行安全教育。要用班前、班后、會(huì)議各種形式廣泛對(duì)職工進(jìn)行安全教育。
3、每月應(yīng)組織開(kāi)展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動(dòng)。
4、檢修時(shí)，公司、車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行停車(chē)前、停車(chē)中、檢修前和開(kāi)車(chē)前專(zhuān)門(mén)的安全教育，確保安全檢修。
5、對(duì)電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險(xiǎn)作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負(fù)責(zé)人必須按規(guī)定的安全措施和要求對(duì)檢修或施工人員進(jìn)行安全教育，否則不得作業(yè)。
6、職工違章以及未遂事故責(zé)任者，由所屬車(chē)間或公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情節(jié)輕重提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行離崗安全教育。復(fù)工人員，要經(jīng)車(chē)間管理員進(jìn)行復(fù)工安全教育，并將有關(guān)違章事項(xiàng)記入安全檔案。
第三章安全檢查制度
第一條安全檢查基本要求
1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)和查明各種危險(xiǎn)和隱患，監(jiān)督各項(xiàng)安全和防火規(guī)章制度的實(shí)施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。
2、檢查要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)檢查與群眾自查相結(jié)合；綜合檢查與專(zhuān)業(yè)檢查相結(jié)合；定期與不定期檢查相結(jié)合；檢查與整改相結(jié)合。
3、安全檢查實(shí)行三級(jí)安全檢查制。
4、各級(jí)安全檢查都要填寫(xiě)安全檢查記錄。
5、推廣使用《安全檢查表》進(jìn)行安全檢查。
第二條安全檢查組織與形式
1、公司級(jí)安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)組織各車(chē)間和人員進(jìn)行，每月一次。
2、車(chē)間安全檢查，由車(chē)間管理員組織，安全員、崗位負(fù)責(zé)人參加，每周進(jìn)行一次。
3、崗位、班組每天都要進(jìn)行檢查。
4、企業(yè)每年應(yīng)對(duì)鍋爐、壓力容器、危險(xiǎn)物品、電氣裝置、起重機(jī)械、廠房建筑物、運(yùn)輸車(chē)輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。
5、企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同的地理位置和氣候特點(diǎn)以及季節(jié)變化，對(duì)防暑降溫、防雨防洪、防臺(tái)風(fēng)、防雷電等工作，進(jìn)行預(yù)防性季節(jié)檢查。
6、專(zhuān)業(yè)檢查和季節(jié)檢查，可與公司級(jí)普通檢查結(jié)合進(jìn)行；單獨(dú)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查或季節(jié)檢查時(shí)，由該項(xiàng)公司分管領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行；檢查結(jié)果和整改情況要上報(bào)。
7、班組長(zhǎng)和工人應(yīng)嚴(yán)格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認(rèn)真填寫(xiě)檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并整改。
8、各級(jí)管理人員，應(yīng)在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況應(yīng)記入巡回檢查記錄內(nèi)。
第三條隱患整改制度
1、每項(xiàng)檢查對(duì)查出的隱患問(wèn)題，要逐項(xiàng)分析研究并落實(shí)整改措施。做到定整改時(shí)間、定人員負(fù)責(zé)、定整改措施。凡班組能整改的不交車(chē)間，車(chē)間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行驗(yàn)收。
2、對(duì)所有隱患問(wèn)題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當(dāng)時(shí)的條件無(wú)法解決的，應(yīng)訂出計(jì)劃，定期解決，并報(bào)告，還要有應(yīng)急措施防止意外。
3、企業(yè)對(duì)隱患項(xiàng)目整改，應(yīng)實(shí)行《隱患整改通知書(shū)》制度。
《隱患整改通知書(shū)》的內(nèi)容包括：隱患項(xiàng)目、整改意見(jiàn)和解決的期限。通知書(shū)由安全員或公司領(lǐng)導(dǎo)填寫(xiě)，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車(chē)間整改的交由車(chē)間管理員簽收并負(fù)責(zé)處理；屬于崗位的交崗位負(fù)責(zé)人簽收并負(fù)責(zé)處理。
4、整改結(jié)果要反饋，通知書(shū)要留檔備查。
第四章安全檢修制度
第一條檢修前準(zhǔn)備工作的規(guī)定
1、編制檢修計(jì)劃，應(yīng)項(xiàng)目齊全，內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項(xiàng)目，必須指定一人負(fù)責(zé)安全。
2、檢修單位負(fù)責(zé)人要對(duì)檢修中的安全負(fù)責(zé)，并對(duì)參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。
3、檢修負(fù)責(zé)人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機(jī)具準(zhǔn)備，做到機(jī)具齊備，安全可靠。
4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設(shè)備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗(yàn)工作，由設(shè)備所屬車(chē)間負(fù)責(zé)進(jìn)行。
5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設(shè)備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門(mén)，并在管道入口處加盲板。
6、生產(chǎn)車(chē)間管理員要對(duì)移交檢修的設(shè)備置換處理負(fù)責(zé)，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認(rèn)合格方可辦理移交。
第二條檢修安全規(guī)定
1、檢修人員在檢修中，必須嚴(yán)格遵守檢修規(guī)程和本工種安全規(guī)程。
2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。凡離基準(zhǔn)面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。
3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規(guī)定執(zhí)行。
4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
5、凡是機(jī)電傳動(dòng)設(shè)備檢查檢修時(shí)，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。
6、凡轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備檢修，要在已切斷的物料進(jìn)口處掛設(shè)“禁止活動(dòng)”警示牌。
7、檢修中對(duì)特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴(yán)格控制，不經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，有關(guān)人員不到場(chǎng)，不得獨(dú)自一人拆除。
8、檢修用的臨時(shí)照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場(chǎng)所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動(dòng)工具要有可靠的接地措施。
9、從事有毒有害系統(tǒng)檢修和事故搶修，要備好防護(hù)器具，作應(yīng)急之用。
10、檢修人員對(duì)檢修項(xiàng)目全面檢查符合檢修規(guī)定后，危險(xiǎn)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)必須有人監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢修作業(yè)。
第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規(guī)定
1、焊接氣割動(dòng)火，必須按“防火防爆”有關(guān)動(dòng)火規(guī)定執(zhí)行。
2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時(shí)外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。
3、乙炔器與氧氣瓶要分開(kāi)存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。
4、電弧焊接（電焊）工具設(shè)備要符合標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）電焊機(jī)電源要安設(shè)獨(dú)立電閘。
�。�2）焊機(jī)二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。
�。�3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認(rèn)，絕緣要良好。
�。�4）焊夾把絕緣要良好，必要時(shí)應(yīng)有護(hù)手檔板。
5、電焊工作業(yè)時(shí)，不得任意移動(dòng)防護(hù)接地的設(shè)備。
6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時(shí)，應(yīng)穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內(nèi)要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。
7、焊接作業(yè)時(shí)，要配帶好個(gè)人防護(hù)面具和口罩、護(hù)目鏡。在有毒有害氣體車(chē)間檢修作業(yè)應(yīng)備好防毒面具和口罩。對(duì)從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應(yīng)采取防護(hù)措施。
8、在多人交叉作業(yè)場(chǎng)所從事電焊作業(yè)，要設(shè)有防護(hù)遮板，防止電弧和焊渣傷害。
第四條電氣檢修安全規(guī)定
1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規(guī)程》執(zhí)行。
2、凡電氣檢修，必須執(zhí)行電氣檢修工作票制度。
�。�1）供電車(chē)間導(dǎo)電設(shè)備、線路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進(jìn)行作業(yè)。
�。�2）車(chē)間所屬電氣檢修，工作票由車(chē)間電工辦理，電氣負(fù)責(zé)人審查，主管主任批準(zhǔn)。
3、凡是在導(dǎo)電設(shè)備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開(kāi)關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標(biāo)志牌，除專(zhuān)責(zé)掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標(biāo)志牌或送電。
4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗(yàn)電，驗(yàn)明線路確認(rèn)無(wú)電方可裝接。
5、線路經(jīng)過(guò)驗(yàn)明確實(shí)無(wú)電壓后，應(yīng)在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。
6、停電、放電、驗(yàn)電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負(fù)責(zé)人指派有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)，否則不得進(jìn)行作業(yè)。
7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時(shí)，應(yīng)經(jīng)企業(yè)電氣負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)人員應(yīng)由帶電作業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任。
8、外線、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可進(jìn)行作業(yè)。
�。�1）應(yīng)驗(yàn)明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設(shè)置標(biāo)志，并設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，以防誤登桿、塔。
�。�2）對(duì)有兩個(gè)以上供電點(diǎn)的線路檢修時(shí)，必須采取可靠的措施防止誤送電。
（3）對(duì)地下直埋或隧道電纜檢修時(shí)，應(yīng)切實(shí)避免臨近電纜。
（4）遇五級(jí)以上大風(fēng)，嚴(yán)禁在同桿、塔多回線中進(jìn)行部分線路停電檢修作業(yè)。
（5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時(shí)，必須認(rèn)真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應(yīng)認(rèn)為線路帶電，嚴(yán)禁任何人再登桿、塔，并按工作終結(jié)，辦理匯報(bào)手續(xù)。
第五章工業(yè)衛(wèi)生防塵與防毒制度
第一條基本原則
1、企業(yè)必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保護(hù)作業(yè)場(chǎng)所符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監(jiān)測(cè)和體檢。
3、企業(yè)應(yīng)依據(jù)以防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，結(jié)合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。
4、對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要限期解決，否則應(yīng)停止生產(chǎn)。
第二條新建改建工程安全衛(wèi)生規(guī)定
1、凡新的建設(shè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)和施工部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《工礦企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《三廢排放標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做到勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。
2、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目，在設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收時(shí)，必須同時(shí)審查、驗(yàn)收安全衛(wèi)生設(shè)施，并要有安技、環(huán)保、衛(wèi)生等部門(mén)和工會(huì)組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項(xiàng)目，不得施工和投產(chǎn)。
3、采用新技術(shù)、新工藝時(shí)，必須有相應(yīng)的安全衛(wèi)生和防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢驗(yàn)符合要求后，方可用于生產(chǎn)。
第三條塵毒治理與防護(hù)管理規(guī)定
1、凡生產(chǎn)和加工過(guò)程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應(yīng)積極采取有效的治理與防護(hù)措施。
2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過(guò)程，應(yīng)采用密閉的設(shè)備和隔離操作，以無(wú)毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實(shí)行機(jī)械化、自動(dòng)化、連續(xù)化。
3、對(duì)散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。
4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區(qū)域內(nèi)，不得設(shè)置住房或工棚。
5、在粉塵或毒物的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)有沖洗地面和墻壁的設(shè)施，地面要有防水層和排水溝。
6、對(duì)產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設(shè)備，要加強(qiáng)維護(hù)，定期檢修，保持設(shè)備完好，杜絕跑冒滴漏。對(duì)各種防塵防毒設(shè)施，不得停用、挪用或拆除。
7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防護(hù)和急救器具專(zhuān)用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標(biāo)記。
8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴(kuò)散，容器外部應(yīng)有警告標(biāo)簽。
第四條工業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定
1、企業(yè)應(yīng)定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。
工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應(yīng)符合國(guó)家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
2、各項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)由檢測(cè)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T按國(guó)家規(guī)定的方法進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)送交生產(chǎn)車(chē)間和安技、衛(wèi)生部門(mén)，并及時(shí)公布。
3、對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣粉塵濃度，每月至少測(cè)定二次。
對(duì)工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)條件的變化及時(shí)測(cè)定。
對(duì)作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測(cè)定二次。生產(chǎn)條件改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)重新測(cè)定。
第五條體檢和職業(yè)病預(yù)防規(guī)定
1、新工人入廠后，應(yīng)經(jīng)過(guò)健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。
2、對(duì)接觸有毒有害物質(zhì)的在冊(cè)職工，應(yīng)進(jìn)行定期健康檢查，建立健康檔案。
接觸粉塵作業(yè)人員，當(dāng)粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時(shí)，每?jī)赡曛辽贆z查一次；在10%以下時(shí)，每三年至少檢查一次。
接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內(nèi)科項(xiàng)目外，還需要進(jìn)行職業(yè)病的特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)。
有特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。
3、對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實(shí)行輪換短期脫離、縮短工時(shí)、進(jìn)行預(yù)防性治療或職業(yè)病療養(yǎng)等措施。對(duì)患職業(yè)禁忌和過(guò)敏癥者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離。
4、職業(yè)病的范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)確診的職業(yè)病患者應(yīng)進(jìn)行積極治療和妥善安排
第六章安全裝置與防護(hù)器具管理規(guī)定
第一條安全裝置與防護(hù)器具規(guī)定
1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報(bào)警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車(chē)裝置、防止火焰?zhèn)鞑サ母艚^裝置、起重設(shè)備的行程開(kāi)關(guān)和負(fù)荷限制裝置、電器設(shè)備的過(guò)載保護(hù)裝置、機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部分的防護(hù)裝置、火災(zāi)報(bào)警固定式裝置、滅火裝置以及危險(xiǎn)氣體自動(dòng)檢測(cè)裝置，事故照明安全疏散設(shè)施、靜電和避雷防護(hù)裝置等，均屬安全裝置。對(duì)上述裝置必須加強(qiáng)維護(hù)，保證靈敏好用。
2、凡在作業(yè)過(guò)程中佩戴和使用的保護(hù)人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護(hù)面罩、過(guò)濾式面具、氧氣呼吸器、防護(hù)眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護(hù)服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺(tái)等，均屬防護(hù)器具。對(duì)上述用具必須妥善保管，正確使用。
第二條安全裝置與防護(hù)器具的維修與檢驗(yàn)規(guī)定
1、各種安全裝置要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，經(jīng)常巡回檢查，維護(hù)管理。
2、安全裝置要建立檔案，編入設(shè)備檢修計(jì)劃定期檢修。
3、各種安全裝置的主管部門(mén)要按有關(guān)規(guī)程對(duì)所管安全裝置定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查和校驗(yàn)，并將檢查、校驗(yàn)情況載入檔案。
4、對(duì)安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請(qǐng)拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)同意，批準(zhǔn)方可拆除。
5、凡經(jīng)過(guò)改造或新設(shè)計(jì)安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定，試驗(yàn)合格后方可投用。
6、對(duì)安全裝置，除專(zhuān)責(zé)維護(hù)人員外，其他人員一律不得亂動(dòng)。
第三條防護(hù)器具選用與保管規(guī)定
1、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動(dòng)強(qiáng)度和防護(hù)器材性能及其防護(hù)范圍，正確選用防護(hù)器材種類(lèi)和型號(hào)，不準(zhǔn)超出防護(hù)范圍進(jìn)行代用。
2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應(yīng)與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應(yīng)。
3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場(chǎng)所，嚴(yán)禁使用過(guò)濾面具代替隔離式面具。
4、嚴(yán)禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過(guò)濾式防毒面具。
5、面具使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟知面具結(jié)構(gòu)、性能、使用和維護(hù)保管方法。
6、各種防毒面具用前、用后均需仔細(xì)檢查。過(guò)濾式面具濾毒罐每?jī)蓚�(gè)月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱(chēng)重檢查一次，嚴(yán)禁使用失效的防護(hù)器材。
7、使用隔離式長(zhǎng)管面具應(yīng)將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴(yán)禁折、壓軟管，管長(zhǎng)不得超過(guò)二十米，否則應(yīng)強(qiáng)制送風(fēng)。
8、長(zhǎng)管式防毒面具每月進(jìn)行氣密性檢查一次。每次用后要進(jìn)行外觀檢查，根據(jù)情況進(jìn)行清洗；保持清潔。
9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應(yīng)保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時(shí)，應(yīng)撤出現(xiàn)場(chǎng)。氧氣呼吸器每季做前五項(xiàng)檢查一次，每?jī)赡曜鍪?xiàng)檢查一次。每次用后要清洗并進(jìn)行周密檢查。
庫(kù)存氧氣呼吸器每三年進(jìn)行全面檢查一次。
10、長(zhǎng)期著用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進(jìn)行凈化，以保證空氣新鮮。
11、各種防毒面具應(yīng)定點(diǎn)存放，專(zhuān)人保管。車(chē)間、工段、崗位上的防護(hù)器材要設(shè)專(zhuān)柜保管，按班交接。
12、由個(gè)人使用保管的各種面具應(yīng)建卡造冊(cè)，定期檢查。
13、車(chē)間應(yīng)設(shè)立急救器材專(zhuān)用室（棚），備有擔(dān)架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。
14、安全帶用前要仔細(xì)檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉?fàn)�強(qiáng)度下降，每年要進(jìn)行一次強(qiáng)度試驗(yàn)。
15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺(tái)等常用電氣絕緣工具要定點(diǎn)專(zhuān)人保管。
16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行耐壓試驗(yàn)，嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。
第七章建筑與安裝安全規(guī)定
第一條施工安全規(guī)定
1、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建、技措、大修等工程施工，必須加強(qiáng)施工組織管理，按審核批準(zhǔn)的施工圖紙，編制好施工組織設(shè)計(jì)和工程施工方案，報(bào)請(qǐng)主管批準(zhǔn)。
�。�1）凡在廠區(qū)及已建工程區(qū)域內(nèi)施工，必須向有關(guān)部門(mén)辦理動(dòng)土手續(xù)，弄清擬建區(qū)內(nèi)的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。
�。�2）施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)分部分項(xiàng)制定工程施工方案（方案中應(yīng)包括安全施工部分），批準(zhǔn)后方可安排施工。
2、工程施工部門(mén)、技術(shù)員、工長(zhǎng)在每項(xiàng)施工前，在技術(shù)交底的同時(shí)，必須進(jìn)行安全交底，不經(jīng)安全交底的項(xiàng)目，不得施工。
3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統(tǒng)、本工種、本崗位安全規(guī)程，否則不準(zhǔn)參加施工指揮和施工作業(yè)。
4、凡新建、擴(kuò)建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二條現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定
1、施工現(xiàn)場(chǎng)在開(kāi)工前，按施工總平面和分部分項(xiàng)工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時(shí)休息室、辦公室、倉(cāng)庫(kù)、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機(jī)械的位置。構(gòu)件、材料的堆放，鉚焊場(chǎng)和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。
2、施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)危險(xiǎn)地區(qū)（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設(shè)備等），必須設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志。夜間要設(shè)紅燈信號(hào)。
3、施工現(xiàn)場(chǎng)道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉(zhuǎn)彎半徑必須保持行車(chē)安全要求。雨季施工現(xiàn)場(chǎng)，必須設(shè)置排水溝。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有足夠的照明，電氣線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。
5、工地材料、機(jī)具、設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時(shí)清除。
6、施工現(xiàn)場(chǎng)易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設(shè)專(zhuān)庫(kù)專(zhuān)人保管，并按本制度危險(xiǎn)品管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、工地現(xiàn)場(chǎng)要按規(guī)定設(shè)置一定數(shù)量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規(guī)定履行動(dòng)火、用火手續(xù)。
第三條土石方工程安全管理規(guī)定
1、挖土應(yīng)自上而下進(jìn)行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。
2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。
3、挖出的土方距溝邊至少零點(diǎn)八米，堆土高度不能大于一點(diǎn)五米。
4、使用機(jī)械挖土，挖土機(jī)回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)行其它作業(yè)。
第四條高處作業(yè)安全規(guī)定
1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機(jī)械震動(dòng)的地方以及在轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械或堆放物易傷人的地段，均應(yīng)按高空作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。
3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)定架設(shè)，嚴(yán)禁吊裝升降機(jī)載人。
4、高處作業(yè)中不應(yīng)交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時(shí)，必須采取可靠防范措施，否則不準(zhǔn)作業(yè)。
5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時(shí)必須帶安全帽。
6、遇有六級(jí)以上強(qiáng)風(fēng)、暴雨和雷電時(shí)，應(yīng)停止高處作業(yè)。
7、在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。
8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時(shí)，必須經(jīng)安全部門(mén)批準(zhǔn)并采取安全可靠防范措施。
9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點(diǎn)五米以上，并要防止運(yùn)送導(dǎo)體材料觸碰電線。
10、高處作業(yè)搭設(shè)的腳手架，必須符合國(guó)家建筑規(guī)程要求。
第五條起重吊裝作業(yè)安全規(guī)定
1、對(duì)二十噸以上重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復(fù)雜、剛度小、細(xì)長(zhǎng)比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應(yīng)編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門(mén)審查、批準(zhǔn)后方可進(jìn)行吊裝。
2、起重吊裝工程，必須分工明確，統(tǒng)一指揮作業(yè)。
3、使用各種起重機(jī)械、吊裝機(jī)具和索具時(shí)，必須遵守以下規(guī)定：
�。�1）各種起重機(jī)械的操作使用，必須按機(jī)械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。
�。�2）各種起重機(jī)在吊裝前必須對(duì)機(jī)械、安全制動(dòng)裝置詳細(xì)檢查，確保安全可靠。
（3）各種起重機(jī)械必須按額定負(fù)荷進(jìn)行吊裝，禁上超載使用。
（4）吊裝機(jī)具、索具必須經(jīng)計(jì)算選擇。
（5）起重設(shè)備工具在吊裝前必須進(jìn)行試吊檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可使用。
4、嚴(yán)禁利用廠區(qū)管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點(diǎn)。
5、利用場(chǎng)房預(yù)埋吊鉤進(jìn)行吊裝時(shí)，必須進(jìn)行檢查，否則不得任意掛接。
6、不停車(chē)大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。
第六條施工機(jī)械和電氣設(shè)備作業(yè)安全規(guī)定
1、各種施工機(jī)械以及電機(jī)的傳動(dòng)和危險(xiǎn)部分，都要安設(shè)防護(hù)裝置。
2、各種起重運(yùn)輸機(jī)械，必須設(shè)有聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)及超載、回轉(zhuǎn)、卷?yè)P(yáng)和行程控制等安全裝置。
3、木工機(jī)械必須保持各種安全裝置齊備好用。
4、所有電氣設(shè)備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。
5、各種機(jī)械必須專(zhuān)人管理，按機(jī)械本身規(guī)程操作，定期維護(hù)檢驗(yàn)，確保機(jī)械設(shè)備完好。
6、施工現(xiàn)場(chǎng)的電氣設(shè)備、導(dǎo)線必須配有專(zhuān)職電工維護(hù)管理。
（1）架設(shè)的高、低壓線路必須符合電氣規(guī)程規(guī)定。
�。�2）手持電動(dòng)手動(dòng)工具必須絕緣良好。
�。�3）塔吊、龍門(mén)吊及鉚焊平臺(tái)必須保持接地良好。
第七條拆除工程安全規(guī)定
1、拆除工程施工前，應(yīng)對(duì)全部拆除建設(shè)物、構(gòu)筑物等進(jìn)行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)審查，主管廠長(zhǎng)批準(zhǔn)方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實(shí)可行的安全措施。
2、拆除工程方案經(jīng)批準(zhǔn)后，工程負(fù)責(zé)人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規(guī)定。
3、拆除工程的施工必須在工程負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督下進(jìn)行。
4、拆除工程，應(yīng)按自上而下，先外后內(nèi)的順序進(jìn)行，禁止數(shù)層同時(shí)拆除，未拆除部分應(yīng)保持穩(wěn)固，不許用挖切或推倒方法拆除。
5、拆除物件不準(zhǔn)自上向下拋擲，要采取吊運(yùn)和順槽流放方法，并及時(shí)清理運(yùn)出。
6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長(zhǎng)度不得超過(guò)三米），鋪設(shè)跳板和腳踏瓦釘處進(jìn)行拆除。
分級(jí)管理制度 篇3
根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實(shí)際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級(jí)，內(nèi)容如下：
一級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
臍帶脫垂，胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速
二級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長(zhǎng)，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤(pán)不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過(guò)強(qiáng)
三級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
社會(huì)因素，羊水過(guò)少，巨大胎兒，頭盆不稱(chēng)，引產(chǎn)失敗，過(guò)期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄
分級(jí)管理制度 篇4
1.特級(jí)護(hù)理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示
1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù),并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。
1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
1.2.9.4每?jī)尚r(shí)翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。
2.一級(jí)護(hù)理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施,
2.2.3按照專(zhuān)科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
3.二級(jí)護(hù)理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級(jí)護(hù)理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:
凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。
護(hù)理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無(wú)污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無(wú)殘?jiān)�、無(wú)口臭。
5.4皮膚、會(huì)陰:清潔無(wú)污跡,無(wú)膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無(wú)壓瘡發(fā)生。
分級(jí)管理制度 篇5
分級(jí)護(hù)理制度：
具備以下條件之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2、重癥監(jiān)護(hù)的患者；
3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
7、其他有生命危險(xiǎn)，需要監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5、保持患者舒適和功能體位；
6、實(shí)施床旁交接班。
具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
3、生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級(jí)管理制度 篇6
護(hù)理要點(diǎn)：
�。�1）每3小時(shí)巡視患者，按常規(guī)測(cè)量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。
�。�2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食
（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
病區(qū)管理制度
�。�1）病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
�。�2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事與工作無(wú)關(guān)的事。
�。�3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話輕。
�。�4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡(jiǎn)潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。
（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。
（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開(kāi)窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
（7）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
�。�8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好入院宣教。
�。�9）定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
查對(duì)制度
�。�1）處理醫(yī)囑
1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對(duì)，每天總對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參加每日總核對(duì)，并簽全名。
2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。
�。�2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)），經(jīng)雙人核對(duì)后棄之。
�。�4）輸血：
1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊和溶血、血瓶有無(wú)裂痕。取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。
2、輸血前由兩人按上述項(xiàng)目核對(duì)并簽名，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。
3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12―24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。
�。�5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號(hào)、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。
�。�6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。
植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)有效期等；隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
交接班制度
�。�1）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報(bào)告及相關(guān)醫(yī)囑。
�。�2）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。
�。�3）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
（4）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。
（5）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。
交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。
�。�6）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。
�。�7）交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。
�。�8）交班內(nèi)容：
1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等。
2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
4、常備、貴重、毒、麻及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
（9）交班方法：書(shū)面交接、口頭交接、床邊交接。
消毒隔離制度
�。�1）護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。
（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
�。�3）各類(lèi)物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。
（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專(zhuān)柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置并有明顯標(biāo)記。
（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。
�。�6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。
危重病人搶救制度
1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)地積極搶救并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。
3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報(bào)告醫(yī)師。
6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對(duì)。
7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確�；颊甙踩�。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
給藥制度
1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。
6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。
9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者著做好解釋工作。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對(duì)清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。
3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開(kāi)出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。
5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。
6、錄入醫(yī)囑班班查對(duì)，核對(duì)后簽全名。每日護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專(zhuān)用工作服、帽并換鞋，離開(kāi)時(shí)更換。
2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器械要定期滅菌，更換消毒液；對(duì)直接進(jìn)入病人體腔、組織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使用。
4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。
5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時(shí)間、劑量、濃度、方法和條件認(rèn)真操作。
6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷(xiāo)毀。
7、高�？剖业目諝狻⑽矬w表面等必須符合“國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過(guò)的被服、布類(lèi)等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。
9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。
10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開(kāi)使用。治療室應(yīng)有專(zhuān)用的拖把。
11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。
12、各專(zhuān)科有特殊要求者按各專(zhuān)科要求執(zhí)行。
輸血安全管理制度
1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對(duì)醫(yī)生所填寫(xiě)的配血、輸血申請(qǐng)單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型及成分、劑量、診斷、上級(jí)醫(yī)生簽名等無(wú)誤后開(kāi)始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對(duì)無(wú)誤后抽血并再次核對(duì)，同時(shí)在申請(qǐng)單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時(shí)進(jìn)行。
2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請(qǐng)單一起送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后血庫(kù)保存?zhèn)溆谩Ｑ獛?kù)接收人員簽字。
3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。
1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)內(nèi)容
（1）核對(duì)交叉配血報(bào)告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號(hào)、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、有無(wú)凝集反應(yīng)。
�。�2）核對(duì)血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。
2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他需查證的情況。
4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對(duì)，輸血交叉配血報(bào)告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無(wú)凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無(wú)裂痕、漏氣）。
5、輸血時(shí)，必須由雙人核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“八對(duì)”，即病人的科室床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血袋條形碼號(hào)、血型（包括rh因子）及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類(lèi)和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報(bào)告單相符后方可執(zhí)行。
6、血液從血庫(kù)領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時(shí)之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。
7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，輸入少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
8、輸血開(kāi)始時(shí)要緩慢滴注10—15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過(guò)程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。
9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報(bào)告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫(kù)保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫(xiě)【常州中心血站輸血記錄卡】。
附：出現(xiàn)異常情況時(shí)處理措施
減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。
立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫(kù)做好記錄。
疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。
分級(jí)管理制度 篇7
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號(hào)）、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章，特制定本管理規(guī)定，希望臨床各科室在工作中認(rèn)真遵守。
一、抗菌藥物分級(jí)原則
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物（一級(jí)）經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物（二級(jí)）與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉�(jí)抗菌藥物（三級(jí)）具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理
�。ㄒ唬⿲�(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療，主治醫(yī)師及以下專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用；
（二）嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級(jí)抗菌藥物治療，中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；
�。ㄈ┡R床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)認(rèn)定。
�。ㄋ模┚o急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。
�。ㄎ澹┰谑褂锰厥馐褂眉�(jí)抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
分級(jí)管理制度 篇8
第一章總則
第一條為了加強(qiáng)機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作，防止和減少生產(chǎn)安全事故和職業(yè)危害，保障從業(yè)人員的生命安全與健康，根據(jù)安全生產(chǎn)法等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條從事機(jī)械設(shè)備和機(jī)械零部件生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)及其監(jiān)督管理，適用本規(guī)定。
第三條國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局對(duì)全國(guó)機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)工作實(shí)施監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)按照屬地監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)工作實(shí)施監(jiān)督管理。
第四條機(jī)械制造企業(yè)是安全生產(chǎn)的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人是本單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，相關(guān)負(fù)責(zé)人在各自職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)本單位安全生產(chǎn)工作負(fù)責(zé)。集團(tuán)公司對(duì)其所屬分公司、子公司、控股公司的安全生產(chǎn)工作負(fù)管理責(zé)任。
第二章安全保障
第五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
第六條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)管理制度，完善各工種、崗位的安全操作規(guī)程。
第七條機(jī)械制造企業(yè)的從業(yè)人員超過(guò)300人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備不少于從業(yè)人員2‰且不少于3人的專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員；從業(yè)人員在300人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)職或者兼職安全生產(chǎn)管理人員。
安全生產(chǎn)管理人員在7人以下的，至少配備1名注冊(cè)安全工程師；超過(guò)7人的，應(yīng)當(dāng)有不少于15%比例的注冊(cè)安全工程師。
第八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)保證安全生產(chǎn)所必須的資金投入，并用于下列范圍：
（一）完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施；
�。ǘ┌踩a(chǎn)教育培訓(xùn)和配備勞動(dòng)防護(hù)用品；
�。ㄈ┌踩u(píng)價(jià)、危險(xiǎn)源監(jiān)控、事故隱患評(píng)估和整改；
（四）職業(yè)危害防治、職業(yè)危害因素檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康體檢；
�。ㄎ澹┰O(shè)備設(shè)施安全性能檢測(cè)檢驗(yàn)；
（六）應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練；
�。ㄆ撸┢渌c安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動(dòng)。
第九條機(jī)械制造企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相適應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力。特種作業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，取得特種作業(yè)人員操作資格證書(shū)后，方可上崗作業(yè)。
第十條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí)，了解有關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)，熟悉規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。
機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)新從業(yè)人員進(jìn)行公司（廠）、車(chē)間（職能部門(mén)）、班組三級(jí)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)；對(duì)調(diào)整工作崗位、離崗一年以上重新上崗、工傷痊愈復(fù)工的從業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗和復(fù)工培訓(xùn)；采用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。
機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)將安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)納入本單位年度計(jì)劃，保證所需資金，并建立檔案，記錄培訓(xùn)考核情況。
第十一條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施和職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的有關(guān)規(guī)定，保證新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目的安全設(shè)施、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。安全設(shè)施和職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施的投資應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目概算。
第十二條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位存在的各類(lèi)危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)，實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)于構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的'，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浗n，進(jìn)行定期檢測(cè)、評(píng)估和監(jiān)控，并報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案。
第十三條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)職業(yè)危害的防治與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，采取有效措施控制職業(yè)危害，保證作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生條件符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)定期對(duì)接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員進(jìn)行識(shí)別，為其建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。從業(yè)人員需要時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并在所提供的復(fù)印件上簽章。
機(jī)械制造企業(yè)與從業(yè)人員簽訂（或變更）勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)將其工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知從業(yè)人員，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或欺騙。
機(jī)械制造企業(yè)對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事職業(yè)相關(guān)的職業(yè)病人（含疑似職業(yè)病人）應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。
第十四條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立隱患排查治理制度，對(duì)排查出的隱患應(yīng)當(dāng)做到整改措施、責(zé)任、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”。對(duì)重大隱患整改效果要進(jìn)行安全評(píng)價(jià)。
第十五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)施工、檢修等工程項(xiàng)目和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、場(chǎng)所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工程項(xiàng)目）承包單位的安全管理，不得將工程項(xiàng)目發(fā)包給不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位和個(gè)人。工程項(xiàng)目承包協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任和義務(wù)。安全措施費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入工程項(xiàng)目承包費(fèi)用。
機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)工作。承包單位應(yīng)當(dāng)服從統(tǒng)一管理，并對(duì)工程項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)安全管理具體負(fù)責(zé)。
工程項(xiàng)目不得違法轉(zhuǎn)包、分包。
第十六條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)從合法的勞務(wù)公司錄用勞務(wù)人員，與勞務(wù)公司簽訂合同，并按本規(guī)定第十條要求，對(duì)勞務(wù)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。
第十七條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全事故應(yīng)急救援體系，制定相應(yīng)的事故應(yīng)急預(yù)案，配備必要的應(yīng)急救援裝備與器材，定期開(kāi)展應(yīng)急宣傳、教育、培訓(xùn)、演練，并按照規(guī)定對(duì)事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審和備案。
第十八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立安全檢查與隱患整改記錄、安全培訓(xùn)記錄、事故記錄、從業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)記錄、危險(xiǎn)源管理記錄、安全資金投入和使用記錄、安全管理臺(tái)賬、勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)賬、“三同時(shí)”審查和驗(yàn)收資料、有關(guān)設(shè)計(jì)資料及圖紙、安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、安全專(zhuān)篇、安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告等檔案管理制度，對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)的文件、報(bào)告、記錄等及時(shí)歸檔。
第十九條機(jī)械制造企業(yè)鑄造、焊接、熱處理、電鍍、涂裝、木工等作業(yè)，磨料磨具、電碳、電瓷、鉛蓄電池、含汞儀表、電磁線、絕緣材料、塑料品、電焊條的生產(chǎn)，電火花加工以及發(fā)動(dòng)機(jī)試車(chē)等存在塵、毒危害的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)有防塵防毒綜合措施。
第二十條機(jī)械制造企業(yè)各種機(jī)械傳動(dòng)裝置，如傳動(dòng)帶、明齒輪、聯(lián)軸器、皮帶輪、飛輪和轉(zhuǎn)軸的突出部分等，應(yīng)安裝安全防護(hù)裝置。
第二十一條機(jī)械制造企業(yè)存在高壓、高溫、高速、高電壓與深冷等的各類(lèi)試驗(yàn)臺(tái)站，必須配備信號(hào)、報(bào)警和安全防護(hù)裝置。
第二十二條機(jī)械制造企業(yè)使用液體或氣體燃料的爐窯或場(chǎng)所及其氧、乙炔、煤氣、燃油等管路，根據(jù)不同情況應(yīng)設(shè)有減壓閥、安全閥、吹掃口、取樣口、報(bào)警顯示和自動(dòng)切斷裝置，及防火、防爆、防毒設(shè)施。
第二十三條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員正確佩戴和使用。
從業(yè)人員在作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。
第二十四條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)安全設(shè)備設(shè)施和安全保護(hù)裝置進(jìn)行檢查、校驗(yàn)。對(duì)超過(guò)使用年限或不滿(mǎn)足使用要求的，及時(shí)予以報(bào)廢。
第二十五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策有關(guān)要求，及時(shí)淘汰危及生產(chǎn)和人身安全的生產(chǎn)工藝和設(shè)備。對(duì)現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施進(jìn)行更新或者改造的，不得降低其安全技術(shù)性能。
第二十六條機(jī)械制造企業(yè)在實(shí)施檢維修作業(yè)前，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的安全技術(shù)防范和應(yīng)急措施，并組織落實(shí)。對(duì)危險(xiǎn)性較大的檢維修作業(yè)，其安全技術(shù)和應(yīng)急措施應(yīng)當(dāng)經(jīng)本單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)審查同意。
第二十七條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立危險(xiǎn)作業(yè)審批制度，對(duì)在可能發(fā)生火災(zāi)、爆炸、中毒、窒息等區(qū)域進(jìn)行動(dòng)火、檢維修、清污等作業(yè)以及其他危險(xiǎn)性較大作業(yè)實(shí)行審批，并為作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)和作業(yè)人員配備通風(fēng)、除塵、照明、檢測(cè)檢驗(yàn)、防火防爆、聲光報(bào)警等安全設(shè)備設(shè)施和自救器、防毒面具等個(gè)人防護(hù)裝備，并落實(shí)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。
第二十八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的危險(xiǎn)源狀況、危險(xiǎn)性分析情況和可能發(fā)生的事故特點(diǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并按照規(guī)定申請(qǐng)備案。
第二十九條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范》和機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的有關(guān)規(guī)定，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。
第三十條機(jī)械制造企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和有關(guān)部門(mén)，并組織事故應(yīng)急救援。
第三章監(jiān)督管理
第三十一條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)及其監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本規(guī)定的安全生產(chǎn)違法行為，依法實(shí)施行政處罰。
第三十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)、安全專(zhuān)篇、安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)的備案管理制度，加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)督檢查。
第三十三條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督檢查人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高行政執(zhí)法能力。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)為進(jìn)入機(jī)械制造企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查的人員，配備必需的個(gè)體防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)檢查儀器。
第三十四條監(jiān)督檢查人員執(zhí)行監(jiān)督檢查任務(wù)時(shí)，必須出示有效的執(zhí)法證件，并由2人以上共同進(jìn)行；檢查及處理情況應(yīng)當(dāng)依法記錄在案。對(duì)被檢查單位的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密，應(yīng)當(dāng)為其保密。
第三十五條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本行政區(qū)域內(nèi)機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的備案管理，并將重大事故應(yīng)急救援納入地方人民政府整體應(yīng)急救援體系。
第四章罰則
第三十六條監(jiān)督檢查人員在對(duì)機(jī)械制造企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條機(jī)械制造企業(yè)違反本規(guī)定，有關(guān)規(guī)定對(duì)其處罰有明確規(guī)定的，依照其規(guī)定；沒(méi)有明確規(guī)定的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令限期改正，并可處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
第五章附則
第三十八條本規(guī)定自20xx年xx月xx日起施行。
分級(jí)管理制度 篇9
一、分級(jí)原則
�。ㄒ唬胺窍拗剖褂谩彼幬铮词走x藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的.抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
�。ǘ跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
�。ㄈ疤厥馐褂盟幬铩保慈�用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┛傮w原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
�。�1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。考核辦法
�。ㄒ唬┧幨鹿芾砦瘑T會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
�。ǘ⿲⒖咕幬锖侠硎褂眉{入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
�。ㄈz查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；
抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
�。�1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；
�。�2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；
�。�3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級(jí)管理制度 篇10
一、目的
加強(qiáng)對(duì)承包商的安全管理，減少因承包商問(wèn)題而造成對(duì)企業(yè)的危害。
二、范圍
為本公司承運(yùn)貨物的運(yùn)輸公司。
三、職責(zé)
1.責(zé)任部門(mén):企業(yè)安全委員會(huì)
2.相關(guān)部門(mén):財(cái)物部、生產(chǎn)技術(shù)部、運(yùn)輸部、辦公室
四、程序
1、承包商的資格預(yù)審、選擇:凡承擔(dān)本公司貨物運(yùn)輸?shù)呢涍\(yùn)公司或個(gè)人必須具有:
1、“道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證”;
2、健全的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu);
3、明確的安全生產(chǎn)規(guī)章制度;
4、安全操作規(guī)程;
5、以往三年的安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)表現(xiàn);
6、經(jīng)營(yíng)范圍和能力說(shuō)明;
7、負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員上崗證書(shū);
8、營(yíng)運(yùn)司機(jī)、裝卸、押運(yùn)人員上崗證書(shū)。
2.合作前準(zhǔn)備:經(jīng)預(yù)審合格的`承包商須與本企業(yè)簽訂承運(yùn)合同，并在承運(yùn)前派相關(guān)人員到本企業(yè)參加產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以便了解本企業(yè)產(chǎn)品的性能和運(yùn)輸及裝卸過(guò)程中的安全注意事項(xiàng)及應(yīng)急措施等。
3.作業(yè)過(guò)程監(jiān)督:企業(yè)安全委員會(huì)及倉(cāng)庫(kù)管理人員對(duì)承包商的作業(yè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)承包商工作人員有違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為，應(yīng)及時(shí)向承包商下達(dá)“隱患整改通知書(shū)”，并跟蹤檢查，對(duì)安全措施不予落實(shí)的承包商，應(yīng)取消其承運(yùn)資格。
4.表現(xiàn)評(píng)價(jià)與續(xù)用:為確保承包商的安全管理符合本企業(yè)的要求，本企業(yè)安全委員會(huì)應(yīng)會(huì)同財(cái)物部每半年一次對(duì)承包商進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果為“良”以上的才考慮繼續(xù)合作。
5.承包商名錄:對(duì)合格承包商企業(yè)安全委員會(huì)應(yīng)建立名錄，完善承包商檔案，合格承包商名錄及檔案由企業(yè)安全委員會(huì)負(fù)責(zé)管理。
分級(jí)管理制度 篇11
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號(hào))及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕56號(hào))精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審定通過(guò)，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
(1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級(jí)管理制度 篇12
1、為了確保醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)承擔(dān)的責(zé)任,實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。
2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定,科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。
3、手術(shù)時(shí)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行,不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,可改變預(yù)定術(shù)式,需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。
4、如施行越級(jí)手術(shù)時(shí),需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
5、不執(zhí)行分級(jí)手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度時(shí),只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組),不得違反分級(jí)手術(shù)制度。
6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外,上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會(huì)診,進(jìn)行必要的術(shù)前討論,以及辦理必要的手術(shù)手續(xù),而直接參加手術(shù)。
7、凡新開(kāi)展的`重大手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的五級(jí)手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù),除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場(chǎng)的搶救手術(shù),也應(yīng)履行上述報(bào)批手續(xù)。
分級(jí)管理制度 篇13
為了激發(fā)護(hù)士工作主動(dòng)性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值，對(duì)臨床一線護(hù)士按崗位責(zé)任、職稱(chēng)、工齡、專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護(hù)士分層使用及管理，使護(hù)理隊(duì)伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護(hù)士崗位管理制度：
1、根據(jù)職稱(chēng)和工作年限共分5層：N1助理護(hù)士（新進(jìn)、見(jiàn)習(xí)護(hù)士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護(hù)士（工作時(shí)間1～3年)、N3初級(jí)護(hù)士(工作時(shí)間3～6年)、N4中級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間≧10年）、護(hù)理專(zhuān)家（取得國(guó)內(nèi)外認(rèn)證專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)或副高職稱(chēng)以上護(hù)士）。
2、護(hù)理崗位分為：責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士（主班、夜班、輪班護(hù)士）。
3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專(zhuān)業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層綜合能力測(cè)評(píng)考核，并遵循公平、公正、公開(kāi)、客觀、科學(xué)的原則。
4、護(hù)士按照工作年限進(jìn)行分級(jí)使用，制定各級(jí)護(hù)士工作要求及目標(biāo)，科室根據(jù)各級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力、科室測(cè)評(píng)考核結(jié)果，合理安排護(hù)士的工作崗位。
5、結(jié)合各級(jí)護(hù)士質(zhì)量要求及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長(zhǎng)崗位由護(hù)師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)。護(hù)士工作崗位的安排充分考慮護(hù)士能力、科室特點(diǎn)、護(hù)士意愿等方面，可采取推選、競(jìng)聘等方式。
6、科室根據(jù)護(hù)士崗位職責(zé)定期對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行各崗位綜合能力測(cè)評(píng)、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護(hù)士崗位。
7、護(hù)士的績(jī)效分配要考慮護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿(mǎn)意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。
8、各級(jí)護(hù)士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績(jī)效分配、獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)等方面。
分級(jí)管理制度 篇14
一、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；
�。ㄈ┨厥馐褂眉�(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┦褂迷瓌t：嚴(yán)格使用指證、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄見(jiàn)附件1。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、非限制使用級(jí)抗菌藥物--處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、限制使用級(jí)抗菌藥物--應(yīng)根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、特殊使用級(jí)抗菌藥物--使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
�。ㄈ﹪�(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用，住院期間使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者可在門(mén)診取藥完成序貫治療。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專(zhuān)家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。具體名單見(jiàn)附件2。
�。ㄋ模┯邢铝星闆r之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。
（五）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果出具后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
分級(jí)管理制度 篇15
（一）定義
指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。
（二）基本要求
1、根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。
（三）抗菌藥物分級(jí)管理制度內(nèi)容
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的.分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
1、分級(jí)原則
1）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
2）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
3）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。
4）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
2、使用原則與方法
1）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
2）具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用；二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，需向科主任匯報(bào)，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
3）下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
3、檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1）門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷。
抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2）住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
分級(jí)管理制度 篇16
為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng),確保醫(yī)療安全,醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理,使各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。
(一)手術(shù)分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則上不得越級(jí)手術(shù)或跨級(jí)手術(shù)。
(二)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,帶下級(jí)做的手術(shù)上級(jí)醫(yī)師可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。
(五)新開(kāi)展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
分級(jí)管理制度 篇17
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內(nèi)整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專(zhuān)用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴(yán)格按外科手消毒的`清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴(yán)禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，專(zhuān)人負(fù)責(zé)添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專(zhuān)人保管，每日清點(diǎn)，確保各類(lèi)無(wú)菌器械均在有效期內(nèi)，定期維護(hù)保養(yǎng)。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專(zhuān)人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)預(yù)約表，提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準(zhǔn)備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護(hù)士提前10min到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)患者信息，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護(hù)士，準(zhǔn)備手術(shù)。
11、器械護(hù)士接到病歷后核對(duì)患者信息及化驗(yàn)單，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。
13、手術(shù)護(hù)士術(shù)后做詳細(xì)登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
14、手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測(cè)。
17、對(duì)于特殊感染的手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì)診和設(shè)備維修人員，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
分級(jí)管理制度 篇18
第一條測(cè)風(fēng)儀表的保管實(shí)行統(tǒng)一臺(tái)帳管理，即測(cè)風(fēng)員使用、科內(nèi)管理。使用前領(lǐng)取，用完后交回。
第二條維修及保養(yǎng)：
1、為防止儀器的損壞，在使用時(shí)應(yīng)防止劇烈撞擊和震動(dòng)。、
2、測(cè)風(fēng)員不能隨意松動(dòng)螺絲與打開(kāi)護(hù)蓋。
3、不要碰撞和撥動(dòng)翼片，防止因變形而改變性能，致使測(cè)值不準(zhǔn)。
4、用后擦凈，放入盒內(nèi)，置于干燥處保存。
5、儀器損壞后，由科內(nèi)專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)維修，其它人員一律不準(zhǔn)亂拆。
第三條光學(xué)瓦檢器的保管、領(lǐng)用、維修進(jìn)行臺(tái)帳管理制度：
1、瓦檢員每人使用一臺(tái)儀器，上班領(lǐng)用，下班交回，實(shí)行定人定儀器管理。
2、儀器出現(xiàn)問(wèn)題后交專(zhuān)人修理，任何人不得私自拆開(kāi)修理。
3、該儀器是光學(xué)精密儀器，使用時(shí)必須注意維護(hù)，避免儀器受到較大震動(dòng)或沖擊，以防止內(nèi)部零件發(fā)生變位，若發(fā)現(xiàn)故意損壞要給予經(jīng)濟(jì)處罰。
4、注意防潮，注意清潔，防止外界雜物、灰塵等由氣路縫隙進(jìn)入儀器，否則應(yīng)進(jìn)行清洗。若儀器發(fā)現(xiàn)故障必須停止使用，立即修理。
5、瓦檢器由瓦斯隊(duì)負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)禁將不合格儀器發(fā)放使用，回收時(shí)要嚴(yán)格檢查，發(fā)現(xiàn)損壞、零件短缺，必須落實(shí)處理，嚴(yán)重的折價(jià)賠償。
6、瓦檢器每季交柳林縣計(jì)量局校正一次。