個(gè)人工傷認(rèn)定（精選3篇）

個(gè)人工傷認(rèn)定 篇1

　　申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。

　　聯(lián)系電話_________________。

　　被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。

　　在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。

　　申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　附：相關(guān)證據(jù)材料

　　申請(qǐng)人(簽字)：_________________

　　_____________年__________月__________日

個(gè)人工傷認(rèn)定 篇2

　　委托人：_________________

　　住所地：_________________

　　被委托人：_________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項(xiàng)

　　對(duì)_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，_______________被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：_________________

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

　　為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：_________________

　　_____________年__________月__________日  

個(gè)人工傷認(rèn)定 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方自愿建立蠶繭生產(chǎn)收購(gòu)合作關(guān)系，現(xiàn)就合作有關(guān)事項(xiàng)協(xié)定如下：

　　一、甲方的權(quán)利和義務(wù)l、依照國(guó)家政策，對(duì)蠶繭實(shí)行統(tǒng)一收購(gòu)經(jīng)營(yíng)管理。

　　2、以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向，認(rèn)真執(zhí)行“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，劣質(zhì)低價(jià)”的繭價(jià)政策，“價(jià)高隨行就市，價(jià)低補(bǔ)償保護(hù)”，全額收購(gòu)乙方生產(chǎn)的蠶繭。

　　3、為乙方提供優(yōu)良桑蠶品種及種桑養(yǎng)蠶技術(shù)和信息服務(wù)。

　　4、扶持乙方發(fā)展蠶桑生產(chǎn)。

　　5、如遇市場(chǎng)行情低迷，對(duì)乙方生產(chǎn)的蠶繭實(shí)行最低保護(hù)價(jià)：二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、優(yōu)先享受甲方提供的科技服務(wù)，即種桑養(yǎng)蠶一整套技術(shù)服務(wù)。

　　2、優(yōu)先享受甲方提供的信息服務(wù)，即隨時(shí)了解蠶桑發(fā)展政策和蠶繭市場(chǎng)信息。

　　3、享受發(fā)展蠶桑生產(chǎn)的各種扶持政策，即種苗、方格簇、化肥、蠶藥等補(bǔ)貼。

　　4、享受蠶繭收購(gòu)最低保護(hù)價(jià)政策：即方格簇繭(50克鮮上繭9.6克千殼量、上車?yán)O率100%)、春、晚中秋繭每_____公斤低于_______元，夏、早中秋繭每____公斤低于______元時(shí)，由甲方補(bǔ)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(包括以工補(bǔ)農(nóng)等各種補(bǔ)助)。

　　5、必須應(yīng)用甲方推廣的蠶品種、桑品種，科學(xué)種桑養(yǎng)蠶，多生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)繭，并把蠶繭全額投售到甲方定點(diǎn)繭站。

　　6、合同戶即為合作社社員，享受社員待遇。

　　三、違約責(zé)任

　　1、乙方應(yīng)于簽訂本合同當(dāng)日一次性向甲方交納______元的保證金，利息按銀行五年定期存款利率計(jì)算，分年度兌現(xiàn);合同期滿后保證金一次性退還給乙方。

　　2、如甲方違約，造成乙方經(jīng)濟(jì)損失，則承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

　　3、如乙方違約，蠶繭不全額投售給甲方繭站，合同自動(dòng)終止，乙方的保證金全額賠償給甲方，并退還甲方所提供的各項(xiàng)補(bǔ)助款。

　　四、合同期限甲乙雙方建立蠶繭生產(chǎn)收購(gòu)合作期限為_____年___月___日至____年___月___日止，在合作期限內(nèi)雙方不得隨意變更或終止合同，如有不可抗力致使不能履行合同，需雙方協(xié)商一致，方可變更或終止合同。

　　五、其他未盡事宜，甲乙雙方共同協(xié)商解決，六、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　七、本合同自雙方簽約后即生效。

　　甲方：乙方：代表：合同簽訂時(shí)間：

　　合同簽訂地址：