公立醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書（精選4篇）
公立醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方：______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方：______________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________
身份證號：______________住院號：______________
疾病診斷：______________
治療結(jié)果：______________
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：______________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：______________元;
2、誤工費：______________元;
3、住院伙食補助費：______________元;
4、陪護費：______________元;
5、殘疾生活補助費：______________元;
6、殘疾用具費：______________元;
7、喪葬費：______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：______________元;
9、交通費：______________元;
10、住宿費：______________元;
11、精神損害撫慰金：______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：______________元(不超過2人)
合計：______________元
五、償款給付時間：______________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：______________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________乙方：______________
代理人：______________代理人：______________
日期：______________日期：______________
見證人：______________
日期：______________
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
以上是醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書范本
公立醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇2
甲方: ________醫(yī)院
乙方:________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方處治療，*、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)<醫(yī)療事故處理條例>
以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情況:
姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ *號碼:__________
二、*、乙雙方確認如下基本事實:
三、*方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對*方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，*方出于人道主義對乙方進行如下補償:
給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在*方依本協(xié)議支付全部款項后，*、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還*方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，*、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，*方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
*方:__________ 乙方(或授權(quán)代理人): __________
日期:__________ 日期:__________
公立醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方：______________醫(yī)院
乙方：_______________
鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
__________市__________年度職工平均工資：______________元。
__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：______________元。
__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元。
第二條賠償項目及計算方法_______________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：_________________醫(yī)院乙方：______________
代表：______________
日期：______________日期：______________
公立醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書 篇4
醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書的范文
甲方：______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方：______________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________
身份證號：______________住院號：______________
疾病診斷：______________
治療結(jié)果：______________
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：______________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：______________元;
2、誤工費：______________元;
3、住院伙食補助費：______________元;
4、陪護費：______________元;
5、殘疾生活補助費：______________元;
6、殘疾用具費：______________元;
7、喪葬費：______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：______________元;
9、交通費：______________元;
10、住宿費：______________元;
11、精神損害撫慰金：______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：______________元(不超過2人)
合計：______________元
五、償款給付時間：______________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：______________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________乙方：______________
代理人：______________代理人：______________
日期：______________日期：______________
見證人：______________
日期：______________